Blant alle sykdommer er det ikke så mange patologier der utseendet av hvit plakk ikke er ledsaget av hypertermi. Høyden på feberen avhenger ikke bare av egenskapene til patogene mikroorganismer, men også av egenskapene til det menneskelige immunsystemet. Plakk på mandlene uten feber kan observeres ved alvorlig immunsvikt på grunn av alvorlig sykdom.
Patologier der hypertermi er registrert ved subfebrile tall eller ikke er observert i det hele tatt inkluderer:
- faryngomykose;
- stomatitt;
- sår hals av Simanovsky-Vincent;
- kronisk tonsillitt.
Faryngomykose
Forekomsten av et inflammatorisk fokus i området av mandlene og svelget, på grunn av aktivering av sopppatogener, kalles faryngomykose. I dag er en tredjedel av alle tilfeller av smittsomme sykdommer i svelget representert av en soppinfeksjon. Det er ofte kombinert med cheilitt, gingivitt eller stomatitt.
I de fleste tilfeller er initiativtakeren til utviklingen av sykdommen candida-sopp, som tilhører den opportunistiske gruppen. De er i stand til å infisere ikke bare munnslimhinnen, men også huden og kjønnsorganene. Det er ganske sjelden at det oppdages muggsopp i diagnosen. Predisponerende faktorer inkluderer:
- nedsatt immunsystem;
- hyppig SARS;
- alvorlige somatiske sykdommer;
- tuberkulose;
- kreft;
- et langt kurs med antibiotikabehandling, tar hormonelle midler, så vel som cytostatika;
- tilstedeværelsen av avtakbare proteser.
Klassifiseringen av faryngomykose inkluderer typer patologi som er forskjellige i kliniske tegn:
- pseudomembranøs - har et hvitt belegg på mandlene og svelgoverflaten;
- erytematøs er preget av utseendet av områder med rødhet på slimhinnen med en jevn overflate;
- for hyperplastisk - dannelsen av hvite plakk, vanskelig å fjerne fra slimhinnen, er karakteristisk;
- med erosive-ulcerative lesjoner observeres sårdannelse på slimhinnen av overfladisk natur.
Symptomatisk manifesterer faryngomykose seg:
- svette, ubehag, brennende følelse, tørrhet i orofarynx;
- smerte i halsen, som forverres ved inntak av salt eller pepperholdig mat;
- hodepine;
- ubehag;
- lymfadenitt;
- subfebril tilstand (ikke alltid).
I diagnosen finner otolaryngologen ut anamnesen, analyserer plagene og gjennomfører en undersøkelse. Faryngoskopi avslører hevelse i slimhinnen, hvitaktige filmer som strekker seg til mandlene, tungen, buen og bakre svelgvegg. På bakgrunn av atrofiske områder noteres hypertofirygger.
Bakteriologisk undersøkelse og mikroskopi spiller en avgjørende rolle i diagnostikk. Takket være disse metodene bestemmes typen av patogene mikroorganismer og deres motstand mot medikamenter.
Når Candida-sopp aktiveres, observeres en cheesy konsistens av plakk, som lett kan fjernes. Når de blir påvirket av mugg, har filmene en gul fargetone og er vanskelig å fjerne.
Faryngomykose oppstår ofte i kronisk form med hyppige forverringer. Utenom forverring er det kun lokale symptomer i orofarynx som er forstyrret.
Med utviklingen av sykdommen øker risikoen for å utvikle paratonsillar, svelgabscess og sepsis.
I behandlingen brukes medisiner med lokal og systemisk virkning. Å ta antimykotiske legemidler varer i opptil 14 dager, hvoretter undersøkelsen av svelgprøver gjentas. Med et komplisert sykdomsforløp er sykehusinnleggelse indisert.
Lokal behandling inkluderer behandling av svelgveggen og skylling av kjertlene. Et obligatorisk element er immunkorreksjon, samt behandling av samtidige sykdommer.
Aftøs stomatitt
Skade på overflatelaget av munnslimhinnen ved erosive defekter fører til utseendet av visse kliniske tegn. Årsakene til stomatitt er ennå ikke fastslått, bare predisponerte faktorer skilles ut:
- nedsatt immunforsvar;
- bruk av munnpleieprodukter med natriumlaurylsulfat;
- traumer (biter slimhinnen);
- avitaminose;
- nervøs belastning;
- hormonelle endringer (menstruasjonssyklus, graviditet);
- allergifremkallende matvarer (sitrusfrukter, sjokolade);
- genetisk predisposisjon.
Gitt formen på sykdommen er det:
- fibrinøse, der mikrosirkulasjonen er forstyrret, vises afte med hvit blomst. Etter 2 uker er sårdannelse epitelisert;
- nekrotisk, preget av destruktive prosesser, på grunn av hvilket
afte vises på bakgrunn av vevsnekrose. Sykdommen observeres i nærvær av alvorlig samtidig patologi. Sårene er smertefrie, fullstendig epitelisert innen en måned; - granulær, når kanalene i kjertlene påvirkes og smertefulle afte utvikler seg;
- arrdannelse, der afte raskt forvandles til dype ulcerøse defekter. Heling skjer etter 3 måneder med dannelse av et arr;
- deformering, den mest alvorlige, fordi sår er dype, ofte gjenta seg, noe som fører til deformasjon av ganen, buene og leppene.
afte vises på bakgrunn av vevsnekrose. Sykdommen observeres i nærvær av alvorlig samtidig patologi. Sårene er smertefrie, fullstendig epitelisert innen en måned;Aftøse defekter og hvit plakk på mandlene uten feber bør skilles fra andre former for stomatitt (herpetisk, ulcerøs-nekrotisk). Terapeutisk taktikk er basert på lokal og systemisk terapi.
Lokal behandling av munnhulen med furacilin eller klorheksidin er foreskrevet. I nærvær av smertesyndrom behandles aftøse defekter med en glyserinmasse med et bedøvelsesmiddel (novokain). Med en allergisk opprinnelse er akter foreskrevet medisiner med hormonelle, vaskulære komponenter, anestetika og antikoagulantia.
Under en eksacerbasjon brukes enzymer, vitaminer, propolis og Kalanchoe-juice for å akselerere helbredelsen. For systemisk virkning er antihistaminer indisert (Suprastin, Zodak). I noen tilfeller vurderes spørsmålet om vaksinasjon, utnevnelse av antivirale og immunstimulerende medisiner.
Det medisinske komplekset inkluderer også fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel fono-, elektroforese eller laser. Under behandlingen kreves en hypoallergen diett.
Angina Simanovsky-Vincent
Fraværet av temperatur hos en voksen mot bakgrunnen av en lesjon av mandlene kan indikere utviklingen av Simanovsky-Vincents angina. Hypertermi med denne formen for betennelse i mandlene er sjelden observert, derfor er det ikke alltid mulig å korrekt tolke utseendet til lokale symptomer i orofarynx.
Blant årsakene som provoserer utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å fremheve betinget patogene mikrober i munnhulen, som under visse forhold blir patogene. Disse mikroorganismene inkluderer spiroketten, så vel som den fusiforme stangen. Av de disponerende faktorene er det verdt å merke seg:
- redusert immunbeskyttelse på grunn av hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner, forverring av alvorlig samtidig patologi, tuberkulose eller kreft;
- blodsykdommer;
- hypovitaminose;
- dårlig munnhygiene.
Klinisk manifesteres betennelse i mandlene ved rikelig salivasjon, råtten lukt, forstørrelse av tettliggende lymfeknuter og smerter i orofarynx.
Under diagnosen utføres faryngoskopi, takket være hvilken det er mulig å visualisere de berørte kjertlene, hevelse i vev, løsne og hvit-gule plakk. Filmen fjernes lett, og etterlater ulcerøse defekter med ujevne kanter.
Type patogene mikroorganismer kan fastslås ved hjelp av kulturanalyse. Materialet for forskning tas fra overflaten av mandlene, hvoretter det sås. PCR utføres også for raskere å bestemme typen patogene mikrober.
For å redusere risikoen for re-utvikling av angina, anbefales det å observere munnhygiene, styrke immunforsvaret og omgående desinfisere kroniske smittsomme foci.
Kronisk betennelse i mandlene
I de fleste tilfeller registreres en plakk i halsen uten temperatur i det kroniske forløpet av betennelse i mandlene. Årsakene som provoserer kroniseringen av den smittsomme og inflammatoriske prosessen i mandlene inkluderer:
- nedsatt immunforsvar;
- tilstand etter infeksjoner (skarlagensfeber, difteri, meslinger);
- alvorlig hypotermi;
- store doser antibakterielle medisiner for et langt kurs;
- alvorlige samtidige sykdommer;
- brudd på nesepusten (høysnue, krumning av septum, adenoiditt);
- kroniske infeksjonssykdommer i nasopharynx;
- karies.
I de fleste tilfeller avslører diagnosen stafylokokker eller streptokokker. Gitt alvorlighetsgraden av kliniske tegn, skilles flere former ut:
enkel - manifestert av lokale symptomer i form av puffiness, fortykkelse av buene, utseendet av purulent utflod og fylling av lakunaene med korker. Regionale lymfeknuter er forstørrede og følsomme under palpasjon;- giftig-allergisk 1 grad - preget av en kombinasjon av lokale og systemiske manifestasjoner. En person er bekymret for ubehag, artralgi og brystsmerter. Ved diagnose avslører EKG ingen endringer. På bakgrunn av et svekket immunsystem blir helbredelsesprosessen etter luftveissykdommer og forverringer av betennelse i mandlene lengre;
- toksisk-allergisk grad 2, hvor funksjonelle endringer i indre organer (lever, nyrer, myokard) observeres. EKG avslører hjertearytmier på grunn av myokardskade.
enkel - manifestert av lokale symptomer i form av puffiness, fortykkelse av buene, utseendet av purulent utflod og fylling av lakunaene med korker. Regionale lymfeknuter er forstørrede og følsomme under palpasjon;Komplikasjoner presenteres ved revmatisme, hjertefeil, myokarditt, endokarditt, sepsis og kjertelskader. Det er også lokalt mulig å danne en paratonsillar abscess.
Symptomene på kronisk tonsillitt er:
- en klump i halsen;
- kiling;
- tørrhet;
- ubehagelig lukt.
I perioder med forverring er en økning i temperatur mulig, utseendet på generelle kliniske tegn, for eksempel ubehag, hodepine og døsighet. Sår hals øker betydelig på grunn av aktivering av smittsomme patogener.
I diagnostikk brukes faryngoskopi og laboratorietester. Undersøkelse av orofarynx avslører rødhet, fortykkelse av slimhinnen i buene, som kan vokse sammen med kjertlene. På overflaten visualiseres en plakk på grunn av spredningen av purulent utslipp fra lakunaene.
Behandling består i utnevnelse av lokale antibakterielle legemidler (Bioparox) eller generell (Amoxicillin), skylling og inhalasjoner med løsninger med antiseptiske, smertestillende og antiinflammatoriske effekter.
Fravær av feber betyr ikke fravær av sykdom.
