Typer og behandling av purulent mellomørebetennelse

Purulent otitis media er en smittsom ENT-patologi som dekker alle deler av mellomøret: mastoidprosessen, slimhinnene i trommehulen og Eustachian-røret. Purulent betennelse er provosert av mikrobiell mikroflora, som hovedsakelig er representert av kokker. Patologiske prosesser i ørehulen forårsaker ofte utseendet av adhesjoner på trommehinnen, noe som fører til utvikling av hørselstap.

Fører til

Hva er purulent mellomørebetennelse? Ørepatologi er preget av katarrale prosesser i ørehulen, der alle deler av mellomøret er involvert. Årsaken til utviklingen er en reduksjon i kroppens motstand, som innebærer penetrering og aktiv reproduksjon av bakteriefloraen. Gjennom Eustachian-røret trenger mikrobielle midler som saprofyterer i svelget inn i mellomøret. Men hvis reaktiviteten til immunsystemet ikke reduseres, oppstår ikke betennelse.

I tilfeller der den patogene mikrofloraen som kommer inn i øreavdelingene er svært virulent, utvikles akutt betennelse. I 80% av tilfellene er infeksjonsårsakene pneumokokker, influensa, streptokokker og Staphylococcus aureus. Bakterier og virus trenger inn i de tilsvarende delene av ørehulen på en turbogen måte under utviklingen av vanlige infeksjoner, som inkluderer:

influensa;
kronisk rhinitt;
bihulebetennelse;
faryngitt;
tuberkulose;
skarlagensfeber;
sår hals;
lungebetennelse.

I følge statistikk utgjør otitis media minst 30% av alle ørepatologier. Sykdommen er mer utsatt for barn under 14 år og eldre med svekket immunitet.

Er purulent mellomørebetennelse smittsomt? Til tross for at patologien er smittsom, er det nesten umulig å bli smittet direkte med mellomørebetennelse. Øresykdom er en komplikasjon som oppstår på bakgrunn av generell skade på kroppen ved luftveis- eller mikrobielle infeksjoner.

Patogenese

Katarrale prosesser begynner alltid med skade på slimhinnen i Eustachian-røret. Nøytrofilt vevsinfiltrasjon forekommer, noe som resulterer i alvorlig ødem i hørselsrøret. Brudd på dreneringsfunksjonen fører til akkumulering av eksudativ væske i trommehulen. Deretter blir slimhinnene i de berørte øredelene tykkere, og ekssudatet blir mer tyktflytende, noe som forårsaker sårdannelse i slimhinnene.

Med progresjonen av purulent mellomørebetennelse, fylles trommehulen med flytende innhold og granulasjoner. Av denne grunn oppstår deformasjon og fremspring av trommehinnen. Kontinuerlig trykk av purulente masser på membranen fører til dens perforering, etterfulgt av otoré. Med opphør av suppuration avtar nesten alle symptomer på sykdommen, hvoretter integriteten til trommehinnen gjenopprettes.

Spredningen av puss i øret kan føre til smelting av det omkringliggende vevet, som er full av utseendet av adhesjoner til trommehinnen. Dette fører til en reduksjon i elastisiteten og utviklingen av hørselstap.

Kliniske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er ørepatologi preget av et trinnvis kurs, noe som letter diagnoseprosessen. I dette tilfellet bestemmes alvorlighetsgraden av lokale og generelle manifestasjoner av sykdommen av alvorlighetsgraden av utviklingen av katarrale prosesser. De viktigste symptomene på purulent mellomørebetennelse hos voksne inkluderer:

bankende og verkende smerter i øret;
lett hørselshemming;
hodepine og ubehag;
overbelastning av øret;
hørbare hallusinasjoner;
hypertermi.

I løpet av ØNH-sykdom er det tre hovedstadier i utviklingen av purulente katarrale prosesser:

preperforativ - ledsaget av en akutt manifestasjon av hovedsymptomene på patologi: skytesmerter, forverret av palpasjon av tragus, hypertermi og hørselstap. Gradvis akkumuleres puss i ørene, som et resultat av at trommehinnen stikker utover;
perforert - perforering av trommehinnen, etterfulgt av suppurasjon fra øregangen. I forbindelse med evakuering av purulente masser fra ørehulen, avtar de kliniske manifestasjonene av patologi gradvis;
reparativ - etter frigjøring av pus fra ørekanalen, observeres epitelialisering av vev, noe som fører til gjenoppretting av integriteten til trommehinnen.

Akutt mellomørebetennelse

Hovedårsaken til utviklingen av purulent otitis media er reproduksjonen av patogen mikroflora som trenger inn i øregangen fra nasopharynx. Med utviklingen av patologiske prosesser går sykdommen gjennom følgende stadier av utvikling:

catarrhal - dannelsen av et flytende (serøst) ekssudat i mellomøret, provosert av betennelse i Eustachian-røret. Destruktive prosesser i vevet fører til stråling av smerte i tennene, bakhodet, øynene, etc. Dette stadiet av utviklingen av purulent otitis media varer fra to dager til to uker;
purulent - perforering av trommehinnen med ytterligere suppurasjon. Når de purulente massene evakueres, blir smertene sløve og etter 3-4 dager forsvinner de helt;
regressing - demping av purulente og katarrale prosesser, ledsaget av regenerering av tympanisk membran.

Utvikling av suppurativ otitis media i mellomøret øker risikoen for hørselstap eller døvhet. Store perforeringer i trommehinnen strammes ikke av bindevev, men lukkes av slimmasser. Salter avsettes på det atrofierte vevsområdet over tid, noe som fører til en reduksjon i elastisiteten. Ofte vises adhesjoner fra fibrøse fibre også på de auditive ossiklene, noe som fører til en begrensning av deres mobilitet.

Med utviklingen av purulente prosesser i øret, bør du søke hjelp fra en spesialist. Rettidig assistanse fra en ØNH-lege vil forhindre degenerative endringer i slimhinnene i hoveddelene av mellomøret.

Kronisk mellomørebetennelse

Kronisk otitis media er en ørepatologi, ledsaget av et tilbakevendende forløp av katarrale prosesser i ørehulen. Vedvarende perforering av trommehinnen kan forårsake alvorlig hørselshemming og utvikling av autofoni. I noen tilfeller er hørselstapet omtrent 50-60 %, noe som er fylt med utvikling av fullstendig døvhet.

Treg purulent mellomørebetennelse hos voksne er en konsekvens av infeksiøs rhinitt, faryngitt, bihulebetennelse eller utilstrekkelig behandling av andre typer ørepatologi. Mulige intrakranielle komplikasjoner som oppstår fra utviklingen av sykdommen utgjør en stor trussel ikke bare for helsen, men også for menneskelivet.

I følge resultatene av bakteriekultur er de viktigste provokatørene av kronisk betennelse aerobe og anaerobe bakterier av følgende typer:

pseudomonas;
peptokokker;
laktobaciller;
fusobakterier;
pneumokokker;
stafylokokker.

Avhengig av lokaliseringen av det perforerte hullet, er kronisk sykdom konvensjonelt delt inn i to typer:

mesotympanitt er en relativt mild form for patologi, preget av purulente lesjoner i slimhinnene i ørehulen. Perforeringen i membranen er plassert i midten, noe som bidrar til normal flyt av puss fra øret;
epitympanitt er en alvorlig form for patologi, ledsaget av involvering av mastoidbenvevet i katarrale prosesser. Perforerte hull er plassert i de øvre delene av membranen, i tillegg kan de dekke dens sentrale del. Denne formen for patologi er full av utvikling av svært alvorlige komplikasjoner, som inkluderer sepsis, meningitt, osteitt, hydrocephalus.

Viktig! I tilfeller der ørene begynner å feste, kan man ikke ty til selvbehandling. Spesielt kan bruk av tørr varme føre til spredning av purulente masser dypt inn i hjernehinnene.

Bilateral mellomørebetennelse

Bilateral purulent mellomørebetennelse er en type ØNH-sykdom preget av betennelse i bløtvevet i mellomøret og rask spredning av lesjoner til tilstøtende vev. I det overveldende flertallet av tilfellene blir pasienter diagnostisert med bilateral betennelse, som med utilstrekkelig terapi fører til dannelse av purulente masser inne i ørehulen.

Nøkkelrollen i utviklingen av bilateral purulent otitis media tilhører de strukturelle egenskapene til slimhinnene i Eustachian-røret. Den er ganske løs og tynn, derfor, når patogener trenger inn, sveller den raskt og øker flere ganger. Som et resultat er det et brudd på dreneringsfunksjonen til røret, noe som fører til akkumulering av flytende ekssudat i mellomøret.

På grunn av opphopning av store mengder puss i øret hos en voksen, begynner øremembranen å strekke seg, noe som forårsaker ubehag. For å stoppe betennelse og trofiske endringer i vev, brukes antibiotikabehandling. De dreper de patogene aerobe og anaerobe bakteriene, som forhindrer opphopning av purulente masser i mellomøret.

Terapi

Patologi behandles poliklinisk i tilfeller der det ikke er alvorlige komplikasjoner forårsaket av dannelsen av puss i ørene til en voksen. For å eliminere inflammatoriske prosesser, smertesyndrom og vevsødem, brukes følgende midler for konservativ behandling:

antibiotika ("Levomycetin", "Azithromycin") - dreper patogene mikrober som har forårsaket utviklingen av katarrale og purulente prosesser i øret;
vasokonstriktordråper (Galazolin, Sanorin) - reduserer vevsødem, noe som bidrar til å gjenopprette drenerings- og ventilasjonsfunksjonen til Eustachian-røret;
smertestillende midler ("Diclofenac", "Paracetamol") - lindrer bankende og verkende smerter provosert av spenningen i trommehinnen og betennelse i slimhinnene i mellomøret.

Hvis øret er surt, bør antibiotikabehandling ikke avbrytes. Minimum behandlingsforløp bør være 7-10 dager.

Antibiotikaoversikt

Systemisk behandling av ØNH-sykdom innebærer bruk av antibakterielle legemidler. De er i stand til å ødelegge patogene bakterier som provoserer betennelse, noe som fører til en regresjon av de kliniske manifestasjonene av ørepatologi. I tilfeller der pus strømmer fra øret, bør følgende typer medikamenter inkluderes i behandlingsregimet for sykdommen:

"Amoxicillin" er et bredspektret antibakterielt medikament, hvis komponenter er aktive mot de fleste aerobe bakterier. Har en uttalt antiflogistisk og antimykotisk effekt;
"Spiramycin" er et stoff med en bakteriostatisk effekt. Det brukes til å eliminere hovedsymptomene på allergi provosert av reaksjonen fra det berørte vevet på virkningen av metabolitter av patogen mikroflora;
"Cefazolin" er et bakteriedrepende medikament, hvis komponenter er aktive mot gram-positive bakterier. Dreper mikroorganismer som er i stand til å produsere penicillinase, som gir effektiv antibakteriell behandling av patologi på ethvert stadium av utviklingen;
"Ceftriaxone" er et antibiotikum av cefalosporin-serien som hemmer syntesen av cellevegger av patogener, noe som forhindrer deres utvikling. Aktiv mot soppmikroorganismer og anaerobe mikrober.

Viktig! For tidlig kansellering av terapi kan provosere tilbakefall av sykdommen, som er full av overgangen av akutt mellomørebetennelse til en kronisk form.

Derfor, når du oppnår positive terapeutiske resultater om tilrådeligheten av å stoppe legemiddelinntaket, er det verdt å konsultere en ØNH-lege.