Symptomer, diagnose og behandling av aterosklerose i abdominal aorta

Beskrivelse av sykdommen, årsak og stadium

Abdominal aorta (BA) er det største karet i menneskekroppen. Det begynner på nivået av XII thorax vertebra og ender i IV-V lumbalområdet. Arterien mater nesten alle indre organer (mage, tarm, lever, nyrer, bukspyttkjertel, peritoneum, milt, eggstokker eller testikler hos menn), noe som forklarer kompleksiteten til det kliniske bildet når det er påvirket.

Den aterosklerotiske prosessen av AD er basert på "lekkasje" av den indre veggen av karet (intima) lipider med påfølgende dannelse aterom (plakk)... Deres utseende er bare mulig på det skadede endotelet. Fra tid til annen gjennomgår fettvekster forfall og trombedannelse, noe som forårsaker kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Skader på den indre vaskulære veggen forenkles av:

• kronisk hyperlipidemi, dyslipidemi;
• en økning i den steniske spenningen i vaskulærveggen (endotelet komprimeres under blodangrepet hos pasienter med hypertensjon), spesielt på stedene hvor fartøyet forgrener seg;
• hyperglykemi;
• røyking (tobakkstjære og karbonmonoksid øker permeabiliteten til vaskulærveggen og provoserer vevsødem);
• tilstedeværelsen av sirkulerende immunkomplekser, prostacyklin I2 i smittsomme, allergiske eller autoimmune prosesser;
• brudd på blodreologi.

Stadier av utvikling av aterosklerose i abdominal aorta:

1. Preklinisk - periode med dyslipidemi. Det består i infiltrasjon av den indre veggen av fartøyet med fett og dannelse av plakk (varighet fra 5 til 30 år).
2. Latent (skjult) - patologiske endringer i BA kan allerede påvises ved instrumentelle forskningsmetoder.
3. Polymorfe kliniske manifestasjoner - det er en rekke symptomer på dysfunksjoner i indre organer.
4. Kronisk karokklusjon - en periode med levende kliniske tegn som er karakteristiske for denne sykdommen.

Symptomer

Selv om de første ateromene oftest vises på aortas vegger, forsinker dens store diameter tidspunktet for sykdomsutbruddet.

Hyppige symptomer:

• Magesmerter. Symptomet har en annen alvorlighetsgrad, uten en spesifikk lokalisering (noen ganger migrerer), oppstår i angrep, hovedsakelig noen timer etter å ha spist, er verkende i naturen, intensiteten avtar etter å ha tatt krampestillende midler, det kan gå over av seg selv.
• Dyspepsi... Med forverring av intestinal iskemi, halsbrann, kvalme, ubehag i magen, flatulens, avføringsforstyrrelse (med en overvekt av diaré), raping slutter seg til symptomene.
• Syndrom av malabsorpsjon og dårlig fordøyelse - vekttap, tegn på hypovitaminose, nedsatt appetitt.
• Nedsatt nyrefunksjon - reduksjon i urinproduksjon, refraktær arteriell hypertensjon, elektrolyttubalanse.
• Smerter i leggmuskulaturen når du går, claudicatio intermittens, parestesier og føleforstyrrelser i bena, muskelsvinn i underekstremitetene.
• erektil dysfunksjon, libidoforstyrrelser, sekundær infertilitet.

Ofte stilles diagnosen BA aterosklerose selv i nærvær av komplikasjoner:

• trombose av grenene til abdominal aorta - mesenterisk trombose (en livstruende tilstand som krever umiddelbar kirurgisk inngrep), blokkering av nyrearteriene, aortabifurkasjon;
• tromboemboli av den store sirkelen - mikroinfarkter i de viscerale organene, obstruksjon av arteriene i underekstremitetene;
• aterosklerotisk aortaaneurisme er den mest formidable komplikasjonen (sackulær fremspring av den endrede veggen), dødeligheten som under disseksjon eller ruptur er mer enn 85%.

Metoder for å diagnostisere sykdommen: hvilke tester og undersøkelser som skal gjennomgås

På grunn av variasjonen av symptomer, konsulterer en pasient med aterosklerotiske lesjoner i abdominal aorta ofte en gastroenterolog eller nevrolog.

Følgende bildebehandlingsmetoder vil bidra til pålitelig diagnostisering av sykdommen:

• Røntgen av bukorganene - lar deg se forkalkede aterosklerotiske plakk i avanserte tilfeller;
• Ultralyd av abdominale og aortaorganer;
• dopplerografi av abdominal aorta;
• selektiv aortoangiografi;
• spiral datatomografi;
• Kontrastforsterket MR.

Studiene ovenfor lar oss etablere et spesifikt stadium av den aterosklerotiske prosessen:

I tillegg kan de utnevne:

• generell klinisk analyse av blod og urin, biokjemiske parametere;
• koagulogram;
• forskning på lipidprofiler;
• fibrogastroøsofagoduodenoskopi (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transøsofageal elektrokardiografi.

Moderne metoder for behandling av aterosklerose i abdominal aorta

De nåværende tilnærmingene til behandling av aterosklerotiske lesjoner av astma har et kirurgisk fokus. Konservativ terapi utføres kun på preklinisk stadium prosess eller ved kontraindikasjoner til kirurgi.

Medisinsk behandling består av:

• senke kolesterolnivået - streng overholdelse av en spesiell diett, ta lipidsenkende medisiner (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• behandling av samtidige sykdommer (koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, tarmpatologier);
• foreskrive følgende medisiner:
  • antiplate-midler, antikoagulantia: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamol", lavmolekylære hepariner;
  • angioprotektorer: Alprostadil, Pentoksifyllin;
  • antiinflammatoriske legemidler: NSAIDs, antispasmodika;
  • β-blokkere: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• livsstilsendringer;
• dosert fysisk aktivitet, treningsterapi, fysioterapi.

I dag finnes det mange typer invasiv (kirurgisk) behandling av AD aterosklerose.

• Endovaskulær kirurgi:
  • perkutan ballongangioplastikk;
  • endovaskulær stenting av BA;
  • transkateter trombolyse;
• "Åpne" kirurgiske inngrep:
  • endarterektomi;
  • åpen trombektomi / embolektomi;
  • lumbal sympatektomi;
  • segmentell reseksjon med påfølgende restaurering av lumen ved hjelp av en allograft eller syntetisk vaskulær graft;
  • bypass shunting av stenosestedet.

Effektiviteten til tradisjonell medisin: hvordan ikke skade deg selv

Behandling med folkemessige rettsmidler er ineffektiv i tilfelle aterosklerose i abdominal aorta. Noen positive resultater fra bruk av alternative medisinmetoder er mulig i det prekliniske stadiet av sykdommen (før tegn på iskemi vises) i kombinasjon med diettbehandling og en sunn livsstil.

Følgende brukes som tilleggsmidler for å bekjempe BA aterosklerose:

• hagtorn, johannesurt, bjørnebær;
• hestekastanje, timian;
• linfrø, havre;
• viburnum, havtorn, valnøtt, gresskarfrø;
• kamille, løvetann, følfot;
• sitrongress, groblad, lyng, salvie;
• brennesle, dill, hvitløk, gurkemeie;
• honning og birøktprodukter.

Disse produktene brukes i form av tinkturer, preparater for tilberedning av et avkok, ekstrakter. De kan også brukes som krydder og mattilsetninger.

Konklusjoner

Vanligvis fortsetter aterosklerose i abdominal aorta uten kliniske tegn og har en generelt gunstig prognose. Langsiktige patomorfologiske studier har vist at aorta hos middelaldrende mennesker nesten alltid påvirkes av aterosklerotisk prosess i ulik grad. Først av alt påvirkes mageregionen, dens bifurkasjon og nyrearterier. Den kliniske diagnosen stilles for sent, ofte indirekte, på grunn av utvikling av okklusjon, trombose og emboli. Faren for skade på aorta ligger i den høye sannsynligheten for livstruende tilstander: blokkering av mesenteriske kar, bifurkasjon av aorta og iliaca-segmentet med utvikling av koldbrann, samt aneurisme.