En av de primære undersøkelsestypene i kardiologi regnes som auskultasjon, det vil si lytting. I dette tilfellet lytter legen ved hjelp av et phonendoscope til lydene som dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grunntoner. Hvis det i tillegg til dem dukker opp noen andre, er de definert som støy. Oftest er de tegn på patologier, men noen ganger er de tilstede i normen. Systolisk er en bilyd som høres mellom første og andre tone og dannes på grunn av turbulens i blodstrømmen.
Når en systolisk hjertebilyd oppstår
Patogenesen til fenomenet er enkel. En systolisk bilyd på toppen av hjertet oppstår på grunn av et brudd på den lineære blodstrømmen under sammentrekningen av ventriklene, som et resultat av at virvler oppstår, som skaper ytterligere lyder. Dette observeres med innsnevringer, unormale formasjoner, regurgitasjon (patologisk retur), akselerert blodstrøm (på grunn av endringer i sammensetning, som i anemi).
Hvis normale toner høres ut som klare beats, ligner patologiske lyder som summing, susing, rasling. De er ledsaget av tilleggsfenomener - "cat's purr" (diastolisk tremor), holding i aksillærområdet (området av scapula), rask hjerterytme.
Avhengig av etiologien til et slikt auskultatorisk fenomen, skilles funksjonelle (de kalles også uskyldige) og organiske lyder. Den første inkluderer alle med en forbigående karakter. Og under visse forhold gjenopprettes den normale tilstanden. Den andre typen oppstår under strukturelle endringer i hjertevev. I dette tilfellet anses prosessen som ikke-omsettelig, og behandlingen er vanskelig.
Funksjonelle (uskyldige) lyder vises i slike tilfeller:
- fysisk stress;
- nervøs spenning og nevroser;
- feber, infeksjonssykdommer;
- hypertyreose;
- anemisk syndrom;
- astenisk grunnlov;
- svangerskap;
- relativ ventilsvikt.
Organiske lyder er typiske for slike patologier:
- koarktasjon (innsnevring) av aorta eller lungearterier;
- utvidelse av aorta eller andre kar;
- insuffisiens av aortaklaffene;
- ekstra unormale akkorder;
- mitral eller trikuspidal regurgitasjon;
- ventil stenose;
- kombinerte defekter.
Hos en 17-18 år gammel ungdom med astenisk kroppsbygning finner man i noen tilfeller en fysiologisk systolisk bilyd ved undersøkelse, men det regnes som en normal variant.
Hva sier støyen i barnet?
Påvisningen av systolisk bilyd i hjertet til et barn snakker ennå ikke om farlige sykdommer. Ofte finnes en lignende tilstand hos spedbarn, men årsaken er den ufullkomne utviklingen av det kardiovaskulære systemet, uforholdsmessigheten til visse strukturer. Dette går vanligvis over med alderen.
En annen kilde er de individuelle medfødte strukturelle egenskapene til hjertet (ekstra akkorder (ledninger som forbinder papillære muskler og klaffer)). Dette regnes som en normal variant og krever ingen behandling.
Ofte utvikler dette fenomenet seg på grunn av fysisk eller nervøst stress, feber eller infeksjonssykdommer. Når disse forholdene går over, forsvinner de systoliske bilydene.
Det er mange farlige sykdommer der dette diagnostiske tegnet også oppdages. Disse inkluderer:
- defekt i den interventrikulære septum - i dette tilfellet dumpes blod fra en ventrikkel til en annen;
- anomalier i lungevenene og aorta - inkluderer vasodilatasjon eller innsnevring (coarctation);
- medfødte ventildefekter (insuffisiens eller stenose) - i dette tilfellet går blodet tilbake til hjertehulene, eller det er vanskelig å passere gjennom det innsnevrede lumen;
- kombinerte patologier (tetrad, pentad av Fallot) - kombiner flere utviklingsavvik på en gang.
I dette tilfellet er faren mye større, oftere krever slike forhold kirurgisk inngrep. Likevel, med tidlig oppdagelse av patologi og riktig behandling, er prognosen vanligvis gunstig.
Diagnostikk og videre tiltak
Hvis du eller barnet ditt får diagnosen systolisk bilyd, betyr dette at det er nødvendig å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å identifisere den spesifikke årsaken til dette fenomenet.
I tillegg brukes følgende diagnostiske prosedyrer:
- elektrokardiografi (EKG);
- Holter daglig EKG-overvåking;
- røntgen av brystet;
- ekkokardiografi (ultralydundersøkelse av hjertet);
- funksjonelle stresstester (sykkelergometri, trinntest);
- magnetisk resonansavbildning eller datatomografi.
Det utføres passende laboratorietester, som inkluderer generell og biokjemisk analyse av blod og urin, revmatiske tester, koagulogram og andre spesifikke studier.
I tillegg vil pasienten trenge en konsultasjon med revmatolog, allergiker og endokrinolog. Hvis ingen organiske endringer blir funnet, blir personen rett og slett satt under kontroll. Dette betyr at han med jevne mellomrom må komme til sykehuset for en forebyggende undersøkelse. Generelle styrkende midler (treningsterapi eller fysioterapi) er også foreskrevet. Hvis alvorlige patologier er identifisert, er pasienten foreskrevet behandling.
Konklusjoner
Systolisk bilyd oppstår på grunn av forstyrrelse av normal blodstrøm i hjertehulene, endringer i blodsammensetningen eller tilstedeværelsen av hindringer og unormale strukturer. Slike lyder høres på tidspunktet for sammentrekning av det ventrikulære myokardiet.
Funksjonelle (uskyldige) bilyd oppstår under patologiske forhold som ikke er forbundet med brudd på hjertets indre arkitektur, og forsvinner vanligvis over tid. Organiske utvikler seg under strukturelle endringer og signaliserer alvorlige sykdommer. For å fastslå den nøyaktige årsaken, er ytterligere undersøkelser foreskrevet.
