Hvordan kurere kronisk bihulebetennelse?

Den inflammatoriske prosessen i slimhinnene i de maksillære paranasale bihulene kalles bihulebetennelse. Det kan forekomme i to hovedformer - akutt og treg. Hvis betennelsen varer mer enn 4 uker, blir den til en kronisk form, som er preget av et bølgelignende forløp: etter en forverring inntrer en rolig periode (remisjon), hvoretter i sin tur etter en stund, en forverring oppstår igjen. Denne tilstanden sliter ut pasienten, plagen sprer seg til nærliggende organer. Derfor er behandlingen av kronisk bihulebetennelse den viktigste oppgaven for restaurering av kroppen.

Årsakene til utviklingen av treg bihulebetennelse

Langvarig eksponering for patogen mikroflora på slimhinnene i luftlommene er hovedårsaken til utviklingen av en latent form av sykdommen, som ofte fortsetter nesten umerkelig, men som må elimineres.

I utgangspunktet er kronisk bihulebetennelse hos voksne og barn forårsaket av bakterier, mye sjeldnere av sopp og virus. Noen ganger indikerer analysen av innholdet i det infiserte hulrommet en kompleks lesjon av forskjellige patogener.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

Forstyrret nesepust på grunn av endringer i strømmen av innåndet luft på grunn av mekaniske hindringer (deformasjon av neseseptum, torner på den, cyster og polypper).
Barotrauma til beinene i hodeskallen.
Overgang av infeksjon til sinus gjennom en tynn skillevegg fra munnhulen i nærvær av tannsykdommer (periodontitt, karies, pulpitt).
Inntrengning av fyllmateriale i luftkammeret under unøyaktig fylling av tenner.
Ubehandlet akutt maksillær bihulebetennelse.
Tilstedeværelsen i nasopharynx av kilder til patogener (faryngitt, adenoider, betennelse i mandlene).
Hypotermi.
Allergiske reaksjoner.
Svekkelse av generell og lokal immunitet på grunn av sesongmessig hypovitaminose eller tilstedeværelse av en alvorlig sykdom.
Irritasjon av slimhinnene ved røyking eller opphold i rom med forurenset luft.

Mulige komplikasjoner fra sykdommen

For behandling av kronisk bihulebetennelse hos voksne og barn er det nødvendig å anstrenge seg, siden infeksjon i luftkamrene bare er den innledende fasen av en mer omfattende skade på kroppen. Hvis sykdommen ikke blir kurert på et tidlig stadium, kan patogene bakterier angripe nærliggende organer eller andre vitale systemer i kroppen, og føre dem til rus.

Mulige komplikasjoner fra treg bihulebetennelse:

Hypoksi av vev og hjerne på grunn av nedsatt nesepust, svekkelse av mental aktivitet, hukommelse og oppmerksomhet.
Utvikling av kroniske former for sykdommer i øvre luftveier (tonsillitt, faryngitt, laryngitt).
Dacryocystitis (betennelse i tåresekken).
Cellulitt i vevet i øyets bane og øyelokkets abscess.
Søvnforstyrrelser, apné (pustestopp) under nattesøvnen.
Mellomørebetennelse etter passasje gjennom det eustakiske røret av mikroorganismer inn i mellomøret.
Bronkitt og lungebetennelse som et resultat av lekkasje av infisert ekssudat til nedre luftveier langs svelgveggene.
Betennelse i muskel og subkutant vev i det myke vevet i ansiktet.
Hjernelesjoner (encefalitt, meningitt, abscess) med høy sannsynlighet for død.
Purulent betennelse i hodeskallen (osteomyelitt)
Lesjon av trigeminusnerven.
Sykdommer i hjertet (myokarditt) og nyrer (pyelonefritt).

Diagnostikk av indolent bihulebetennelse

Hvis pasienten har tegn på treg bihulebetennelse, bør han oppsøke otolaryngolog og undersøkes. Først av alt vil legen intervjue pasienten om hans følelser, de ytre manifestasjonene av sykdommen og finne ut det subjektive bildet av sykdommen.

Et objektivt bilde er satt sammen på grunnlag av instrumentell diagnostikk, som inkluderer:

Visuell undersøkelse av en ØNH-lege av nesehulen (rhinoskopi), som avslører hevelse av slimhinnen, hyperemi (rødhet) og hyperplasi (fortykkelse). Det er også utflod fra maksillære lommer i form av et tyktflytende sekret eller en pusstrimmel som drenerer fra den midtre nasal concha inn i halsen.
Rhinoendoskopi - en mer grundig undersøkelse av tilstanden til nesehulen og paranasale bihuler ved hjelp av en spesiell enhet - et videoendoskop.
Røntgen av maksillære bihuler for å få et klart bilde gjøres i to projeksjoner (semi-aksial og lateral), dette er den viktigste forskningsmetoden.
Datatomografi og magnetisk resonansterapi kan brukes som alternativer til radiografi. Disse metodene har sine fordeler - de gir mer nøyaktig informasjon om tilstanden til bløtvevet i sinusveggene og tilstøtende benvev.
Orofaryngoskopi. Undersøkelse av tennene og tannkjøttet for tilstedeværelsen av smittsomme og purulente sykdommer, spesiell oppmerksomhet rettes mot de fylte tennene. Noen ganger er ytterligere konsultasjon med tannlege nødvendig.
Bakteriell undersøkelse av en nesepinne for å bestemme årsaken til sykdommen.

I tillegg, om nødvendig, kan otolaryngologen sende pasienten til et immunogram eller en allergitest; noen ganger, i vanskelige tilfeller, foretas en diagnostisk sinuspunktur for å studere innholdet.

Basert på innhentede objektive og subjektive data, bestemmer otolaryngologen hvordan kronisk bihulebetennelse skal behandles - konservativt eller raskt, og hvordan sykdommen skal behandles for å oppnå det beste resultatet.

Konservativ behandling av sykdommen

Gitt vanskelighetene forårsaket av den latente karakteren av sykdomsforløpet og uskarphet av dens symptomer under remisjon, lurer mange pasienter på hvordan man kan kurere kronisk bihulebetennelse. Gitt det brede kliniske bildet av sykdommen, må den behandles på en omfattende måte, ved å bruke medisiner i forskjellige retninger for å undertrykke patogener og lindre ubehagelige symptomer.

Noen eksperter tviler generelt på om det er mulig å kurere kronisk bihulebetennelse fullstendig, eller om et lite fokus av betennelse i latent form fortsatt vil forbli i bihulene.

Tradisjonell terapi for treg bihulebetennelse bestemmes avhengig av sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet: forverring eller remisjon.

Under en forverring iverksettes tiltak for å ødelegge patogenet, gjenopprette normal nesepust og lindre ubehagelige symptomer. For dette brukes følgende medisiner:

Antibiotika Ved kronisk bihulebetennelse er antibiotikabehandling obligatorisk. Det brukes hovedsakelig systemisk antibiotikabehandling, men med god permeabilitet av anastomosen brukes lokale antibiotika, som Bioparox, som nettopp virker på de berørte områdene og ikke har en negativ effekt på andre organer på grunn av deres lave absorpsjon i blodet. . Når det gjelder antibiotika med generell virkning, er blant dem de mest brukte legemidlene fra en rekke fluorokinoloner (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penicilliner (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolider (Macropen) eller cefalosporiner (Cefix, Ceftriaxone, Cefixime). Som et resultat av den uberettigede bruken av antibiotika, utvikler noen av dem imidlertid resistens (resistens) av bakterier som forårsaker bihulebetennelse, spesielt mot makrolider og tetracykliner. Derfor er det uakseptabelt å ta antibiotika på egenhånd uten resultatene av en bakteriologisk undersøkelse og en legeresept.
Mukolytika. Å bli kvitt kronisk bihulebetennelse med antibiotika alene er svært problematisk.Det er viktig ikke bare å ødelegge bakterier, men også å hele tiden rense tilbehørslommene for akkumulert slim med puss. For å gjøre dette bør den gjøres mobil slik at de cilierte epitelcellene kan gjøre jobben sin. Slimhinne- og slimløsende medikamenter tynner ut sekretet og letter utskillelsen. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC og andre legemidler brukes.

Vasokonstriktormidler i form av dråper og sprayer er foreskrevet for å lindre hevelse av anastomosene og forbedre nesepusten. Disse stoffene er oljebaserte (Tizin, Pinosol) eller vannløselige (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Oljeaktige gir lengre effekt, men samtidig hemmer de funksjonen til cilierte epitelceller. Også effektive er applikasjoner i nesegangene til turunda impregnert med en løsning av epinefrin eller efedrin. Vasokonstriktor-dråper anbefales ikke i mer enn 10 dager, ellers kan neseblod begynne på grunn av en reduksjon i vaskulær tonus.
Antipyretiske og antiinflammatoriske legemidler. Det anbefales å senke den forhøyede kroppstemperaturen først etter å ha nådd 37,5 graders merket, smertesyndromet trenger ikke å tåle i lang tid. Egenskapene til å bekjempe betennelse og hypertermi er besatt av legemidler basert på ibuprofen (Nurofen), acetylsalisylsyre (Aspirin) og paracetamol (Panadol). Før du bruker dem, er det bedre å konsultere en lege, siden de alle har visse kontraindikasjoner eller bivirkninger.
Antiseptika for vask av bihulene (Dioxidin, Furacilin) eller injeksjon i nesegangene (Polydexa, Isofra, Protargol).

Nå om hvordan du behandler bihulebetennelse under remisjon:

Antibiotika brukes sjelden i perioder med ro. Noen ganger anbefaler leger et langsiktig antibiotikabehandlingsregime med lavtoksiske makrolider (Augmentin, Macropen) i små doser over lang tid.
Å skylle nesen fortløpende er en av de viktigste betingelsene for å kurere bihulebetennelse. For å gjøre dette kan du lage løsninger fra bord- eller havsalt på egen hånd (0,5 ts salt i et glass varmt vann), og også bruke rensede apotek-motstykker (Dolphin, AquaMaris) med spesielle vaskeutstyr inkludert. Tradisjonell medisin tilbyr mange alternativer for infusjoner og avkok for å skylle nesen basert på medisinske urter og planter (kamille, salvie).
Vasokonstriktor og mukolytiske legemidler for å forbedre dreneringen av luftkamrene og opprettholde stabil nesepust.
Med den allergiske naturen til sykdommen, prøv å unngå kontakt med allergener som kan forårsake en forverring, spesielt hvis allergien er sesongbasert.
Hvis årsaken til bihulebetennelse er odontogen, må du konstant overvåke munnhygiene, regelmessig besøke tannlegen din og konsultere om hvordan du kan bli kvitt tannsykdom på et tidlig stadium, før store infeksjonsfokuser vises.
For å normalisere nesepusten og forhindre eksacerbasjoner, er det nødvendig å bestemme seg for et kirurgisk inngrep for å korrigere defekter i neseseptumet, eliminere torner, overgrodde polypper og atrofiert bløtvev i nesehulen.
Fysioterapi. Brukt ultralyd, speleografi (opphold i et rom med effekten av en salthule), UHF, elektroforese, laserterapi, magnetoterapi, fonoforese
Opprettholde den naturlige funksjonen til cilierte epitelceller ved å skape komfortable forhold for dem, først og fremst fukte luften i leiligheten.
Øke kroppens motstand, ta nødvendige vitaminer og mineraler, spesielt om høsten og våren, når det er utbrudd av luftveissykdommer.

Kirurgisk behandling av kronisk bihulebetennelse

Ofte fører konservativ behandling ikke til et positivt resultat, og det er ingen måte å beseire bihulebetennelse for alltid uten kirurgi. Den mest effektive metoden i mange år forblir en punktering (punktering) av maksillær sinus og tvungen evakuering av purulent ekssudat. Til tross for at alle er redde for denne operasjonen, er det ikke så vanskelig. Det kan utføres av nesten enhver kvalifisert ØNH-lege.

Punktering av sinus maxillaris gjøres på sykehus. Kort fortalt er punkteringsprosedyren som følger:

Pasienten som sitter på en stol får lokalbedøvelse med novokain eller lidokain.
Legen, ved hjelp av en spesiell tykk nål gjennom neseboret, gjennomborer den mediale veggen av sinus på det tynneste stedet.
Antiseptika (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) injiseres i sinus gjennom en sprøyte festet til nålen. Etter vask suges det purulente innholdet ut med en sprøyte, nålen forblir i sinusveggen.
Noen minutter etter vask sprøytes bredspektrede antibiotika (Augmentin, Tsedeks, Liginten) inn i hulrommet. Hvis puss er veldig tykk, injiseres enzymer med proteolytisk effekt (Himopsin, Trypsin) sammen med antibiotika. Ved alvorlig hevelse av anastomosene tilsettes kortikosteroider (Prednisolon, Hydrokortison, Deksametason) til løsningen.

Punktering, om nødvendig, kan gjentas annenhver dag, men ikke mer enn 8 ganger. Hvis punkteringen ikke hjalp, er det nødvendig med en mer alvorlig kirurgisk inngrep - bihulebetennelse.