Metoder for behandling av kronisk hypertrofisk rhinitt

Kronisk hypertrofisk rhinitt er en sykdom som påvirker neseslimhinnen. Et trekk ved sykdommen er den ukontrollerte deling av celler i epitelet i slimhinnen, samt spredning av brusk og neseskjelettet, dvs. deres hypertrofi.

Denne sykdommen utvikler seg sakte og tiltrekker seg ikke pasientens oppmerksomhet i de tidlige stadiene. Sykehuset behandles vanligvis allerede med en alvorlig form for hypertrofisk rhinitt. I de senere stadier av utviklingen av sykdommen er den normale morfologiske strukturen i nesen betydelig svekket, og derfor er den eneste effektive behandlingsmetoden vanligvis kirurgi. Likevel er det noen konservative behandlingsmetoder for denne sykdommen som unngår kirurgi. Effektiviteten deres avhenger både av stadiet av hypertrofisk rhinitt og av egenskapene til pasientens kropp - tilstanden til immunsystemet og endokrine systemer, stoffskiftet og evnen til raskt å regenerere.

Les mer om funksjonene til hypertrofisk rhinitt og de eksisterende metodene for behandling i vår artikkel.

Symptomer

Hypertrofiske prosesser i nesevevet kan utvikle seg over årene, og pasienten vil tro at han rett og slett er utsatt for hyppig rhinitt. Faktisk er manifestasjonene av hypertrofisk rhinitt på mange måter lik symptomene på en catarrhal rhinitt, som oppstår for eksempel med en forkjølelse.

Så, med kronisk hypertrofisk rhinitt, er pasienten bekymret for følgende symptomer:

1. Nesetetthet, som reagerer svakt på vasokonstriktor nesedråper (deres effekt varer ikke mer enn en time).
2. Forringelse av lukt.
3. Arbeidet konstant med å puste gjennom nesen. Ofte begynner pasienten ubevisst å puste gjennom munnen, spesielt under fysisk anstrengelse.

I de tidlige stadiene av sykdommen forstyrres nesepusten periodisk, og i de senere stadiene kan evnen til å puste gjennom nesen forsvinne helt.

1. Snorking under søvn, dårlig søvn.
2. Vedvarende neseutslipp (klebrig slim eller puss) som er vanskelig å blåse ut.
3. Svak motstand mot forkjølelse, vedvarende rhinitt. Nesten hver forkjølelse går over i betennelse i paranasale bihuler - bihulebetennelse eller frontal bihulebetennelse.
4. Følelse av et fremmedlegeme i nasopharynx.
5. Tørr munn og orofarynx.
6. I noen tilfeller, overbelastning av øret, nedsatt hørsel (assosiert med hypertrofi av nedre turbinat og nedsatt ventilasjon av hørselsrøret).
7. Stemmens ondskap.
8. Rask fysisk og mental tretthet, hukommelsessvikt, tilbakevendende hodepine.

De ovennevnte symptomene kan finnes i andre sykdommer i nesesvelget, som polypper i nesehulen, syfilis eller tuberkulose i nesen, neoplasmer, krumning av neseseptum, etc. Det er derfor, når de beskrevne lidelsene vises, er det nødvendig å konsultere en ØNH-lege.

Generelle prinsipper for behandling

Alle metoder for behandling av kronisk hypertrofisk rhinitt kan deles inn i kirurgiske og konservative (medisiner).

Konservativ behandling inkluderer bruk av nesedråper (vasokonstriktor, anti-inflammatorisk), bruk av generelle antiinflammatoriske legemidler (i form av tabletter eller injeksjoner), etc. Også brukt er glukokortikosteroider - hormonelle legemidler med en uttalt antiinflammatorisk effekt. Hvis neseslimhinnen er påvirket av en bakteriell infeksjon, suppleres behandlingen med antibiotika.

Disse tiltakene kan bidra til å stoppe den underliggende kroniske betennelsen i sykdommen. Medisiner er imidlertid ikke i stand til å redusere volumet av hypertrofiert vev og gjenopprette den normale strukturen til nesevevet.

Det skal bemerkes at i nærvær av strukturelle omorganiseringer av nesens vev, er konservativ behandling ineffektiv, siden medisiner bare midlertidig kan forbedre pasientens velvære.

Kirurgisk behandling består i mekanisk eller termisk virkning på det hypertrofierte vevet i turbinatene, noe som gjør det mulig å gjenopprette åpenheten til nesegangene og oppnå en langsiktig forbedring av nesepusten. Dessverre ender ikke operasjonen alltid i full bedring - hos noen pasienter, en tid etter intervensjonen, gjenopprettes de hypertrofiske prosessene i nesehulen. Dette er sjeldent, og kun hos pasienter som er disponert for vevshypertrofi. Dette skyldes vanligvis hormonelle ubalanser og krever ytterligere behandling.

Typer operasjoner

Operasjonstypen velges strengt individuelt, avhengig av pasientens alder, utviklingsstadiet av den hypertrofiske prosessen og andre data innhentet under undersøkelsen og laboratorietester.

For eksempel, i de tidlige stadiene av hypertrofisk rhinitt, anbefales vanligvis kauterisering av slimhinnen med kjemikalier (30-50% trikloreddiksyre eller kromsyre). Når merkbare tegn på hypertrofi vises, er galvaniske kaustics, laser, ultralyd eller kryodestruksjon indisert.

I de senere stadiene av denne typen rhinitt kan en betydelig effekt kun oppnås ved mekanisk desintegrasjon av hypertrofiert vev.

La oss snakke mer detaljert om de eksisterende metodene for kirurgisk behandling av hypertrofisk rhinitt.

1. Galvanocaustics er en operasjon der hypertrofiert vev kauteriseres ved hjelp av metallspisser, som en elektrisk strøm passerer gjennom. Denne teknikken er også kjent som elektrokaustikk. Operasjonen foregår raskt, med lokalbedøvelse med novokain, trimekain eller dicanne. Blødning under prosedyren observeres vanligvis ikke, siden blod koagulerer raskt ved kontakt med et varmt instrument.
2. Kryokirurgisk ødeleggelse består i ødeleggelse av hypertrofiert vev ved dypfrysing. Instrumentet for operasjonen - en kryoapplikator - avkjøles i flytende nitrogen (t = -195,8 ° C). Når det utsettes for ultralave temperaturer, dør vev av og blir deretter avvist. Denne metoden har vist seg i behandlingen av polypose hypertrofi.
3. Laserbehandling - lasereksisjon av endret vev. Operasjonen utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Ingen blødning oppstår når den utsettes for laseren.
4. Ultralyd ødeleggelse (ultralyd ødeleggelse av hypertrofierte områder). Også utført under lokalbedøvelse. Under operasjonen settes et kirurgisk instrument som genererer ultralydbølger inn i tykkelsen på den hypertrofierte slimhinnen. Takket være ultralyd dør celler og slutter å dele seg.
5. Intrakraniell mekanisk desintegrasjon (reseksjon) er en klassisk variant av kirurgi for hypertrofisk rhinitt. Operasjonen innebærer et snitt av bløtvev med skade på parenkymet i det hypertrofierte området og fjerning av en del av det endrede vevet. Dette forårsaker dannelsen av et slags arr, som hindrer ytterligere spredning av slimhinnen. Takket være dette utvides luftveiens lumen, og personen kan igjen puste fritt gjennom nesen. Hvis brusk og nesebein også har gjennomgått endringer, blir størrelsen og formen deres korrigert under operasjonen. Avhengig av graden av hypertrofi (og følgelig av kompleksiteten til operasjonen), velger legen passende type anestesi - lokalbedøvelse eller generell anestesi. Etter operasjonen settes bomullsgastamponger inn i nesegangene for å forhindre blødning. Etter 1-2 dager fjernes tamponaden.

Det skal bemerkes at effektiviteten og sikkerheten til intranasale operasjoner for tiden har økt betydelig på grunn av innføringen av moderne endoskopisk utstyr i medisinen, som lar legen tydelig se og kontrollere hvert trinn av operasjonen.

Etnovitenskap

Kan tradisjonell medisin bekjempe hypertrofisk rhinitt? For å svare på dette spørsmålet er det nok å se på metodene som er foreslått for behandling av denne sykdommen med tradisjonell medisin. Så, noen hevder at du vil få hjelp til å oppnå restitusjon:

• dampinnånding med urteinfusjoner (kamille, salvie, peppermynte);
• instillasjon av nesegangene med en oljeinfusjon av propolis;
• tørr- og dampinhalasjoner ved bruk av essensielle oljer av tea tree, eukalyptus;
• skyll nesen med vann med tilsetning av aloe juice (i forholdet 3: 1);
• smøring av nesegangene med honning.

Som du kan se, er oppskriftene ovenfor ikke forskjellige fra de for katarral (kald) rhinitt. Hvilken effekt bør forventes av dem? De fleste av disse metodene har en antiseptisk og mild anti-inflammatorisk effekt. Faktisk kan noen av dem (for eksempel neseskylling og innånding) gi kortsiktig lindring. Dessverre skjer ikke gjenopprettingen av den normale morfologien til nesevevet.

Tradisjonelle medisinmetoder kan midlertidig lindre symptomene på hypertrofisk rhinitt, men fullstendig kur krever en fullverdig kompleks behandling.