Hvor viktig pusteprosessen er for kroppen, bevises av at naturen passet på at vi puster inn og ut tankeløst. Følelsen av mangel på luft i kardiologisk patologi er ekstremt smertefull. En av pasientene mine med koronar hjertesykdom utbrøt en gang irritert: «Det ser ut til å være lettere å tåle smerte. Den padden kvalte meg virkelig, virkelig! La oss snakke om respirasjonssvikt i kardiologi. Vurder årsakene og symptomene på hjertedyspné. Vi vil diskutere hvilke medisiner som kan lindre et anfall, og hvilke av stoffene som vil hjelpe deg med å forhindre det.
Mekanismen for forekomst av hjertedyspné
Hjertedyspné utvikles hvis venstre side av hjertet "ikke kan takle" belastningen. Som et resultat stagnerer blodet i lungesirkulasjonen. Lungevenene blir fulle og trykket bygges opp. Til tross for normal ventilasjon av alveolene er diffusjon av gasser vanskelig. Pulmonologer kaller denne tilstanden et brudd på forholdet ventilasjon-perfusjon.
Ved en økning i symptomene på hjertesvikt utvikler pulmonal hypertensjon seg, og venetrykket i den systemiske sirkulasjonen stiger også. Dette kan forårsake pleural effusjon; som et resultat øker kortpustethet.
Et mindre enn normalt volum av arterielt blod strømmer fra venstre ventrikkel til aorta. Som et resultat oppstår oksygen "sult" av de indre organene og hjernen, hvor respirasjonssentrene er lokalisert. Hjernen vil gi signal til kroppen om å prøve å kompensere for oksygenmangelen ved å øke frekvensen og dybden av pusten. Ved fysisk anstrengelse vil kortpustethet øke.
Årsaker til forekomst
Hjertesvikt i seg selv regnes ikke som en sykdom i seg selv. Det oppstår som en komplikasjon av forskjellige patologier. Vanligvis manifesterer pusteforstyrrelser seg når de utvikler seg, hvis dekompensasjon av sykdommen oppstår. Du må være veldig forsiktig med din egen helse og ikke gå glipp av de første tegnene på hjertedyspné hvis blant diagnosene dine:
- hjerteiskemi;
- tidligere hjerteinfarkt;
- kardiomyopati;
- arteriell hypertensjon;
- hjertesykdom;
- karbetennelse;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- tromboflebitt.
Med så formidable sykdommer som hjerteinfarkt og lungeemboli, kan luftveislidelser noen ganger fungere som det eneste eller ledende symptomet. Kardiologer identifiserer "umotivert dyspné" som en variant av tilbakevendende tromboemboli av små grener av lungearteriene. Samtidig har personen aldri blitt diagnostisert med sykdommer i hjerte og lunger, men han klager over plutselige episoder med luftmangel og økt pust, som går over av seg selv relativt raskt. Derfor fraråder jeg på det sterkeste å utsette et legebesøk ved det minste tegn på å finne symptomer på respirasjonssvikt.
Hva er forskjellen fra andre typer
Pasienter lurer ofte på om det er forskjell mellom hjerte- og lungedyspné; hvordan finne ut at tilstanden skyldes hjertepatologi? Jeg tar umiddelbart forbehold om at differensiering bør utføres av en spesialist. Å prøve å diagnostisere og foreskrive behandling til seg selv er en utakknemlig jobb og ekstremt helsefarlig.
Men hvis en pasient har en av de ovennevnte diagnosene, prøver jeg alltid å forklare hvilke endringer i kroppen han bør legge merke til og umiddelbart søke medisinsk hjelp. Kortpustetheten din skyldes mest sannsynlig hjerteårsaker hvis du:
- etter å ha gått i raskt tempo, jogging, klatring i trapper, følte hagearbeid plutselig mangel på luft;
- ikke er forkjølet, men av en eller annen grunn, etter å ha tatt en horisontal stilling, merker du en tørr hoste;
- en time eller to etter at du har sovnet, våkner du av rask pust. Du setter deg opp i sengen og føler litt lettelse;
- du merker at du begynner å legge deg i sittende eller halvsittende stilling;
- det er vanskeligere for deg å puste inn enn å puste ut. Leger sier i dette tilfellet at kortpustethet er av inspirerende karakter.
Noen ganger utvikler pasienten et angrep av hjerteastma - en tilstand av kvelning, preget av en veldig rask økning i mangel på luft. Det kliniske bildet kan følge to scenarier:
- Kortpustethet oppstår paroksysmalt. Pasienten inntar en sittende stilling, noe som gir ham en viss lettelse.
- Begynnelsen er plutselig. Personen er gjennomvåt av klissete, kaldsvette. Pusten bobler. Skumaktig blodig oppspytt slippes ut.
Hjerteastma indikerer alltid utbruddet av lungeødem og krever umiddelbar gjenopplivning. Noen pasienter tror feilaktig at hovedpillen for hjertedyspné er nitroglyserin. Og hvis du tar denne medisinen "fjerner" fenomenet mangel på luft, har sykdommen deres nødvendigvis en kardiovaskulær opprinnelse. Faktisk kan den positive effekten av dette stoffet ikke alltid tilskrives de diagnostiske kriteriene for hjertedyspné. Med respirasjonssvikt på grunn av kronisk lungesykdom, lindrer Nitroglycerin også noen ganger pasientens tilstand.
Ofte må man forholde seg til en situasjon hvor pasienten lider av kronisk lungesykdom og angina pectoris. Slike tilstander kalles komorbide (kombinert). Din helsepersonell vil finne den viktigste årsaken til kortpustethet.
Hvordan ser et anfall av hjertedyspné ut: typen og plagene til pasienten
Hvis pasienten har hjerteproblemer, er kortpustethet sjelden det eneste symptomet på sykdommen. Pasienten kan bli forstyrret av smerter i brystet, en følelse av «avbrudd» i hjertet, økt hjertefrekvens, økt blodtrykk. Å hoste opp slim gir vanligvis ikke lindring. Et anfall av hjerteastma er ledsaget av boblende pust. Utseendet til ødem indikerer også ofte en eksisterende sirkulasjonssvikt, og hevelse av bare ett ben - om dyp venetrombose.
I følge en av klassifiseringene foreslås det å skille fire typer økt respirasjon ved kronisk hjertesvikt:
- bekymringer bare på tidspunktet for fysisk anstrengelse. Skulle en person stoppe eller sette seg ned for å hvile, stabiliseres tilstanden;
- forekommer oftere om natten, et par timer etter at pasienten har lagt seg. Pasienten våkner, setter seg i sengen - antall pust normaliseres. Patogenesen av hjertedyspné i dette tilfellet består i det faktum at på tidspunktet for å være i horisontal stilling oppstår en omfordeling av blod - fra bena til hjertet;
- begynner å forstyrre pasienten umiddelbart etter at han har lagt seg ned. Indikerer et betydelig overløp av lungesirkulasjonen;
- ikke "slipper slipp" selv for et minutt. Kortpustethet "forfølger" en person både i hvile og i sittende stilling. Sier at hjertesykdom utvikler seg.
Cyanose (blåaktig hudtone) observeres med respirasjonssvikt av enhver etiologi. Tilbaketrekking av brystbenet og tilbaketrekking av interkostalrommene under inspirasjon er uvanlig for luftveislidelser i kardiologi. Hjertedyspné, med mindre det er forårsaket av perikarditt, er vanligvis ikke ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. En plutselig økning i kortpustethet kan indikere en forverring av sykdommen eller tillegg av en annen patologi som forverrer pasientens tilstand.
Hvilke undersøkelser du skal ta: legens råd
For å bestemme hvordan man skal behandle hjertedyspné, er det viktig å avklare etiologien og tydelig forstå hvilken sykdom den er forårsaket av.
Den aller første og viktigste fasen av diagnostikk for klager på mangel på luft er avhør og undersøkelse av pasienten.
Noen ganger tilbyr leger å fylle ut et kort spørreskjema, der du vil bli bedt om å angi dine følelser og klager. En slik enkel teknikk viser seg i praksis å være svært effektiv med tanke på differensialdiagnose. Svarene dine vil hjelpe spesialisten med å avklare årsaken til pusteforstyrrelsen.
Vær forberedt på at legen kan undersøke lemmer og mage for å identifisere mulig ødem, måle blodtrykk, bestemme metning (oksygenmetning), telle pulsen før og etter flere knebøy, auskultere hjertet, lungene og palpere magen for å utelukke hepatomegali ( forstørrelse av leveren).
Mest sannsynlig vil kardiologen råde deg til å gjennomgå en omfattende undersøkelse:
- En fullstendig blodtelling vil eliminere kortpustethet med anemi og lungebetennelse.
- Et røntgenbilde av thorax vil gjøre det mulig å oppdage endringer i hjerte og lunger.
- Elektrokardiografi. Du må kanskje gi den liggende, sittende, etter trening eller narkotikatester. Noen ganger, for å avklare diagnosen, er det nødvendig å utføre Holter-overvåking (kontinuerlig EKG i løpet av dagen ved bruk av et lite apparat).
- Spirometri er nødvendig for å vurdere lungefunksjonen.
- Ekkokardiografi (pasienter sier ofte - "ultralyd av hjertet") vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av hjerteabnormiteter, vurdere endringer i myokardiet, dets tykkelse, tilstanden til kamrene og ventilene.
Det er mulig du må bestå en biokjemisk blodprøve, bestemme nivået av skjoldbruskhormoner, gjennomføre en koronar angiografisk studie, beregnet, magnetisk resonansavbildning av brystet. I noen tilfeller kan du bli henvist til konsultasjon med smale spesialister - en lungelege, endokrinolog, nevropatolog og andre.
Legemidler til behandling
Terapi for hjertedyspné bør primært være rettet mot å eliminere sirkulasjonsforstyrrelser. Nasjonale kliniske retningslinjer godkjent på kongressen til Society of Heart Failure Specialists og Russian Society of Cardiology i 2013 fremhever følgende behandlingsmål:
- forhindre utvikling av symptomer på et tidlig stadium;
- eliminering av kliniske manifestasjoner og bremse utviklingen av sykdommen på senere stadier;
- en nedgang i antall episoder med sykehusinnleggelse og en forbedret prognose for alvorlige grader av kronisk kardiovaskulær svikt.
Behandling av hjertedyspné begynner med ernæringskorreksjon (saltbegrensning, tilstrekkelig drikking), livsstilsendringer (slutte å røyke, bekjempe hypodynami, lære å motstå stressende situasjoner, bli kvitt overflødig vekt), blodtrykkskontroll (rettidig inntak av antihypertensive medisiner for hypertensjon) forhindrer arytmianfall. Overholdelse av disse enkle og velkjente retningslinjene er ofte mer effektivt enn medisiner mot hjertedyspné.
Fjerning av et angrep
Lindringen av et anfall av hjerteastma utføres på intensivavdelingen. Hvis du eller en person nær deg har fått et akutt anfall av kortpustethet - ring akutt ambulanseteamet. En persons liv vil avhenge av dine klare, koordinerte handlinger før legens ankomst.
Det er viktig på dette tidspunktet:
- Gi pasienten en halvsittende stilling med maksimal strøm av frisk luft - åpne kragen på skjorten, plasser den ved det åpne vinduet.
- Bestem nivået av blodtrykk. Hvis den systoliske (første, høyere) er høyere enn 100 mm Hg, legg en nitroglyserintablett under tungen. Hvis dette legemidlet ikke er i medisinskapet ditt, kan du ta Validol.
- Prøv å bruke tourniquets (som erstatning er elastiske bånd for kvinners hår, nylonstrømper, elastisk bandasje perfekte). Påfør på tre lemmer samtidig. Vi starter med bena og en arm. Ben - vi trekker oss tilbake fra hofteleddene med 15 cm Hender - 10 cm under skulderleddet. Hvert 15. minutt fjerner vi tourniqueten fra en lem, og overfører den til den frie.
- Hvis det ikke gikk med turneringene, la vi føttene i en bolle med varmt vann.
Gi aldri Digoxin til en syk person. Med hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, mitralstenose, arytmier, er dette stoffet kontraindisert.
Konstant medisinering: hva du skal drikke
I seg selv krever ikke hjertedyspné medikamentell behandling. Hovedoppgaven er å forhindre dekompensasjon av den underliggende sykdommen. Medisiner velges strengt individuelt, avhengig av diagnosen, stadiet av prosessen og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Legen kan foreskrive følgende grupper av legemidler:
- angiotensin-konverterende enzymhemmere;
- betablokkere;
- mineralokortikoidreseptorantagonister;
- angiotensin II-reseptorantagonister;
- hjerteglykosider;
- diuretika;
- omega-3 flerumettede fettsyrer.
Behandlingen utføres under streng medisinsk tilsyn. I tilfelle uønskede bivirkninger, fravær av positiv klinisk dynamikk, korrigerer kardiologen dosen, kuren og erstatter stoffet.
Pasienter spør ofte: er det tillatt å behandle hjertedyspné med folkemedisiner? Planter kalles medisinske fordi de har kontraindikasjoner, bivirkninger, kan forårsake allergi og trenger en nøyaktig dosering. For eksempel er den samme revehansken anbefalt av herbalists for kardiologisk patologi kontraindisert ved hjerteinfarkt, ledningsforstyrrelser, hjertefeil og bidrar til forekomsten av blodpropp. Er du sikker på at du ikke vil forårsake uopprettelig skade på kroppen din ved å begynne å ta urtete fra denne eller en annen medisinsk plante?
