Hørselshemming - tap av evnen til å skille mellom hviskende tale og lyder med lav amplitude. Permanent hørselstap omtales som hørselstap, og alvorlighetsgraden varierer fra mild til svært alvorlig. Hvis den auditive analysatoren ikke er i stand til å oppfatte lyder med en frekvens på mindre enn 90 dB, diagnostiseres fullstendig døvhet, som kan elimineres ved kirurgi eller ved å installere et høreapparat.
Graden av hørselstap bestemmes i løpet av audiometriske studier, hvis essens er å bestemme terskelen for følsomhet til de auditive reseptorene. I fravær av patologier, oppfatter en person tale og lyder ved frekvenser fra 0 til 25 dB. Hvis lydsensorsystemet oppdager lydsignaler i området 25 dB eller mer, diagnostiseres hørselstap.
Typer hørselshemming
Vedvarende hørselshemming, årsakene og klassifiseringen av patologiske endringer bestemmes under en audiometrisk undersøkelse av en pasient som klager over utviklingen av auditiv dysfunksjon i ett eller begge ørene. Typen hørselstap avhenger av hvilken avdeling de patologiske prosessene er lokalisert i. I henhold til de fysiologiske og anatomiske egenskapene til strukturen til den auditive analysatoren, er det to hovedseksjoner:
- lydledende - gir overføring av et lydsignal fra utsiden til reseptorsystemet gjennom hoveddelene av mellom- og ytre øret;
- lydoppfattelse - transformerer energien til omgivelseslyder til nerveimpulser, noe som skyldes moduleringen av fysiske svingninger av bølger i hoveddelene av øresneglen, subkortikale sentre og nerveceller.
I sammenheng med denne klassifiseringen kan utviklingen av auditiv dysfunksjon skyldes:
- brudd i den lydledende avdelingen;
- brudd i lydoppfattende avdeling;
- kombinerte lidelser på begge avdelinger.
For å bestemme typen hørselstap, utfører spesialister subjektive audiometriske studier, der de bestemmer nivået av hørbarhet av bein og luftledede signaler. Dermed er det mulig å fastslå i hvilke av delene av hørselsanalysatoren forstyrrelser oppstår, på grunn av hvilken type hørselstap og de påfølgende prinsippene for behandling bestemmes.
Klassifisering
Delvis auditiv dysfunksjon bestemmes av den auditive analysatorens manglende evne
oppfatte og behandle lydsignaler med lav frekvens og amplitude. Den moderne klassifiseringen av hørselshemninger indikerer hvilke patologier i hørselssystemet som provoserte utviklingen av hørselstap:
- ledende - vises på grunn av blokkering av lydsignalet på nivået til den lydmottakende delen av den auditive analysatoren og er preget av dannelsen av fysiske barrierer i form av granulasjoner, transudat, ørepropper, etc.;
- neural - manglende evne til spesifikke deler av hjernen til å behandle nerveimpulser som kommer fra den auditive analysatoren; med utvikling av auditiv dyssynkroni kan elektriske impulser mistolkes, noe som er årsaken til audiologiske hallusinasjoner;
- sensorisk - vises når hårceller dør, noe som fører til umuligheten av å behandle lydsignaler i ørelabyrinten;
- sensorineural - på grunn av forekomsten av lidelser på nivået av hårceller og behandlingen av elektriske impulser i de tilsvarende delene av hjernen;
- kombinert - en blandet type hørselstap, preget av en kombinasjon av sensorineurale og konduktive forstyrrelser.
Med utviklingen av sensorineurale patologier er det nesten umulig å gjenopprette evnen til å høre lyder i området opptil 25 dB.
Årsaker til auditiv dysfunksjon
Hva er hovedårsakene til nedsatt hørsel? Hørselssvikt kan være medfødt eller ervervet. Utviklingen skyldes en rekke eksogene og endogene faktorer som fører til fremveksten av patologier på nivået av lydoppfattende og lydledende avdelinger i den auditive analysatoren.
Eksperter inkluderer følgende blant hovedårsakene til medfødt hørselshemming:
- arvelig disposisjon;
- ikke-arvelige genetiske egenskaper;
- unormalt lav fødselsvekt;
- overføring av gulsott i nyfødtperioden;
- asfyksi ved fødsel og vanskelig fødsel;
- bruk av ototoksiske legemidler av den vordende mor.
Det er mulig å eliminere auditiv dysfunksjon bare i tilfelle en normal struktur av hoveddelene av auditiv analysator hos en nyfødt.
Oftest observeres auditiv dysfunksjon hos eldre pasienter og skyldes følgende årsaker:
- infeksiøs lesjon av nasopharynx;
- kronisk betennelse i ørene;
- misbruk av cytostatika og antibiotika;
- alvorlig traume til bunnen av hodeskallen;
- aldersrelatert degenerasjon av sensoriske celler;
- eksponering for sterk støy;
- regelmessig lytting til lydenheter med hodetelefoner.
Oftest utvikler auditiv dysfunksjon seg på bakgrunn av irrasjonell og utidig behandling av meningitt, røde hunder, influensa og meslinger.
Grader av hørselstap
Hørselshemming er manglende evne til å oppfatte lydsignaler med en frekvens på opptil 25 dB. Graden av utvikling av hørselstap avhenger imidlertid av hvilke frekvensoscillasjoner som oppfattes og behandles av hoveddelene av hørselsorganet. I denne forbindelse oppsto en internasjonal klassifisering av hørselshemming, som beskriver 4 grader av utvikling av auditiv dysfunksjon:
- 1 grad (svak) - evnen til å oppfatte lydvibrasjoner med en frekvens over 25-40 dB;
- 2. grad (middels) - evnen til å oppfatte lydvibrasjoner av gjennomsnittlig intensitet med en frekvens på mer enn 41-55 dB;
- Grad 3 (alvorlig) - evnen til å oppfatte lydvibrasjoner med høy intensitet med en frekvens på 56-70 dB;
- Grad 4 (veldig alvorlig) - evnen til å oppfatte lydvibrasjoner med svært høy intensitet med en frekvens på mer enn 71-90 dB.
Viktig! Med et merkbart hørselstap må du undersøkes av en spesialist. Hvis hårcellenes død ikke stoppes i tide, vil det ikke være mulig å gjenopprette hørselsfunksjonen selv etter kirurgisk behandling.
Dersom pasienten har problemer med å oppfatte lydsignaler over 90dB, får han diagnosen døvhet. Hørselen kan delvis gjenopprettes bare etter å ha gjennomgått et kurs med medisinsk og kirurgisk behandling.
Genetiske lidelser
Konvensjonelt er de viktigste hørselshemningene av genetisk art delt inn i to kategorier: syndromiske og isolerte (ikke-syndromiske). Syndromiske lidelser oppstår hovedsakelig i forbindelse med påvirkning av eksogene faktorer, slik som smittsomme ØNH-sykdommer. I medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom flere hovedsyndromer for auditiv dysfunksjon:
- Ushers syndrom - samtidig utvikling av visuell og auditiv dysfunksjon;
Jervells syndrom - utvikling av hørselstap mot bakgrunn av hjertearytmi med forekomst av et langt QT-intervall;- Waardenburgs syndrom - utseendet på funksjonsfeil i den auditive analysatoren, assosiert med økt pigmentering;
- Pendreds syndrom - vedvarende hørselstap mot bakgrunn av skjoldbruskhyperplasi.
Jervells syndrom - utvikling av hørselstap mot bakgrunn av hjertearytmi med forekomst av et langt QT-intervall;Det skal bemerkes at typene hørselshemming i stor grad avhenger av hvilket gen som ble skadet i løpet av mutasjonsendringer. Ifølge eksperter er mer enn 100 gener kjent i dag, skader som uunngåelig fører til permanent hørselstap. I omtrent en tredjedel av tilfellene skyldes genetisk auditiv dysfunksjon mutasjoner i 35delG- eller GJB2-genet.
Diagnostikk
Ved det minste hørselstap anbefaler eksperter å bli undersøkt av en otolaryngolog. Rettidig eliminering av årsakene til utviklingen av hørselstap bidrar til fullstendig eller delvis gjenoppretting av hørselen uten bruk av høreapparater og cochleaimplantater. For å bestemme graden av hørselstap og følsomhetsterskelen til hårceller, må pasienten gjennomgå følgende typer undersøkelse:
- stemmegafler;
- tonalt audiogram;
- otoneurologisk analyse;
- registrering av auditive potensialer;
- impedansmåling;
- datatomografi;
- Doppler ultralyd.
Etter nøyaktig å ha bestemt formen for hørselshemming, vil spesialisten foreskrive farmakologisk eller fysioterapeutisk behandling ved bruk av medisiner som forbedrer blodtilførselen til vevet i hørselsorganet, eliminerer betennelse og akselererer regenereringsprosesser. På stadiet med irreversible morfologiske endringer i bløt- og benvev, kan kirurgisk inngrep være nødvendig, som involverer utskifting av deformerte hørselsbeinene, implantasjon av et cochleaimplantat, etc.
Grunn til å kontakte ØNH-lege
Årsaken til utviklingen av vedvarende hørselstap, som er vanskelig å svare på medikamentell behandling, er forsinkelsen i å søke hjelp hos spesialist. Du kan ikke utsette et besøk til otolaryngologen hvis du finner følgende symptomer:
- støy i ørene;
- en følelse av væskeoverløp i øret;
- tilbakevendende øresmerter;
- smertefulle opplevelser ved palpasjon;
- uklar oppfatning av hvisket tale.
Tilstedeværelsen av auditiv dysfunksjon er bevist av konstante forespørsler om å gjenta setningene som nettopp ble sagt av samtalepartnerne eller utilstrekkelig tydelig gjenkjennelse av stemmen på telefonen når du snakker på gaten. Hvis disse symptomene oppstår, er det tilrådelig å gjennomgå en audiometrisk undersøkelse av en spesialist.
