Laserfjerning av mandler og mandler

Laserfjerning av mandler er en smertefri prosedyre for utskjæring av lymfadenoidformasjoner (palatinmandler). Under kirurgiske inngrep blir vevet som skal opereres ut skåret ut ved hjelp av en laserstråle, ikke en metallskalpell. Monokromatisk snevert rettet fluks av stråling dissekerer ikke bare bløtvev, men "forsegler" også små kar, noe som forhindrer blodtap.

Fraværet av åpne sårflater er en av de viktigste fordelene med laserektomi.

På grunn av fraværet av forsinket blødning, reduserer det risikoen for å utvikle septisk betennelse, som akselererer epiteliseringen av det opererte vevet.

Hvis reglene for rehabiliteringsprogrammet overholdes, observeres fullstendig gjenoppretting av integriteten til orofarynxslimhinnen etter 10-15 dager.

Spesifisitet av laser tonsillektomi

Laser tonsillektomi er en av de mest ikke-traumatiske metodene for å fjerne lymfadenoidformasjoner. Under operasjonen bruker spesialisten et laserinstrument, ved hjelp av hvilket ikke bare overflødig vev blir skåret ut, men også tromboserer de skadede karene parallelt. Dette forhindrer alvorlig blodtap og aspirasjon av blod inn i luftveiene.

I otolaryngologi er det to hovedmetoder for å utføre kirurgiske prosedyrer:

1. laserektomi - fullstendig fjerning av palatin-mandlene med peri-rektalt vev;
2. laserablasjon - delvis utskjæring av vev som er overgrodd eller påvirket av sykdomsfremkallende midler.

Viktig! Kirurgisk inngrep utføres bare hvis det er alvorlige forutsetninger for utvikling av komplikasjoner: kronisk tonsillitt, retrofaryngeal abscess, etc.

Det skal forstås at delvis utskjæring av mandlene forhindrer en kraftig reduksjon i lokal immunitet. Hvis det er mulig å bevare minst en del av lymfadenoidformasjonene, foreslår kirurgen at pasienten skal gjennomgå ablasjon, selv om dette i fremtiden ikke garanterer fravær av hypertrofi (vevsovervekst).

Typer laser tonsillektomi

Til dags dato kan laserfjerning av mandler og mandler (mandeloperasjon) utføres på minst 4 måter.

Valget av teknikk bestemmes av graden av bløtvevsskade og målene som forfølges av operasjonen:

• infrarød laser - i stand til ikke bare å kutte, men også lodde vev;
• fiberoptisk laser - smertefritt og med minimalt blodtap fjerner mandlene sammen med peri-mandelvevet;
• holmium laser - kutter ut bare områdene av mandlene som er påvirket av betennelse, og etterlater det nærliggende lymfoide vevet intakt;
• karbonlaser - fremmer "fordampning" av mandlene, som et resultat av at volumet deres reduseres.

Fiber- og infrarøde lasere brukes ofte til å fjerne mandler, mens holmium- og karbonlasere brukes til å fjerne dem.

Laseren er et "sterilt" instrument som forhindrer septisk vevsbetennelse etter operasjonen. Bare feil preoperativ forberedelse og manglende overholdelse av anbefalingene godkjent av rehabiliteringsprogrammet kan provosere infeksjon av de opererte områdene i slimhinnen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Det er strengt tatt ikke mye som tyder på kirurgisk behandling. Det er tilrådelig å fjerne mandlene bare i situasjoner der det er en trussel om alvorlige systemiske komplikasjoner: revmatisme, meningitt, pyelonefritt, myokarditt, encefalitt, etc. Tonsillektomi vil være berettiget hvis:

• paratonsillar abscess;
• hyppige tilbakefall av kronisk tonsillitt;
• ineffektivitet av medikamentell behandling for ENT-sykdommer;
• hyperplasi av lymfadenoid vev;
• nederlag av kjertlene av beta-hemolytiske streptokokker;
• komplikasjoner fra nyrene og hjertet.

Utidig utskjæring av infiserte organer kan føre til utvikling av bakteriell endokarditt, reaktiv leddgikt og chorea minor.

Kirurgisk inngrep, spesielt generell og lokal anestesi, skaper en stor belastning på de indre organene. Derfor, før du utfører tonsillektomi, bør kontraindikasjoner vurderes:

• hemofili;
• svangerskap;
• diabetes;
• alder opptil 5 år;
• onkologi;
• vaskulær sykdom;
• forverring av kroniske sykdommer.

Individuelle indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjonen kan bare bestemmes av den behandlende legen etter å ha bestått de riktige testene.

Fordeler og ulemper med ektomi

Laserektomi har en rekke viktige fordeler i forhold til den klassiske metoden for å utføre prosedyren, som involverer utskjæring av bløtvev med en skalpell og en metallløkke. Men når du velger den optimale kirurgiske behandlingsmetoden, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare fordelene, men også dens ulemper:

Som regel utføres fjerning av mandler med en laser i fravær av diffus betennelse i slimhinnen i orofarynx. Under prosedyren blir vevet veldig varmt, noe som kan forårsake brannskader. For å redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, med utvikling av en paratonsillar abscess, utføres operasjonen ved hjelp av en konvensjonell skalpell og en metallløkke.

Forberedelse og operasjonsforløp

Foreløpig forberedelse til prosedyren inkluderer nektelse av å innta mat og drikke 3-4 timer før ektomi. Under konsultasjonen forteller spesialisten pasienten om det fremtidige operasjonsforløpet og viktigheten av å følge reglene fastsatt av rehabiliteringsprogrammet. Overholdelse av alle anbefalinger garanterer fravær av alvorlige postoperative komplikasjoner.

En av de viktigste fordelene med laserterapi er den korte varigheten av operasjonen og fraværet av behovet for generell anestesi. Lokalbedøvelse med "Lidocaine" lar deg minimere følsomheten til vev og følgelig smerten under hele prosedyren. Tonsillektomi tar ikke mer enn 20-30 minutter totalt, deretter kan pasienten reise hjem.

Hvordan er fjerning av mandler med laser?

1. pasienten sitter i en otolaryngologisk stol og får spesielle briller for å beskytte øynene mot laserstråling;
2. slimhinnen i halsen og mandlene behandles med lokalbedøvelse;
3. etter fullstendig nummenhet i vevet, bringes laserelektroden til lymfoidformasjonene;
4. ved hjelp av tang tar spesialisten tak i mandlen, hvoretter han fjerner det berørte vevet med en laserstråle.

Direkte fjerning av mandlene utføres først etter et dypt pust mens pasienten holder pusten.

Suksessen til operasjonen avhenger i stor grad av kirurgens dyktighet og nøyaktigheten av bevegelsene utført av ham. I fravær av omfattende sårflater og brannskader, regenererer slimhinnen i munnhulen i løpet av 1-2 uker. For å fremskynde regresjonen av katarrale prosesser, er det tilrådelig å gurgle med en ikke-konsentrert saltvannsløsning de første dagene etter ektomi.

Effektiviteten av tonsillektomi

Effektiviteten av ektomi ved bruk av laser-"kniv" nærmer seg 80 %, mens ablasjon ofte fører til tilbakefall av lymfadenoidvevshyperplasi. Sammenlignet med den klassiske metoden for å fjerne palatin-mandlene, er laserterapi mindre traumatisk. Under operasjonen er nerveendene delvis eksponert, noe som bidrar til å redusere smerte.

I motsetning til en metallskalpell, fremmer laserstrålen vaskulær koagulasjon. Dette forhindrer ikke bare blodtap, men også septisk betennelse i det opererte vevet. Den "interaktive" kontakten mellom kirurgen og pasienten ved hjelp av laser reduserer risikoen for overføring av patogene partikler (hepatitt, HIV). Under rehabilitering er det nok for pasienten å drikke antibiotika og immunstimulerende midler for å forhindre utvikling av infeksjonssykdommer.