Mange patologiske prosesser i kroppen er ledsaget av nedsatt stemmefunksjon. I dette tilfellet kan en stemmeendring karakteriseres som dysfoni, et brudd på klangen, eller dets fravær, afoni.
Med dysfoni blir stemmen hes eller hes, det er en endring i rekkevidde, styrke og dens raske tretthet.
Utviklingen av et slikt symptom kan være basert på inflammatoriske prosesser, og da snakker vi om organisk dysfoni. I andre tilfeller utvikles en funksjonell lidelse som ikke er assosiert med en inflammatorisk eller smittsom prosess, en av variantene som er hypotonisk dysfoni.
Karakteristiske tegn
Prosessen med lydgjengivelse finner sted i strupehodet. Talekommunikasjon lokalisert i mellomavdelingen er direkte involvert i dette. Bevegelsen deres skaper den nødvendige lydbølgen. Ufullstendig lukking av stemmebåndene som følge av ulike årsaker fører til utvikling av dysfoni. Det fullstendige fraværet av en stemme skyldes umuligheten av deres lukking.
Hypotonisk dysfoni er en tilstand som utvikler seg som et resultat av ufullstendig lukking av stemmebåndene på grunn av en reduksjon i muskeltonus. Blant funksjonelle lidelser er en reduksjon i muskeltonus den vanligste årsaken til utviklingen av en patologisk tilstand, som forekommer hos 70% av pasientene. Symptomer på hypotonisk dysfoni karakteriserer et brudd på den lydreproduserende funksjonen til strupehodet. De mest typiske tegnene er:
- heshet og heshet i stemmen;
- reduksjon av stemmeområdet;
- tretthet fra å snakke;
- reduksjon i stemmens styrke, etter kort tid går pasienten over til hvisking.
Predisponerende faktorer
Årsakene til utviklingen av denne funksjonelle lidelsen kan skyldes medfødte, anatomiske, konstitusjonelle trekk ved strukturen til pasientens lydapparat. Følgende patologiske tilstander er en medvirkende faktor:
- astenisk syndrom;
- langsiktig overholdelse av stillhetsregimet;
- nevrologisk patologi;
- alderdom av pasienten;
- en historie med operasjoner på skjoldbruskkjertelen eller strupehodet.
Diagnostikk
Diagnosen funksjonell dysfoni forenkles av dets langsiktige forløp. Hvis et brudd på den stemmedannende funksjonen til strupehodet er notert i løpet av uker, måneder, år, bør det antas at dette er arten av patologien. Det er preget av forverring på slutten av dagen, så vel som etter akutte luftveissykdommer og laryngitt.
Organisk lesjon av stemmebåndene er preget av en mer akutt utvikling av symptomer. Resultatene av en objektiv studie indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess lokalisert i dette området.
Hevelse og hyperemi i stemmebåndene, avslørt ved laryngoskopi, er bevis på organisk skade.
Til fordel for hypotonisk dysfoni er bevist ved ufullstendig lukking av glottis, oppdaget under mikrolaryngoskopi, hvis det ikke er data om lesjonens inflammatoriske natur.
For å avklare arten av endringer i stemmebåndene, må du konsultere en otolaryngolog. Det er en slik spesialist som vil kunne gjennomføre en endoskopisk undersøkelse av strupehodet. I vanskelige tilfeller, for å utelukke organisk, inkludert tumor, arten av lesjonen, kan computertomografi utføres.
Når en objektiv vurderer stemmens tilstand, legger foniateren oppmerksomhet til klangfargen, styrke, så vel som diksjon, artikulasjonens art. For å vurdere funksjonstilstanden kan det tilbys en stresstest, som vil fastslå den raske utmattelsen fra en samtale. (Høytlesing i en halvtime vil avsløre økt tretthet, endring i klangfarge). Gjennomføring av dataanalyse av stemmen bidrar til å avklare funksjonelle lidelser. Denne teknikken lar deg objektivt vurdere endringen i stemmeegenskaper.
Behandlingsprinsipper
Funksjonelle dysfonier er reversible. Men med et langt forløp kan de føre til utvikling av organiske skader. En reduksjon i tonen i stemmebåndets muskler over tid bidrar til utviklingen av atrofisk laryngitt og vedvarende afoni. Tilnærmingen til behandling av hypotonisk dysfoni bør være omfattende, inkludert både medisiner rettet mot å øke tonen i musklene i stemmebåndene, og tiltak som bidrar til å øke utholdenheten til det lydreproduserende organet og øke effektiviteten.
Medisiner som brukes til å behandle denne patologiske tilstanden inkluderer grupper av legemidler med en styrkende effekt:
- tinktur av eleutherococcus;
- B-vitaminer;
- Neurin, et medikament som øker tonen og kontraktiliteten til de glatte musklene i forskjellige organer, letter nevromuskulær overføring.
Bruken av Proserin bør utføres i et kort kurs - ikke lenger enn to uker, siden en overdose av stoffet kan forverre tilstanden, føre til en vedvarende reduksjon i tonen i muskelapparatet.
Ikke-medikamentell behandling inkluderer:
- gymnastikkøvelser for å forbedre artikulasjonen;
- fysioterapeutiske prosedyrer (diadynamiske strømmer, amplipuls, elektroforese);
- akupunktur.
Fonopedi trening
Hovedmetoden for ikke-medikamentell behandling av funksjonell dysfoni er fonopedi, et sett med øvelser som tar sikte på å forbedre vokalfunksjonen. Fonopedisk trening er rettet mot å aktivere vokalapparatets arbeid. Disse aktivitetene lærer riktig posisjonering av hodet, noe som sikrer den mest effektive lydgjengivelsen, samt det nødvendige pustemønsteret, som bidrar til å øke tonen og avslapningen av musklene i vokalapparatet. Langsiktig uttale av lyden "m" anbefales for pasienter, siden denne øvelsen bidrar til å lære komfortabel lydgjengivelse med minimal belastning på stemmebåndene.
Logopeder har utviklet et stort antall øvelser rettet mot å trene stemmeapparatet. De består i gjentatt repetisjon av en viss sekvens av lyder. De siste årene har det også vært mye oppmerksomhet rundt teknikken med kombinert bruk av vocaSTIM-apparatet, som utfører nevromuskulær stimulering, og fonopediske øvelser.
Forebyggende tiltak
En viktig del av kompleks behandling er gjennomføring av forebyggende og gjenopprettende tiltak. Pasienter med stemmeforstyrrelse må overholde visse regler:
- eliminere dårlige vaner, røyking og alkoholmisbruk;
- unngå overbelastning av muskelapparatet;
- forhindre overtørking av slimhinner;
- unngå hoste og eventuelle inflammatoriske og smittsomme prosesser i halsen;
- Sanering av samtidige sykdommer, spesielt de lokalisert i munnhulen, halsen, samt refluksøsofagitt, bør utføres.
Regelmessig innånding av farlige urenheter, kjemiske forbindelser, nikotin bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i strupehodet. Med en redusert tone av muskelfibre kan slike negative faktorer forverre situasjonen betydelig. Tørr luft har også en irriterende effekt på slimhinnen, og derfor er fuktighet i halsen og opprettholdelse av tilstrekkelig fuktighet i rommet en forutsetning for å forhindre utvikling av patologi.
Alvorlige tilfeller er en indikasjon for kirurgisk behandling. Imidlertid brukes denne metoden bare i fravær av et resultat fra de terapeutiske teknikkene foreslått av foniatere, logopeder, psykoterapeuter, endokrinologer. Fonokirurgi omfatter både inngrep på stemmebåndene og operasjoner på selve strupehodet.
Operasjon på stemmebåndene er farlig for komplikasjoner, siden det er en risiko for påfølgende arrdannelse og stenose. Thyroplasty er blottet for denne ulempen, en operasjon som påvirker brusken i strupehodet og tar sikte på å forbedre lukkingen av stemmebåndene.
