Med en plutselig hjertestans og pustestopp blir kroppens vitale aktivitet forstyrret, en tilstand av klinisk død utvikler seg. Denne terminalperioden er 3-5 minutter, men den er reversibel hvis den oppdages tidlig. Nødhjelp og begynnelsen av gjenopplivningstiltak lar deg gjenopprette pust, blodsirkulasjon, hjertefrekvens og oksygenering av kroppen. Overholdelse av prosedyren for hjerte-lunge-redning (HLR) øker sjansene for å redde hver enkelt pasient betydelig. I en poliklinisk setting, når man yter omsorg, er hastigheten på virkningen etter utbruddet av klinisk død av avgjørende betydning.
Førstehjelp består i å kontrollere bevissthet, puste, ringe nødetater, utføre hjerte-lungeredning, bestående av indirekte massasje og kunstig ventilasjon.
Plutselig hjertestans på gaten: hva skal jeg gjøre før ambulansen kommer?
Gjenopplivningstiltak utføres etter å ha konstatert tilstanden til klinisk død, hvor hovedtegnene er: fraværende pust og hjerteslag, bevisstløshet, utvidede pupiller, mangel på respons på ytre stimuli. For pålitelig å bestemme alvorlighetsgraden av situasjonen, er det nødvendig å bestemme følgende indikatorer for offeret:
- sjekk pulsen på halspulsårene i kjevevinkelen - med et trykkfall på mindre enn 60-50 mm Hg. Kunst. pulsen på den radiale arterien til den indre overflaten av hånden blir ikke oppdaget;
- undersøke brystet, se etter uavhengige åndedrettsbevegelser;
- nærme deg offerets ansikt for å sjekke pusten, bestemme innånding og utånding (vurdering av luftbevegelse);
- vær oppmerksom på hudfarge - cyanose og skarp blekhet vises når pusten stopper;
- sjekk bevissthet - manglende respons på stimuli indikerer koma.
Hjerte-lungeredning i henhold til de nye standardene utføres kun i to tilfeller. Du bør begynne å utføre HLR-komplekset først etter å ha bestemt puls og respirasjon.
Med en klar definisjon av pulsen i 10-15 sekunder og nedsatt atonal pust med episoder med krampepust, er kunstig åndedrett nødvendig. For å gjøre dette, innen et minutt, må du gjøre 10-12 pust "munn til munn" eller "munn til nese". Mens du venter på en ambulanse, må du måle pulsen hvert minutt; hvis den er fraværende, er HLR indisert.
I tilfelle inkonsekvens av spontan pust og puls, vises et kompleks av gjenopplivningstiltak strengt i henhold til algoritmen.
Bevissthetstesting utføres i henhold til følgende prinsipp:
- Tiltaler offeret høyt. Spør hva som skjedde, hvordan han føler det.
Hvis det ikke er respons, bruk smertestimuli. Klem den øvre kanten av trapezius-muskelen eller trykk ned på nesebunnen.- Hvis det ikke er noen reaksjon (tale, rykninger, forsøk på å forsvare med hånden), er det ingen bevissthet, du kan fortsette til neste trinn.
Hvis det ikke er respons, bruk smertestimuli. Klem den øvre kanten av trapezius-muskelen eller trykk ned på nesebunnen.Pustesjekk:
- Vipp hodet bakover (hold bakhodet og haken) og åpne munnen. Undersøk det for fremmedlegemer. Hvis de er der, slett dem.
- Bøy deg over til ansiktet og innen 10 sek. sjekk pusten din. Du skal kjenne det med kinnet, høre og se bevegelsen i brystet. Normalt er det nok å bestemme 2-3 pust.
- Hvis det ikke er pust eller bare 1 pust kjennes (som kan betraktes som fravær), kan det antas at den vitale funksjonen er avsluttet.
I et slikt tilfelle må du ringe en ambulanse og begynne å utføre gjenopplivningstiltak ved hjerte- og pustestans.
Stadier av hjerte-lunge-redning i henhold til nye standarder
Det er viktig å følge riktig prosedyre for gjenopplivning. I følge de siste medisinske protokollene er det nødvendig å følge "ABC"-algoritmen for å redde offeret:
- A - for å sikre åpenheten til luftveiene for oksygenering, for å eliminere overlappingen av lumen i svelget og luftrøret;
- B - utfør munn-til-munn eller munn-til-nese pusting;
- C - gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjelp av indirekte massasje.
Teknikk og prosedyre for gjennomføring av brystkompresjoner og kunstig ventilasjon
- Det er viktig å være trygg og plassere personen på et hardt, stabilt, fast underlag eller gulv før du starter HLR.
- Etter det, vipp hodet til den ene siden, åpne munnen og sørg for at luftveiene ikke er blokkert. Hvis det oppdages obstruksjon, tøm luftveiene med improviserte midler (et lommetørkle eller serviett).
- For effektiv kunstig åndedrett, utfør Safar-teknikken - vipp hodet bakover, skyv kjeven forover og oppover, åpne munnen med én bevegelse.
- Hvis det er tegn til brudd på ryggraden i nakken, er det bare å skyve kjeven ut.
- Gjenopplivningskomplekset begynner med 30 brystbenskompresjon, som utføres av én person rytmisk uten avbrudd.
- For å gjøre dette, plasser høyre hånd med håndflaten hvilende på den nedre delen av brystbenet i midten, legg venstre hånd på toppen av høyre hånd og flette fingrene.
For å utføre en hjertemassasje bør armene være strake, ikke bøyd i albueleddene.- Utfør 100-120 klikk per minutt med rytmisk kompresjon av brystbenet 5-6 cm dyp, til brystet er helt ekspandert etter kompresjon.
- Etter 30 kompresjonskompresjoner gjøres 2 utåndinger inn i offerets munn eller nese i 1 sekund.
- Når du puster munn-til-munn, må du klype neseborene med fingrene før du puster ut.
- Under to utpust bør man se på brystet: ekspansjon og løft indikerer riktig ytelse.
- Hvis brystet ikke reiser seg eller faller, er det nødvendig å sjekke om luftveien er åpen, det kan være nødvendig å gjenta Safar-mottaket.
- For HLR, sørg for å sjekke pulsen hvert 2. minutt. Reanimere uten å stoppe i opptil 30-40 minutter.
For å utføre en hjertemassasje bør armene være strake, ikke bøyd i albueleddene.Ytelseskriterier
Med rettidig start av bistand øker sjansen for å redde en person. For å gjøre dette er det viktig å strengt følge reglene for hjerte- og lungeredning. Den effektive implementeringen av HLR-komplekset er dokumentert av:
- utseendet til en puls på halspulsårene - for å sikre at pulsen opprettholdes, kan hjertemassasje stoppes i 3-5 sekunder;
- retur av reaksjonen til elevene til en lysstimulus - innsnevring indikerer berikelsen av hjernen med oksygenrikt blod;
- utseendet til spontan pusting med en fullverdig stabil inn- og utpust, uten episoder med krampaktig pust etterfulgt av opphør (apné);
- forsvinning av cyanose av huden i ansiktet, leppene, børstene;
Etter å ha gjenopprettet hjerterytmen og pusten, stoppes gjenopplivningskomplekset, men offeret må være i synsfeltet til gjenopplivingsapparatet til legen kommer.
Vanlige feil ved å gi bistand
Det bør huskes at feil gitt førstehjelp ofte gjør mer skade enn fraværet. Følgende misoppfatninger og myter er vanlige på Internett (regelen om fire "IKKE"):
- Ikke sjekk pusten med et speil eller fjær - du kaster bort tid på å lete etter det, fuktighet utenfor kan forstyrre, og når du bruker en fjær, kan vinden forstyrre påliteligheten til resultatet. I en slik situasjon vil du feilaktig vurdere en død person for å være i live.
Ikke sjekk pupillrefleksen - du må kunne gjøre det riktig og ikke med en vanlig lommelykt. Hvis en person er i live, kan for sterkt lys ved visse sykdommer skade netthinnen.Til slutt er det nevrologiske lidelser der denne refleksen ikke vil fungere hos en person med bevarte vitale funksjoner.- Du bør ikke gjøre et prekordialt slag. Dette krever passende praksis, dessuten er denne metoden ikke bevist når det gjelder effektivitet, og i noen tilfeller kan den forårsake enda mer skade.
- Ikke utfør mekanisk ventilasjon uten beskyttelse (uten filmventil) til fremmede - det er stor risiko for smitteoverføring. Dersom brystet ikke hever seg under mekanisk ventilasjon, bør det antas at luft passerer inn i magen, eller at luftveiene er blokkert. I det første tilfellet, begrense deg til NMS, i det andre - tøm munnen eller bruk Heimlich-teknikken.
Ikke sjekk pupillrefleksen - du må kunne gjøre det riktig og ikke med en vanlig lommelykt. Hvis en person er i live, kan for sterkt lys ved visse sykdommer skade netthinnen.Til slutt er det nevrologiske lidelser der denne refleksen ikke vil fungere hos en person med bevarte vitale funksjoner.Akuttbehandling av det medisinske teamet: hva er handlingsalgoritmen?
For å yte akutthjelp ved plutselig hjertestans ankommer et spesielt kardiologisk team ved utgangen som har som oppgave å gjennomføre utvidede gjenopplivningstiltak og umiddelbart frakte pasienten til sykehus. Den fungerer i henhold til en protokoll som inkluderer følgende handlingssekvens:
- Vitale tegn sjekk og diagnose. For dette brukes et bredere arsenal av utstyr, inkludert en elektrokardiograf. Andre årsaker til klinisk død, som blødning eller blokkering, må utelukkes.
Fornyelse av ledningen av de øvre luftveiene. De intuberes for å maksimere oksygentilførselen.- Gjenopplivningstiltak utføres etter samme algoritme som angitt ovenfor, men for mekanisk ventilasjon benyttes pustemasker, Ambu-pose eller ventilator.
- Ved nærvær av atrieflimmer eller ventrikkelflimmer på EKG reises spørsmålet om bruk av defibrillering.
- Gi medisinstøtte ved intravenøs eller intrakardial administrering av legemidler som "Adrenalin" (1 ml 0,1 % i 19 ml 0,9 % NaCl-løsning) og "Cordaron" (i nærvær av arytmier, 300 mg IV).
Fornyelse av ledningen av de øvre luftveiene. De intuberes for å maksimere oksygentilførselen.Konklusjoner
Livet til en hjertestanspasient avhenger mye av handlingene andre vil ta. Tidlig og effektivt gitt premedisinsk behandling øker sjansene for overlevelse og ytterligere gjenoppretting av høyere nervøs aktivitet betydelig.
Prinsippene for prehospital gjenopplivning er veldig enkle, nesten alle kan gjøre dem. Medisinsk behandling gis ved hjelp av et større arsenal av verktøy og medisiner.
