Hva er ekstrasystoler og er de livstruende?
Ekstrasystoler er for tidlige eksitasjoner av myokardiet, som fører til dets ekstraordinære sammentrekning. I dette tilfellet er aktivering av hele hjertemuskelen eller dens individuelle deler mulig.
Hos en frisk person, med døgnkontinuerlig registrering av EKG (elektrokardiogram), med en sannsynlighet på 50 %, vil ekstrasystoler bli registrert. De er enslige, forekommer svært sjelden, har ingen kliniske manifestasjoner og medfører ingen fare.
Men hvis ekstrasystoler følger hverandre, kan dette føre til irreversible hemodynamiske forstyrrelser på grunn av et fall i pumpeaktiviteten til venstre ventrikkel.
Prognostisk klassifisering av ekstrasystoler (J.T. Bigger):
| Klasse | Karakteristisk | Prognose |
|---|---|---|
| Sikker | Episoder av ventrikulære ekstrasystoler og kort takykardi, som ikke fører til hemodynamiske forstyrrelser | Det samme som i den friske delen av befolkningen. Ingen medisinsk korreksjon er nødvendig |
| Potensielt farlig | Hyppige, polymorfe, sammenkoblede ekstrasystoler hos pasienter med strukturelle endringer i myokard som ikke fører til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser | Det er behov for terapi, men de kompenserende mulighetene er store |
| Livstruende | Episoder av ventrikulær takykardi, som fører til betydelige hemodynamiske forstyrrelser hos pasienter med betydelig patologi i hjertemuskelen | Det er nødvendig å fjerne årsaken som provoserer arytmien. Symptomatisk behandling er obligatorisk |
Hva er symptomene på patologi
Symptomer på ekstrasystole er:
- periodisk følelse av hjerteslag;
- fryser i brystet;
- følelse av at hjerterytmen er uregelmessig;
- mangel på luft mot bakgrunnen av ubehag i brystet;
- svikt i pusterytmen;
- synkope (midlertidig tap av bevissthet).
Forekomsten av ekstrasystoler i liggende stilling
Hvis følelsen av en endring i myokardiets arbeid manifesteres i liggende stilling, indikerer dette den funksjonelle naturen til de oppståtte ekstrasystolene. Symptomene forsvinner med overgangen til sittende stilling, pulsen blir rytmisk. Slik arytmi utgjør ikke en fare for kroppen. I dette tilfellet vil standard medikamentterapi være ineffektiv, den effektive veien ut vil være bruk av beroligende midler.
Fører til
Ekstrasystoler oppstår i hjertet som følge av strukturelle eller funksjonelle endringer i myokardiet. De kan skyldes:
- hjertesykdom (angina pectoris, defekter, kardiomyopatier, myokarditt, kardiomyofibrose, hjertesvikt);
- elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hyperkalemi, hypomagnesemi, hypokalsemi) eller syre-basebalanse;
- hypoksi (på grunn av kroniske lungesykdommer);
- kronisk høyt eller lavt blodtrykk;
- skader (bryst, hjerne og ryggmarg);
- manipulasjoner på hjertet (kirurgiske og diagnostiske inngrep);
- forstyrrelser i funksjonene til det autonome nervesystemet (strukturelle endringer, VSD (vegetativ vaskulær dystoni), mangel på søvn, stress og nevroser);
- hormonell ubalanse med overgangsalder (østrogenmangel);
- umodenhet av hjerteledningssystemet hos nyfødte;
- psykoemosjonelt stress og konstant trening hos idrettsutøvere (ekstraordinære sammentrekninger oppstår mot bakgrunnen av bradykardi);
- omfordeling av blodstrømmen og endringer i hormonelle nivåer under graviditet;
- aktivering av patologiske reflekser på grunn av:
- sykdommer i fordøyelsessystemet (pankreatitt, magesår, gallesteinsykdom, enterokolitt, alvorlig flatulens);
- patologi av cervical og thorax ryggraden (spondyloartrose, osteokondrose);
- sykdommer i bronkopulmonalsystemet (med sterk langvarig hoste);
- prostata adenom;
- diagnostiske prosedyrer:
- endoskopiske undersøkelser (bronkoskopi, laparoskopi, gastroskopi, cystoskopi, kolposkopi, sigmoidoskopi);
- punktering;
- allergiske reaksjoner (mat, husholdning, profesjonell, medisiner eller mikrobiell opprinnelse);
- toksiske effekter av legemidler:
- hjerteglykosider;
- bedøvelsesmidler (typisk for eter, fluorotan, cyklopropan);
- morfin;
- glukokortikosteroider;
- kalium- og kalsiumpreparater;
- trisykliske antidepressiva;
- salisylater.
De beskrevne faktorene bidrar til brudd på den funksjonelle og strukturelle integriteten til impulsbanene i myokardiet. I stedet for en tydelig retningsbevegelse (fra atriet til ventrikkelen), går depolarisasjonsbølgen tilbake i en sirkel til utgangspunktet, som et resultat av at sammentrekningsmekanismen utløses igjen og en ekstraordinær hjerterytme oppstår.
En annen mekanisme for forekomsten av ekstraordinære sammentrekninger er tilstedeværelsen av ektopiske (unormale) foci for impulsgenerering. Aktivering asynkront til sinusknuten (hovedpacemakeren), utløser en ekstraordinær sammentrekning av myokardiet.
Typer og klassifisering
Det er mulig å identifisere ekstrasystole ved hjelp av analysen av døgnkontinuerlig EKG-overvåking.
Klassifisering av ekstrasystoler på opprinnelsesstedet:
| Utsikt | Underart | Hvilken patologi er det typisk for | Når oppstår med intakt myokard |
|---|---|---|---|
Supraventrikulær (supraventrikulær) |
| Myokarditt, aterosklerotisk kardiosklerose, kronisk lungesykdom | Oftere er de funksjonelle på grunn av stress, alkohol, kaffe og sterk teforbruk, røyking |
Ventrikulær (ventrikulær) |
| Iskemisk sykdom (akutt - hjerteinfarkt, kronisk - angina pectoris), ervervet hjerteklaffsykdom, hypertensjon, ikke-koronar myokardskade | For sykdommer i galleveiene, diafragmabrokk |
Monomorfe ekstrasystoler vises på EKG i form av identiske enkeltstående ekstraordinære komplekser. Formen deres avhenger av lokaliseringen. Hyppigheten av forekomst av sjeldne - opptil 29 per time, hyppig - fra 30 ganger og høyere.
Allorrytmianfall er preget av en korrekt endring i normal hjertefrekvens og ekstrasystoliske episoder:
- bigeminia - en normal sammentrekning erstatter hver ekstrasystole;
- trigeminia - et ekstraordinært hjerteslag oppstår etter to standard;
- quadrigeminia - hver fjerde myokardsammentrekning skjer tidligere enn forventet.
Paret er to ekstrasystoler på rad. De tidlige er de som oppstår før slutten av hele syklusen av hjerteaktivitet, registrert med en elektrografisk metode.
Polymorfe ekstrasystoler
Et EKG er en registrering av elektriske potensialer som oppstår når kardiomyocytter fungerer. Summen deres vises i form av en kurve oppnådd ved elektrokardiografi. Linjen har standard form, forutsatt at det genereres en impuls i sinusknuten. Hvis genereringen av potensial begynner på et annet sted, vises et kompleks av tenner og segmenter av en helt annen karakter. Som et resultat skiller den høyre ventrikulære ekstrasystolen seg fra den venstre ventrikkelen.
Polymorfe (ulik form) ekstrasystoler er synlige på EKG, forutsatt at hver ekstraordinær sammentrekning ble startet i feil del av myokardiet som før. Dette betyr at årsaken til arytmi ikke er lokal dysfunksjon, men skade på et stort område av hjertemuskelen.
Gruppe ekstrasystoler
De vises i en mengde på 3-5 stykker etter hverandre.Impulsen sirkulerer gjennom myokardiet, som har mistet evnen til å bli refraktær (immun mot depolarisering).
Hvis EKG kun registrerer ekstrasystoler i et halvt minutt, kalles de «ustabil takykardi».
Behandling
Klasser av antiarytmika som brukes:
- raske natriumkanalblokkere:
- noe som påvirker ledningsevnen: lidokain, fenytoin, mexiletin;
- moderat bremse passasjen av impulsen: aymalin, kinidin, prokainamid;
- signifikant hemmende depolarisering: propafenon, etacizin, alapinin;
- β-adrenerge reseptorblokkere uten intern sympatomimetisk aktivitet: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
- legemidler som forlenger den refraktære fasen gjennom virkning på kaliumkanaler: amiodaron, sotalol, azimilid, dofetilid, dronedaron;
- kalsiumkanalblokkere: verapamil, diltiazem.
Vurderingsstudier og selvadministrasjon av legemidler for arytmiske manifestasjoner viser seg av en eller annen grunn å være ineffektive. Bare en lege kan stille en diagnose etter å ha analysert EKG, han vil også velge riktig stoff i en individuell dosering.
For å forbedre den antiarytmiske effekten brukes medisiner fra forskjellige grupper i kombinasjon.
Hvordan bli kvitt ekstrasystole og fjerne dens manifestasjoner
Ekstrasystole oppstår ikke av seg selv. Det er en manifestasjon av patologiske prosesser som forekommer i myokard eller andre organer.
For å bli kvitt arytmi, må du:
- Finn en spesialist for å vurdere risikoen og utforme et behandlingsprogram.
- Gjør livsstilsjusteringer
- slutte å røyke, alkohol, kaffe og sterk te;
- sunn mat;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- minimering av stressfaktorer.
- Bekreft behovet for terapi.
- Eliminer årsaken (kirurgi kan være nødvendig).
- Velg et medikamentell behandlingsregime.
Kliniske symptomer og behandling av ekstrasystole er i direkte proporsjon: jo mer alvorlige endringer i pasientens tilstand, jo mer radikal terapi vil han trenge.
Konklusjoner
Ekstrasystole er en ekstraordinær generering av en impuls etterfulgt av en sammentrekning av kardiomyocytter. Ekstrasystoler er noen ganger ufarlige, og i andre tilfeller kan de provosere atrieflimmer, hvis konsekvens vil være plutselig død.
Hæren vil oppfatte en kardiologisk konklusjon om tilstedeværelsen av polymorfe, sammenkoblede eller gruppe ekstrasystoler negativt og nekte mannen muligheten til å tjene.
Forebygging av ekstrasystole er en sunn livsstil (fysisk trening under stillesittende arbeid er nødvendig).
