Først etter den første undersøkelsen blir pasienten henvist til en allergiker. Hvordan behandle en allergisk rhinitt? Behandlingen inkluderer både lokale og systemiske legemidler.
Utseendet til slimete sekreter, tett nese og kortpustethet er alle tegn på en utilstrekkelig respons fra immunsystemet på virkningen av et allergen. Hyppige provoserende faktorer inkluderer:
- pollen. Kliniske tegn oppstår i blomstringsperioden til planter (høysnue);
- sterke kjemiske aromaer;
- kosmetiske verktøy;
- lo;
- ull;
- matprodukter (sitrusfrukter, sjømat, produkter med fargestoffer);
- insektbitt;
- medisiner;
- støvmidd.
Symptomer
Allergisk rhinitt hos voksne kan mistenkes av følgende:
- gjennomsiktig vannaktig utslipp;
- kløende følelse i nesen;
- nysing;
- alvorlig nesetetthet, som er forårsaket av hevelse i slimhinnen;
- redusert luktesans;
- peeling av huden på nesevingene som følge av hyppig friksjon. Mikrosprekker kan fungere som inngangsporter for infeksjon.
En økning i kliniske tegn observeres etter kontakt med et allergen, noe som hjelper med å finne det.
I tillegg til lokale manifestasjoner av allergi, er andre tegn i de fleste tilfeller notert:
- tåreflåd, kløe i øynene, tåkesyn, konjunktival hyperemi;
- hudutslett;
- vevsødem i ansiktet, nakken;
- dyspeptiske lidelser;
- kløende hud.
Terapeutisk taktikk
Med en allergisk rhinitt hos en voksen, er visse anbefalinger nødvendig. De er relatert til det generelle regimet og medikamentell behandling.
For behandling er det nødvendig:
- utelukk mulige allergener fra kostholdet;
- rengjør rommet regelmessig, på grunn av dette reduseres konsentrasjonen av provoserende faktorer i luften;
- ventiler rommet to ganger om dagen (om morgenen, om kvelden), helst i rolig vær, ellers kan store mengder pollen komme inn i rommet. Dette er viktig for høysnue;
- reduser lufttemperaturen til 19 grader;
- opprettholde luftfuktigheten på 55%, noe som i stor grad vil lette nesepusten;
- bruk hypoallergen kosmetikk, husholdningskjemikalier;
- gå regelmessig i frisk luft (best etter regn). Dette er nødvendig for å mette de indre organene med oksygen og naturlig rense nesegangene;
- fjern "støvsamlere" fra rommet (pynteputer, tepper, myke leker).
Desensibilisering
For å kurere allergier er noen ganger ikke medisiner alene nok. Hovedoppgaven med terapi er å stoppe kontakt med allergenet og eliminere ubehagelige symptomer.
Spørsmålet om å gjennomføre desensibilisering er løst når medikamentell behandling er ineffektiv. Den er basert på fraksjonert administrering av allergenet ved subkutan metode ved en minimumsdose. Doser økes gradvis, og utvikler dermed immunsystemets motstand mot virkningen av en provoserende faktor.
Terapi utføres i remisjonsperioden, når det ikke er allergisymptomer.
Medisiner
For å behandle allergisk rhinitt riktig, er det nødvendig å bruke medisiner med lokal og systemisk virkning. For intranasal administrering brukes følgende legemidler:
- med en antihistamineffekt (Allergodil, Tizin-allergi);
- saltløsninger (Aqua Maris, Humer). Til tross for deres sikkerhet, fører deres ukontrollerte bruk til alvorlige komplikasjoner. Faktum er at nasofaryngeal slimhinne har en viss sammensetning av mikroflora, som opprettholder lokal beskyttelse på et tilstrekkelig nivå. Floraen inneholder både gunstige og opportunistiske mikroorganismer som normalt ikke forårsaker sykdom. Ved hyppig bruk av saltoppløsningen endres deres kvantitative sammensetning, på grunn av hvilken beskyttelsen av slimhinnen reduseres, og risikoen for infeksjon øker;
- mastcellestabilisatorer (Cromohexal). De er ofte foreskrevet til pasienter fra to år for å redusere alvorlighetsgraden av lokale manifestasjoner av rhinitt;
- kombinasjonsmedisiner for allergisk rhinitt. De inkluderer en vasokonstriktor- og antihistaminkomponent. Denne gruppen medikamenter inkluderer Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vasokonstriktor medikamenter. Handlingen deres er basert på lokal vasospasme, på grunn av hvilken vevshevelse, alvorlighetsgraden av rhinoré reduseres, og nesepusten lettes. De fremtredende representantene for gruppen er Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. De er forskjellige i sammensetning, administrasjonsmåte og varighet av vasokonstriktoreffekten;
- hormonelle midler for allergisk rhinitt (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). De brukes i alvorlige tilfeller av sykdommen, når monoterapi med antihistaminer ikke er i stand til å kvitte seg med tegn på allergi.
Hormonelle og vasokonstriktorer kan være vanedannende etter 7 dager, og det er grunnen til at den terapeutiske effekten er kraftig redusert.
Her er en liste over systemiske legemidler som brukes til å behandle allergisk rhinitt:
- antihistaminer (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- mastcellestabilisatorer (Intal). Medisiner gir terapeutisk hjelp en tid etter inntak. I denne forbindelse anbefales det å bruke dem i kombinasjon med hurtigvirkende medisiner;
- kortikosteroider (prednisolon, deksametason). Avhengig av sammensetningen av stoffet, kan den terapeutiske effekten utvikles i løpet av den første timen etter å ha tatt medisinen eller etter et par dager.
Antihistaminer
Antihistaminer er den mest foreskrevne gruppen av legemidler for allergisk rhinitt. Tablettformer er delt inn i tre generasjoner, som er forskjellige i sammensetning, virkningsmekanisme og antall bivirkninger:
- første generasjon. Denne gruppen inkluderer Suprastin, Tavegil og Diazolin. Deres fordel ligger i den raske lindring av den generelle tilstanden ved å lindre vevsødem, redusere kløe, nysingsfrekvens og lette pusten. De regnes som ambulansemedisiner. Til tross for dette brukes piller ganske sjelden sammenlignet med medisiner fra andre generasjoner. Faktum er at de har en sterk beroligende effekt, som er grunnen til at de er begrenset i bruk av personer hvis yrke krever konsentrasjon av oppmerksomhet. Ulempene inkluderer også en kortsiktig terapeutisk effekt (ikke mer enn 5 timer). Risikoen for endringer i den psykoemosjonelle tilstanden, fremveksten av aggresjon, agitasjon, hysteri er ikke utelukket. På grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle avhengighet, anbefales det å velge et annet behandlingsregime hver tredje uke;
- andre generasjon (Loratadin, Claritin, Tsetrin). De klare fordelene inkluderer fravær av døsighet etter å ha tatt stoffet. Tabletter for allergisk rhinitt har en langvarig effekt, på grunn av at effekten varer i en dag etter en enkelt dose. I løpet av de neste dagene fortsetter personen å være under medikamentbeskyttelse mot allergener. Restriksjoner på bruk gjelder personer med alvorlig hjertepatologi.
Claritin har et minimum antall bivirkninger, så det er ofte foreskrevet selv til spedbarn.
- tredje generasjon (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Disse stoffene for allergisk rhinitt er de beste i kampen mot sykdommen. De har ikke en negativ effekt på nervesystemet, og påvirker heller ikke myokardiet. Noen representanter for denne gruppen er i stand til å samle seg i kroppen, noe som må tas i betraktning når man utarbeider et behandlingsregime. Legemidlene kan brukes i flere måneder.
Cetrin
Den aktive ingrediensen i stoffet er cetirizin. Det reduserer alvorlighetsgraden av symptomene og forhindrer at de gjentar seg med høysnue. Takket være regelmessig inntak gis en dekongestant, kløestillende effekt, virkningen av histamin blokkeres, og vaskulær permeabilitet reduseres også.
Tsetrin er foreskrevet som en tablett en gang daglig. Barn fra seks år anbefales en halv tablett to ganger daglig. Legemidlet bør tas med en liten mengde vann. Kurset kan vare 1-4 uker, men om nødvendig kan det forlenges til seks måneder.
Medisinen har noen bivirkninger, blant dem er det verdt å fremheve:
- skjelving, svimmelhet, søvnløshet, migrene, hodepine, agitasjon;
- endring i smak;
- tørr munn, misfarging av tungen, leverdysfunksjon;
- stomatitt;
- hjertebank, økt blodtrykk;
- ledd, muskelsmerter; betennelse i halsen.
Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, amming, overfølsomhet overfor cetirizin.
Kromoglin
Spray for allergisk rhinitt blokkerer frigjøringen av biologisk aktive stoffer som stimulerer utviklingen av allergier. Legemidlet er foreskrevet for terapeutiske og profylaktiske formål.
Blant kontraindikasjonene fremhever vi:
- individuell intoleranse;
- polyposeformasjoner i nesegangene;
- alvorlig nyresvikt, leversvikt;
- graviditet (første trimester);
- alder opptil fem år.
Midlet mot allergisk rhinitt må brukes daglig, ellers vil den terapeutiske effekten være ufullstendig. Anbefalt dosering er én spray opptil fire ganger daglig. Om nødvendig kan administreringsfrekvensen økes til seks.
Legemidlet er foreskrevet for et langt kurs. Selv etter at symptomatologien er redusert, bør administreringen fortsettes, noe som reduserer administreringsfrekvensen. Legemidlet er hovedsakelig foreskrevet i kombinasjon med en vasokonstriktor for rask effekt.
Bivirkninger inkluderer:
- tåreflåd;
- økt vevshevelse;
- ubehagelige smaksopplevelser;
- kvalme oppkast;
- irritasjon, tørrhet i slimhinnen i nasopharynx.
Hormonelle medisiner
Steroidmedisiner for allergisk rhinitt kan brukes i tablettform eller som spray. Merk at systemiske kortikosteroider har mange bivirkninger. De er foreskrevet som en siste utvei, for å oppnå en rask helbredende effekt.
Nå vil vi vurdere hormonelle preparater for allergisk rhinitt for intranasal administrasjon. Her er en liste over vanlig foreskrevne medisiner:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase har en kraftig anti-inflammatorisk, anti-allergisk effekt på injeksjonsstedet. Legemidlet har ingen systemisk effekt. Etter åpning av flasken forblir de medisinske egenskapene til løsningen i to måneder.
Kontraindikasjoner inkluderer individuell intoleranse. Maksimal kurstid er 3 måneder. Før du bruker Fliksonase, bør du være oppmerksom på kontraindikasjonene:
- samtidig bruk av systemiske kortikosteroider;
- tilstedeværelsen av infeksjon i paranasale hulrom;
- tilstedeværelsen av hypertermi;
- ulcerøs lesjon av neseslimhinnen;
- nylige skader, kirurgiske inngrep i nasopharyngeal området.
Fliksonase foreskrives fra fylte 18 år, to sprayer en gang daglig (helst om morgenen). Ved alvorlige tilfeller av forkjølelse kan du bruke to doser to ganger daglig. Etter en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene, bør du gå tilbake til vedlikeholdsdosen.
Bivirkninger inkluderer:
- hodepine;
- dårlig ånde;
- endring i smak;
- neseblødning;
- tørrhet, irritasjon av slimhinnen i nasofarynx.
Ved langvarig bruk av en steroidspray øker risikoen for sårdannelse, septalperforering og utvikling av avhengighet.
Vasokonstriktor medikamenter
Vasokonstriktormedisiner brukes ofte for raskt å lindre nesepusten. Her er en liste over effektive medisiner:
- Xymelin;
- Meralis;
- nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- For nesen;
- farmazolin;
- Galazolin.
Alle legemidler med vasokonstriktoregenskaper er delt inn i henhold til det aktive stoffet, som bestemmer varigheten av den terapeutiske effekten, kontraindikasjoner og bivirkninger.
La oss velge grupper av medikamenter med:
- korttidsvirkende (opptil 4 timer) - med nafazolin;
- middels varighet (opptil 8 timer) - basert på ximetazolin;
- langtidseffekt (opptil 12 timer) - med oksymetazolin.
Blant kontraindikasjonene er det verdt å fremheve:
- feokromocytom;
- ukontrollert arteriell hypertensjon;
- glaukom;
- brudd på hjerterytmen;
- tar antidepressiva;
- en økning i volumet av prostata;
- diabetes;
- nyresvikt;
- epilepsi;
- økt produksjon av skjoldbruskhormoner;
- alvorlig aterosklerotisk vaskulær sykdom.
Medisinske løsninger produseres med forskjellige konsentrasjoner av det aktive stoffet, noe som gjør det mulig å foreskrive legemidler i barndommen.
Bivirkninger inkluderer:
- økt blodtrykk;
- svikt i hjerterytmen;
- skjelving;
- retensjon av urin;
- tørrhet, irritasjon av neseslimhinnen;
- hyppig nysing;
- eksitasjon.
Unnlatelse av å overholde de anbefalte dosene og varigheten av behandlingsforløpet kan redusere følsomheten til karene for virkningen av vasokonstriktorer. Som et resultat forblir karene i utvidet tilstand både under påvirkning av endogene hormoner (adrenalin) og etter instillasjon av nesen med vasokonstriktormidler. Dermed utvikler avhengighet seg.
For å unngå komplikasjoner, les instruksjonene før du bruker noe medikament.
