Akutt serøs (eksudativ) mellomørebetennelse er en serøs inflammatorisk prosess som påvirker slimhinnen i Eustachian-røret og trommehulen. Otolaryngologisk sykdom oppstår på grunn av utviklingen av eustachitt og akkumulering av serøse effusjoner i trommehulen.
Den viktigste patogenetiske faktoren i utviklingen av patologi er dysfunksjonen til Eustachian-røret forbundet med brudd på drenerings- og ventilasjonsfunksjonene. Et kjennetegn på utviklingen av sykdommen kan kalles opphopning av tyktflytende sekret inne i ørehulen, noe som forårsaker ubehag og økende hørselstap.
Etiopatogenese
I løpet av eksperimentelle studier fant eksperter ut at i patogenesen av sekretorisk otitis media er den avgjørende faktoren forstyrrelser i arbeidet til Eustachian-røret. På grunn av brudd på ventilasjonsfunksjonen, skaper det negativt trykk i trommehulen, som blir hovedårsaken til akkumulering av serøse effusjoner i den.
Under en histopatologisk undersøkelse viste det seg at katarrale prosesser fører til kollagenisering av de indre lagene av slimhinnene i ørehulen og hørselsrøret. Metaplasi av det cilierte epitelet og dets forbedrede infiltrasjon av lymfocytter er også observert. I denne forbindelse blir den sekretoriske funksjonen til slimhinnene forstyrret, noe som fører til overproduksjon av flytende sekresjon.
I det innledende stadiet av utviklingen av akutt serøs otitis media inneholder ikke væskesekresjonen i trommehulen patogene mikroorganismer. Men på bakgrunn av en reduksjon i generell immunitet, provosert av dysfunksjon av Eustachian-røret, begynner opportunistiske mikroorganismer å aktivt utvikle seg. Deretter blir den serøse eller slimete væsken i øret uklar og purulent. En endring i konsistensen, fargen og lukten signaliserer alltid utviklingen av bakterie-, sopp- og i sjeldne tilfeller viral flora.
Årsaker til serøs mellomørebetennelse
Utviklingen av ørepatologi er basert på et brudd på lokal eller generell motstand i kroppen, som støttes av tubulær dysfunksjon. Årsaken til patologiske endringer kan være smittsomme sykdommer, som fører til en reduksjon i kroppens reaktivitet. Irrasjonell bruk av antibiotika, som bidrar til forgiftning og følgelig en reduksjon i barrierefunksjonen til hørselsrøret, kan også provosere immunitetsfeil.
Hovedfaktorene som bidrar til utseendet av sekretorisk mellomørebetennelse inkluderer:
- endringer i strukturen til slimhinnene i hørselsorganet, provosert av utviklingen av generelle infeksjoner;
- redusert muskeltonus, som medfører utvikling av dysfunksjon av Eustachian-røret;
- utidig eller ineffektiv behandling for mellomørebetennelse;
- krumning av neseseptum og kranietraumer;
- obturasjon av munnen til Eustachian-røret med cicatricial forandringer, adenoidvekster, etc.
Hos førskolebarn er sykdommen oftest provosert av vasomotorisk rhinitt, kronisk adenoiditt eller rhinosinusitt.
Symptomatisk bilde
Tatt i betraktning resultatene av den patomorfologiske undersøkelsen og dynamikken i utviklingen av smittsomme og inflammatoriske prosesser, var spesialisten i stand til å bestemme flere stadier av sykdommen. Dette gjorde det mulig raskt å foreta differensialdiagnostikk når man stilte en diagnose og følgelig nøyaktig bestemme behandlingsforløpet for ørepatologi.
Det er 4 stadier av utvikling av akutt eksudativ mellomørebetennelse:
- catarrhal (eustachitt) - blokkering av hørselskanalen assosiert med ødem i slimhinnen i Eustachian-røret. Som et resultat av suging av luft av slimhinnen i trommehulen, øker vakuumet i det, som et resultat av at det dannes en transudat i øret. En lokal manifestasjon av eustachitt er tilbaketrekking av øremembranen inn i trommehulen, noe som fører til utvikling av autofoni og hørselstap;
- sekretorisk - akkumulering av en stor mengde serøst slim i ørehulen. Det er metaplasi av epitelvev i mellomøret, på grunn av hvilket antall sekretoriske kjertler i slimhinnen øker. Subjektivt vil manifestasjonen av patologiske endringer være økende konduktivt hørselstap og en følelse av væsketransfusjon i øret;
- slimete - en endring i konsistensen av en viskøs sekresjon i ørehulen, ledsaget av en forringelse av lydledning av hørselsbeinene. På grunn av økningen i tettheten av væskesekresjonen oppstår perforering av øremembranen, som et resultat av at væsken strømmer inn i øregangen;
- fibrøse - degenerative endringer i slimhinnen i ørehulen, noe som fører til en reduksjon i mengden viskøs sekresjon i øret. Som et resultat av fibrøse vevstransformasjoner på slimhinnen dannes adhesjoner, noe som fører til progresjon av hørselstap. Cicatricial prosesser i øremembranen fører til utvikling av adhesiv mellomørebetennelse.
Ved dannelse av fibrøse adhesjoner på ossiklene og trommehinnen er det nesten umulig å kurere hørselstap.
Differensialdiagnose
Symptomatologien til sekretorisk otitis media overlapper med de kliniske manifestasjonene av andre typer øresykdommer. Spesielt er utviklingen av konduktivt hørselstap og autofoni iboende i labyrintitt, otitis externa, otosclerosis, etc. I noen tilfeller blir det nødvendig å differensiere ørepatologi med en glomustumor som dannes i mellomørets hulrom.
For en fullstendig undersøkelse av øret og bestemme årsakene til auditiv dysfunksjon, utføres følgende prosedyrer:
- endoskopi er den beste måten å vurdere tilstanden til slimhinnen i øregangen og utviklingen av adenoidvegetasjoner;
- audiometri - bestemmelse av nivået av auditiv følsomhet, som lar deg finne ut graden av utvikling av hørselstap;
- Røntgen er en oversiktsanalyse av tilstanden til vev i ørehulen, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av cellulære patologier, dvs. svulster og andre neoplasmer;
- Valsalva-test - en metode for å bestemme mobiliteten til øremembranen og tilstedeværelsen av perforeringer i den;
- tomografi er en datastyrt metode for å vurdere tilstanden til tinningbeinene og omfanget av betennelse i mellomøret.
I de fleste tilfeller får pasienter diagnosen bilateral akutt eksudativ mellomørebetennelse, som er preget av betennelse i slimhinnene i begge ørene. Men i tilfelle rettidig undersøkelse og behandling, klarer spesialister å stoppe katarrale prosesser som begynner enten i høyre eller venstre øre. Dette forhindrer hematogen spredning av infeksjonen og kontaminering av det andre øret.
Terapimetoder
Taktikken for å behandle pasienter som lider av otitis media består i å eliminere årsakene til dens forekomst og stoppe de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
For å forhindre morfologiske endringer i vevet i mellomøret og for å normalisere arbeidet til Eustachian-røret, utføres følgende prosedyrer:
- Eustachian tube kateterisering;
- magnetoterapi;
- endaural fonoforese;
- pneumomassasje av membranen;
- elektroforese med hormonelle midler;
- blåser gjennom Politzer.
Viktig! Transtubar administrering av legemidler er full av komplikasjoner i nærvær av purulent utflod i hørselskanalen.
For å forbedre blodtilførselen til det berørte vevet, kan bomullsturundas med alkoholløsninger ("Burovs væske", "borisk alkohol") brukes. De er i stand til å desinfisere hørselskanalen og normalisere blodmikrosirkulasjonen. Dette fører til mer intensiv ernæring av slimhinnene med de nødvendige stoffene, og akselererer derved epiteliseringen av vev.
Farmakoterapi
Som en del av konservativ behandling brukes farmakoterapi basert på bruk av antiinflammatoriske, antibakterielle og smertestillende medikamenter. Standardbehandlingsregimet kan inkludere medisiner som:
- "Xylometazolin" - vasokonstriktor nesedråper som normaliserer dreneringsfunksjonen til Eustachian-røret;
- "Claritin" er et antiallergisk medikament som fjerner hevelser fra slimhinner og lindrer betennelse;
- "Rinofluimucil" er et mukolytisk stoff som hjelper til med å tynne og fjerne slim;
- Nasonex er et endonasalt kortikosteroid medikament som normaliserer intratympanisk trykk i øret;
- "Augmentin" er et bakteriolytisk legemiddel som forhindrer utviklingen av mikrobiell flora.
Ved serøs mellomørebetennelse samler det seg væske i øret, noe som øker risikoen for perforering av øremembranen. For behandling av ENT-sykdom er det nødvendig å bruke anti-ødematøse, antiflogistiske og bakteriostatiske legemidler.
