Om sykdommen
En rennende nese er inkludert i Guinness rekordbok som den vanligste sykdommen på planeten. Hundretusenvis av pasienter klager daglig over tett nese og patologisk utflod; ubehagelige symptomer er kjent for både barn og voksne. Samtidig er det flere typer av den inflammatoriske prosessen - spesielt allergisk rhinitt, kronisk betennelse i neseslimhinnen av allergisk etiologi.
Allergisk rhinitt er en undertype av vasomotorisk rhinitt, en sykdom hvis forekomst er assosiert med patologiske vaskulære reaksjoner fra neseslimhinnen. Imidlertid er disse begrepene for tiden differensiert, siden den moderne definisjonen av "vasomotorisk rhinitt" innebærer fravær av en allergisk reaksjon i mekanismen for utvikling av patologi. Ordlyden "vasomotorisk" ved siden av begrepet "allergisk rhinitt" anses ikke som feil, men krever avklaring ved presisering av endelig diagnose.
Rhinitt av allergisk etiologi er delt inn som sesongmessig og året rundt, noe som først og fremst gjenspeiler sammenhengen med årsaksmessig signifikante allergener - i det første tilfellet er det pollen fra planter som blomstrer på et bestemt tidspunkt, i det andre - husholdningsstøv , stoffer som pasienten kommer i kontakt med på arbeidsplassen, hjemme, på reise, reiser. Følgende klassifisering av rhinitt brukes også:
- intermitterende (symptomer vises mindre enn 4 dager i uken og mindre enn 4 uker i løpet av året);
- vedvarende (tegn på sykdommen plager pasienten i mer enn 4 dager i løpet av en uke og i mer enn 4 uker i året).
Symptomene på allergisk rhinitt er reversible - de kan elimineres ved å stoppe kontakten med allergenet eller ved hjelp av valgt medikamentell behandling.
Kliniske tegn
Utviklingen av allergisk betennelse inkluderer nødvendigvis flere stadier. Under det immunologiske og patokjemiske stadiet oppstår antistoffer mot allergenstoffet som har kommet inn i kroppen, sensibilisering dannes (overfølsomhet for allergenet), og allergimediatorer (biologisk aktive stoffer) dannes. Imidlertid vises symptomer bare i det siste stadiet av reaksjonen - de følger med det patofysiologiske stadiet, også kalt stadium av kliniske manifestasjoner. Derfor merker en person symptomer ikke med den første, men med gjentatt kontakt med allergenet.
Hvilke plager kan en pasient presentere med allergisk vasomotorisk rhinitt? De kan deles inn i tre hovedgrupper.
Typiske eller spesifikke manifestasjoner
Disse inkluderer:
- Nesetetthet opp til tvungen munnpust.
- Tildeling av en gjennomsiktig, serøs-slimete sekresjon med vannaktig konsistens i rikelige mengder (rhinoré).
- Stemmeforandring (neseutseende), hyposmi (redusert luktfølsomhet), snorking under søvn.
- Paroksysmal, paroksysmal nysing, forekommer ofte om morgenen.
- Følelse av irritasjon, kløe og svie i nesehulen.
Du bør vite at rhinoré hovedsakelig er karakteristisk for sesongmessig forverring av en allergisk rhinitt. I motsetning til smittsom rhinitt, får ikke utfloden en tykkere konsistens og mukopurulent karakter etter noen dager fra sykdomsutbruddet, de forblir vannaktige og rikelige gjennom hele kontaktperioden med allergenet. Ved helårsform er de dominerende symptomene overbelastning i kombinasjon med moderat mengde slimete sekresjon og hyposmi; nysing og uttalt kløe er ofte fraværende.
Ytterligere manifestasjoner
Blant dem er:
- irritasjon av huden over overleppen og ved nesevingene, ledsaget av rødhet, hevelse og kløe - vises på grunn av konstant sekresjon av slim, friksjon i nesen;
- kløe i orofarynx, inkludert ganen, prikking og sårhet i halsen, hoste - forklares av allergisk betennelse i svelget (faryngitt), drenering av sekret fra nesehulen langs baksiden av svelget;
- knitring i ørene, tydelig merkbar ved svelging, hørselstap er et symptom på en allergisk form for tubootitt, betennelse i hørselsrøret og mellomøret.
Noen ganger er pasienter også bekymret for tåreflod og kløe i øyelokkene som manifestasjoner av allergisk konjunktivitt.
Det klassiske symptomet på allergisk rhinitt er "allergisk salutt" - hyppig riping av nesetippen med håndflaten fra bunnen og opp.
Vanlige symptomer
Deres tilstedeværelse karakteriserer graden av brudd på den generelle tilstanden:
svakhet, irritabilitet, hodepine;- søvnforstyrrelse på grunn av problemer med nesepuste;
- feber som når subfebrile verdier.
svakhet, irritabilitet, hodepine;Symptomer på allergisk rhinitt kan være milde - i dette tilfellet påvirker de ikke pasientens daglige aktivitet, ytelse og søvn nevneverdig. Med et kurs av moderat alvorlighetsgrad oppstår merkbart ubehag, uttrykt i søvnforstyrrelser, evnen til å konsentrere seg og utføre nødvendige oppgaver. Et alvorlig kurs reduserer pasientens livskvalitet betydelig, manifestasjonene av sykdommen er ekstremt smertefulle.
Etapper, kursalternativer og objektive tegn
Vasomotorisk rhinitt av allergisk etiologi inkluderer to stadier av kliniske manifestasjoner:
- Tidlig.
Det utvikler seg innen 30 minutter fra øyeblikket av kontakt med neseslimhinnen med et årsaksallergen, varer fra 6 til 12 timer, noen ganger opptil en dag. Det er preget av ødem, kløe, nysing, hypersekresjon av slim.
- sent.
Endrer stadium av tidlige symptomer, den ledende manifestasjonen er et vedvarende brudd på nesepusten på grunn av ødem, nesetetthet.
Det er også en klassifisering av alternativer for forløpet av allergisk rhinitt, som tilhører en av disse skyldes overvekt av visse symptomer:
- eksudativ (nysing, vannaktig utflod, kløe i nesen, nesetetthet med periodisk intensivering av alvorlighetsgraden, fenomenet konjunktivitt);
- obstruktiv (konstant nesetetthet, betydelig forverring av nesepusten, frigjøring av tykke sekreter på bakgrunn av fravær av nysing, kløe i slimhinnen og fenomenene konjunktivitt).
Ved den ekssudative formen er det en tendens til forverring av tilstanden om natten og lett lindring på dagtid – i motsetning til den obstruktive formen, hvor symptomene forblir uendret gjennom dagen.
For å vurdere objektive endringer kan to metoder brukes: rhinoskopi (ved hjelp av spesielle speil), endoskopi (ved hjelp av en optisk enhet - et endoskop). Hvilke tegn finner man når man undersøker nesehulen?
- Blek av neseslimhinnen - noen ganger med en voksaktig fargetone.
- Tilstedeværelsen av ødem i turbinatene av varierende alvorlighetsgrad.
- En rikelig mengde fargeløs skummende utflod eller, som er mindre vanlig (med obstruktiv flyt), tykt gjennomsiktig slim.
Ervervelsen av en gulgrønn nyanse av slim kan indikere tillegg av en sekundær infeksjon. For et isolert forløp av en allergisk rhinitt er en gjennomsiktig hemmelighet karakteristisk.
Terapi
Hvordan starte behandling for allergisk rhinitt? Det beste alternativet er å finne ut hvilket stoff som er allergenet og stoppe kontakten med det. Men hva om symptomene er forårsaket av pollen fra planter eller trær, og noen ganger av dusinvis av forskjellige stoffer? Ikke alle pasienter kan endre bosted i blomstringsperioden, og det er ikke nødvendig å snakke om kontakt med husholdningsstøv - det er umulig å eliminere det helt og for alltid. Derfor gjelder det:
- et sett med elimineringstiltak (ekskludering av kontakt med allerede kjente allergener, overholdelse av et hypoallergent kosthold, regelmessig våtrengjøring i fravær av en pasient i rommet, avvisning av fleecy tepper, myke leker og andre gjenstander som kan samle støv);
- medikamentell behandling;
- allergenspesifikk immunterapi (ASIT).
Behandling av allergisk rhinitt utføres med antihistaminer (Cetirizine, Desloratadine), glukokortikosteroider (Nasonex), kromoner (Cromohexal), leukotrienantagonister (Montelukast). De er i stand til å bekjempe alle manifestasjoner av en allergisk reaksjon - nysing, kløe, nesetetthet; glukokortikosteroider eliminerer betennelse, reduserer følsomheten til slimhinnen for allergener.
Rettidig og riktig behandling av allergisk rhinitt reduserer risikoen for bronkial astma.
Allergiske sykdommer i luftveiene har typiske symptomer og utgjør en stor gruppe luftveisallergier som kan utvikle seg sekvensielt – dette fenomenet kalles «allergisk marsj». Rhinitt av allergisk natur anses som en sannsynlig forløper til utvikling av bronkial astma. Derfor er det viktig å behandle sykdommen i tide, og ikke bare eliminere symptomene, følge alle anbefalingene fra den behandlende legen og gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp.
Legen kan foreskrive tabletter for vanlig bruk, så vel som aktuelle, det vil si lokale former for medisinske stoffer - for eksempel nesedråper (Azelastin, Cromoglikat). Alle de tidligere listede legemidlene er presentert i form av dråper - dette lar deg oppnå maksimal effekt i kontaktområdet (neseslimhinnen). Valget av medisin avhenger av alvorlighetsgraden av kurset - med en mild form foretrekkes lokale effekter, når tilstanden forverres, brukes glukokortikosteroider i topisk og systemisk (injeksjons) form.
For å lette nesepusten bruker mange pasienter vasokonstriktor-dråper og spray (Vibrocil, Xylometazolin), som kan lindre smertefull tetthet. Selv om nesen begynner å puste etter injeksjonen, er ikke dette en løsning på problemet med allergisk rhinitt generelt. Slike dråper bidrar til raskt å eliminere hevelse og redusere slimproduksjon, men de kan ikke stoppe en allergisk reaksjon eller eliminere betennelse. Behandling med deres hjelp varer ikke lenger enn 7-10 dager, siden avhengighet oppstår (fenomenet takyfylakse), risikoen for å utvikle medikamentindusert rhinitt.
Det er ikke bare symptomatisk, men også patogenetisk behandling av rhinitt av allergisk natur - allergenspesifikk immunterapi, som innebærer innføring av et allergen i kroppen i små doser for å redusere følsomheten for det. Det er foreskrevet og utført av en allergiker uten forverring av en allergisk rhinitt.
