Perikarditt - årsaker, symptomer, utfall

Etiologi og patogenese av sykdommen

Perikarditt er en betennelse i hjertets serøse membran. Det kan være et uavhengig fenomen eller følge med en annen sykdom. På slutten av patologien vises cyster og divertikler i perikardiet, som må skilles fra de som allerede er til stede ved fødselen.

Bevist er det faktum at perikarditt er svært vanlig. De finnes i nesten seks prosent av alle obduksjoner.

Symptomer og behandling for perikarditt avhenger av årsakene til at det har oppstått.

Sykdomsgrupper etter opphav:

• ikke-smittsomme;
• smittsomme;
• idiopatisk.

Klassifisering av årsaker i henhold til Gogin:

• bakteriell, forårsaket av mikroorganismer som legionella, stafylokokker, salmonella, streptokokker, meningokokker, pneumokokker;
• tuberkuløse;
• revmatisk på grunn av streptokokkinfeksjon;
• viral, inkludert i kombinasjon med influensa, HIV, hepatitt, Coxsackie, kusma, røde hunder, vannkopper;
• klamydia;
• mykotisk;
• spesifikk for en rekke smittsomme sykdommer, for eksempel: tyfus, kolera, brucellose;
• ikke-smittsom, forårsaket av en allergi mot medikamenter, som en respons på tilstander assosiert med en pervertert immunrespons av kroppen, traumer, systemiske sykdommer, hemodialyse, metabolske forstyrrelser, for eksempel uremi, onkologi;
• idiopatisk, med ukjent etiologi.

Klassifiseringsalternativer

Perikarditt er delt inn i akutt, som er løst innen 6 uker fra debuten:

• Catarrhal - assosiert med utbruddet av betennelse i slimhinnene;
• tørr (fibrinøs) - en inflammatorisk effusjon vises, adhesjoner dannes mellom lagene i perikardiet, noe som forhindrer organet i å fungere effektivt;
• eksudativ (eksudativ) uten eller med hjertetamponade. En opphopning av væske dannes i organets strukturer, som endrer hemodynamikken. Separasjon av perikardlagene forekommer. Hvis det er blod i det, oppstår en blødende type sykdom.

Subakutt perikarditt, hvis utfall oppstår i perioden fra 6 uker til seks måneder:

• eksudativ - det er en opphopning av væske i perikardiet;
• lim - membranene i hjertet gjennomgår en klebeprosess;
• constrictive uten eller med hjertetamponade - som et resultat endrer ikke ventriklene størrelsen, og atriene øker. I noen tilfeller deformerer arrvevet hele perikardiet, det kan være kalsiumavleiringer som trekker organet inn i det såkalte "skallet".

Perikarditt kan ha form av kronisk betennelse, som varer mer enn seks måneder fra begynnelsen. Den er preget av alle de samme stadiene som beskrevet ovenfor.

Hovedklagen til pasienter i den akutte perioden er intens smerte bak brystbenet, som stråler ut til venstre skulderblad, arm eller nakke. Lidelse reduseres noe når du tar NVPS eller i sittende stilling av en person med en tilbøyelighet forover, en økning noteres liggende på ryggen. I noen tilfeller stiger temperaturen, kortpustethet, hjertebank oppstår og blodtrykket synker.

Moderne diagnostiske metoder

Det diagnostiske søket etter denne sykdommen begynner med anamnese, fysisk undersøkelse, auskultasjon, palpasjon og perkusjon. Da kommer instrumentelle metoder inn. Reduksjoner i amplitude av tennene vises på elektrokardiografi med akutt perikarditt. Du kan se høyden til ST-segmentet, T-bølgen er positiv, Q-bølgen er fraværende. ST er rettet i én retning. I løpet av sykdommen synker ST til nivået av linjen, så vel som T, elektriske indikatorer er negative. T først utdypet, så bli positiv. Når en begrenset del av perikardiet er påvirket, vises EKG-variasjoner i bare noen få bølger. Amplituden til alle tenner avtar med en massiv mengde væske i perikardsækken.

Vist utførende og ekkokardiografi. Det hjelper å bestemme:

• organgrenser;
• graden av perikardiell utvidelse;
• endre riktige strukturer;
• eksudativt volum;
• tilstedeværelse av effusjon.

På et røntgenbilde rettes oppmerksomheten mot hjertets skygger. I noen tilfeller er MR, CT foreskrevet.

Evaluering av bilyd ved auskultasjon er viktig. De kan være forskjellige avhengig av stadiet av patologien:

• forbigående;
• frekk;
• skraping;
• tre-komponent. Den første er dannet av hjerteslag, den andre av systole, den tredje av rask avslapning i diastole.

Ved diagnosen endres også laboratorieblodparametere. Notert:

• leukocytose;
• uttalt ESR;
• tilstedeværelsen av C-reaktivt protein;
• en økning i troponin ved viral og årsakløs perikarditt;
• tilstedeværelsen av en positiv blodkultur med smittsom betennelse i hjertet.

Ved betennelse i hulrommet er det nødvendig med urinprøver for kreatinin og urea. Deres tilstedeværelse indikerer utviklingen av uremisk akutt perikarditt.

Differensialdiagnose

Perikarditt kalles en kameleon på grunn av variasjonen i symptomene, og det er derfor det ofte forveksles med andre sykdommer. Ved diagnostisering rettes oppmerksomheten mot EKG-dataene, den karakteristiske støyen av friksjon, smerte.

Differensiering av tørr perikarditt bør utføres under følgende forhold:

• hjerteinfarkt med klager over smerte i hjertets region, episthenocarditis perikarditt;
• endringer i lungene med hoste, kortpustethet;
• brystskader med brystsmerter som stråler ut til forskjellige deler av kroppen;
• tromboembolisme;
• hjertefeil;
• SLE, revmatisk leddgikt;
• med hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• med infeksiøs endokarditt;
• med mononukleose.

Diagnose av eksudativ karakter krever differensiering fra:

• DCMP;
• myokarditt;
• hydroperikarditt.

Behandlingstaktikk og videre observasjon av pasienten

Betingelsene for behandling av perikarditt er fysiologisk hvile, kosthold, samvittighetsfullt inntak av piller. Med en viral, idiopatisk natur, er hovedmålet å minimere betennelse, lindre smerte. Av andre grunner til dannelse, medikamentell behandling av patogenet og tilstanden før perikarditt.

Poliklinisk behandlingsprotokoll:

• NSAIDs;
• glukokortikoider;
• antitrombotisk;
• diuretika.

Døgnbehandling er nødvendig i slike tilfeller:

• storskala perikardial effusjon;
• feber;
• immunsuppresjon;
• perikardiell skade;
• lav effektivitet av NSAIDs;
• myoperikarditt.

Å ta NSAIDs (ofte aspirin, sjeldnere ibuprofen) er indisert i høye doser umiddelbart etter sykehusinnleggelse og brukes til temperaturen er normalisert. Ved effusjon foreskrives ikke betablokkere og andre midler som endrer hjertefrekvens.

Kirurgisk intervensjon er en behandlingsmetode i tilfeller av hjertetamponader, purulent eller neoplastisk perikarditt, så vel som ved stor effusjon. Perikardiet dreneres, og et kateter settes inn i strukturen.

Prognosen for sykdommen er generelt positiv hvis behandlingen startes i tide. Hos eldre, pasienter med kroniske patologier, får kurset som regel en langvarig natur, og forkorter livet fremover. Uten akutt medisinsk behandling, truer hjertetamponade pasientens død.

Pasienter med en historie med perikarditt bør registreres, de får vist periodisk spa-behandling.

Konklusjoner

Som med enhver hjertesykdom, er forebygging svært viktig i dette tilfellet. Du bør ikke engang være useriøs når det gjelder rutineoperasjoner som tanntrekking eller patologier som ARVI. Enhver av dem kan forårsake komplikasjoner i hjertet.

Hvis mistenkelige symptomer vises, spesielt i nærvær av kroniske tilstander, kombinert med en økning i temperatur, bør du søke medisinsk hjelp.