Angina pectoris er en av formene for iskemisk hjertesykdom som oppstår hos voksne, oftest eldre pasienter, på grunn av myokardiskemi og manifesteres ved smerter eller ubehag i brystet. Denne sykdommen er utbredt og kalles populært «angina pectoris». Det krever tilstrekkelig behandling, siden dets tidlige former finnes selv i en alder av 30-39 år. De viktigste risikofaktorene er: røyking, hyperkolesterolemi, overvekt, hypertensjon, alkoholmisbruk, utilstrekkelig fysisk aktivitet.
Hvilke behandlingsmetoder brukes?
Behandlingen er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet. Dette kan oppnås ved å redusere angina-anfall, forebygge hjerteinfarkt og øke overlevelsen. Terapi velges avhengig av pasientens alder, kliniske forløp, data om ytterligere undersøkelsesmetoder og funksjonsklassen til sykdommen. Metodene som er i arsenalet: livsstilskorreksjon, medikamentell terapi, kirurgiske inngrep.
Protokollen til European Society of Cardiology for behandling av angina pectoris fremhever følgende obligatoriske punkter:
- Aspirin og antianginal behandling (bruk av acetylsalisylsyre og vasodilatorer).
- Betablokker og Blodtrykk (resept av β-blokkere og senking av blodtrykket).
- Sigarettsmoking og kolesterol (slutt å røyke og senke blodkolesterolet til normale nivåer).
- Kosthold og diabetes (kosthold og behandling av diabetes mellitus, hvis noen).
- Utdanning og trening (opplæringsprogram for å forbedre livsstil og trening).
De viktigste legemidlene for behandling av angina pectoris
Tabellen viser gruppene av midler som brukes til terapi. De viktigste blant dem har en vasodilaterende effekt (nitrater, β-blokkere, kalsiumantagonister).
| Liste over medisiner for angina pectoris og deres klasser | Narkotika |
|---|---|
| Nitrater |
|
| β-blokkere |
|
| Kalsiumantagonister (AA) |
|
| ACE-hemmere |
|
| Antitrombotisk |
|
| Statiner |
|
| Kardiometabolikk |
|
Tabletter for bruk av piller
For behandling av angina-anfall, så vel som situasjonsforebygging, brukes grunnleggende legemidler: korttidsvirkende nitrater ("Nitroglyserin" sublingualt 0,3-0,6 mg, maksimalt opptil 1,5 mg, eller aerosol 0,5-1 mg; "Isosorbiddinitrat" "20 mg).
- β-blokkere er foreskrevet i fravær av kontraindikasjoner. Dosen titreres (økes ukentlig), idet det tas hensyn til pasientens toleranse og hjertefrekvens, siden medisinene har en tendens til å forårsake bradykardi (en reduksjon i antall hjerteslag). Standarddoser: "Atenolol" - 100 mg en gang daglig eller 50 mg to ganger, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg en gang daglig, "Metoprolol" langtidsvirkende - 200 mg en gang daglig.
- Ved intoleranse eller kontraindikasjoner mot β-blokkere, brukes monoterapi med andre antianginale legemidler, spesielt IF-kanalhemmere (Ivabradin), kalsiumantagonister (Verapamil - 40-80 mg tre ganger daglig, Diltiazem - 90 mg to ganger daglig - både etter konsultasjon med kardiolog, "Amlodipin" - 5 mg en gang daglig), langtidsvirkende nitrater ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg to ganger daglig, "Molsidomin" - 2 mg opptil tre ganger daglig) ...
- Med en svak effektivitet av monoterapi med β-blokkere, kan medisiner fra forrige serie legges til dem.
- I tillegg, etter legens skjønn, kan metabolske legemidler foreskrives ("Trimetazidin" - 70 mg en gang daglig).
Hvis et to-komponent terapiregime (i optimale doser) ikke er effektivt, kan et tredje antianginal middel inkluderes i behandlingslisten. Det gir også grunnlag for å planlegge myokardrevaskularisering (men krever fortsatt inntak av medikamenter med positiv effekt på prognosen - blodplatehemmere, statiner).
Liste over resepter som må tas (inkludert for eldre), for å forbedre prognosen for overlevelse:
- "Aspirin" 75-100 mg r / d - er foreskrevet til alle pasienter som ikke har kontraindikasjoner for det.
- Statiner – Bør tas av alle pasienter med høy risiko på SCORE-skalaen og/eller totalt kolesterol i blodet > 4,5 mmol/L. Anbefalte legemidler: Simvastatin - 20-40 mg / dag, Atorvastatin - 10-20 mg / dag.
- ACE-hemmere brukes til å behandle mange samtidige patologier av angina pectoris: arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, hjertesvikt, asymptomatisk venstre ventrikkel dysfunksjon. Midlene forbedrer varigheten og livskvaliteten ved å redusere risikoen for hjertedød. Foreskriv: "Ramipril" - 10 mg / dag, "Perindopril" - 8 mg / dag, og andre.
Angina pectoris er en svært alvorlig, raskt progredierende sykdom, hvis komplikasjon kan være hjerteinfarkt, som ofte fører til døden. Hvis du ikke kontakter en kardiolog for råd, kaster du bare bort tid og risikerer helsen din.
Indikasjoner for kirurgisk inngrep
Anvendte metoder for koronar revaskularisering: angioplastikk, stenting av koronararterier, koronar bypass-transplantasjon. Ved valg tas pasientens starttilstand og angiografiske tegn på koronararteriestenose i betraktning.
Indikasjoner for invasiv intervensjon:
- mangel på kontroll av symptomer på angina pectoris med medisiner;
- pasienten er i en høyrisikogruppe, som etableres etter å ha utført stresstester;
- pasienten har ventrikulære arytmier og episodisk sirkulasjonsstans som truer livet hans;
- angina pectoris er i kombinasjon med hjertesvikt og venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon mindre enn 40 %.
Konklusjoner
En seriøs holdning til denne patologien bør styrkes i folks sinn. For å lykkes med behandlingen er det nødvendig med et systematisk besøk til en kardiolog (minst en gang hver sjette måned). Hver pasient bør ha med seg piller for angina pectoris for rettidig lindring av angrep. I slike tilfeller brukes korttidsvirkende nitrater i form av sublinguale piller eller aerosoler. Hvis angrepet varer mer enn 20 minutter og ikke lindres ved bruk av midler, bør offeret legges inn på sykehus for å bestemme videre handlingstaktikk.
