Normale pulsavlesninger hos et barn

Hjertefrekvenskarakteristikker i barndommen

Puls - oscillasjon av veggene i blodkar (arterier), sprer seg fra aorta som svar på endringer i mengden blod og trykk inne i den i løpet av hjertesyklusen. Disse sjokkene er synkrone med systolen i ventriklene og er normalt lik hjertefrekvensen. Hovedmetoden for å bestemme frekvensen og rytmen til pulsen er palpasjonsundersøkelse av de store arteriene (radial, carotis, femoral, popliteal).

Pulsindikatorer avhenger direkte av hjertets arbeid, som i barndommen skiller seg fra en voksen i anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Det nyfødtes organ har en stor masse i forhold til kroppen. Dessuten er størrelsen på ventriklene mindre enn atriene. Som et resultat, med hver sammentrekning, blir en liten mengde blod kastet inn i aorta. Derfor, for å gi den nødvendige blodstrømmen, tvinges hjertet til å jobbe raskere.

I de første tre årene av livet øker massen av myokardiet med 3 ganger, og i en alder av 15 - med 10. Hos gutter er størrelsen større enn hos jenter. Samtidig vokser forskjellige deler av hjertet ujevnt:

• opptil 2 år - hovedsakelig atria;
• 2-10 år - alle avdelinger;
• fra 11 år - hovedsakelig ventriklene.

Hos barn er det optimalt å studere pulsen under søvn eller hvile, siden hjertefrekvensen i denne alderen er svært labilitet og kan akselereres kraftig av spenning, minimal fysisk anstrengelse, bevegelser, etter oppvåkning, ved forhøyet temperatur på grunn av sykdom .

Teknikk for palpasjon av pulsen på den radiale arterien:

1. Hjertefrekvensen bestemmes på begge hender samtidig.
2. Ta tak i pasientens hender i området av håndleddsleddet slik at pekefinger, langfinger og ringfinger er på den radiale arterien.
3. Barnet skal være rolig, avslappet, hendene er på nivå med hjertet uten spenning.
4. Bruk tuppene til tre fingre, trykk forsiktig arterien mot radius og vurder hovedparametrene.

Egenskaper for den oppdagede pulsen:

1. Synkronisering på begge hender (hvis indikatorene er de samme, utføres videre forskning på den ene hånden);
2. Frekvens (ikke mindre enn ett minutt på grunn av høy rytmevariasjon). Inntil to år bestemmes hjertefrekvensen kun ved auskultasjon av hjertet.
3. Rytme. Hos friske små barn observeres fysiologiske arytmier assosiert med pusting (når pusten er forsinket, gjenopprettes rytmen).
4. Spenning, fylde. Disse indikatorene indikerer endringer i blodtrykket, hjerteklaffapparatet, styrken av sammentrekningene og volumet av sirkulerende blod.

Det er viktig når man undersøker pulsen parallelt å måle hjertefrekvensen ved auskultasjon (i hjertet).

På grunn av veldig sterk sympatikotoni er premature babyer preget av høy labilitet av pulsen (fra 120 til 200 slag / min.). Hjertet trenger en lengre tilpasning, hvor:

• myokardial kontraktilitet forbedres;
• energikostnadene reduseres;
• nivået av blodtrykk stiger;
• banene for embryonal blodstrøm (ductus arteriosus og det ovale vinduet) er lukket;
• redusert motstand mot blodstrøm i perifere kar.

Tabell over normer etter alder

Pulstabell for barn fra 0 til 18 år:

En lege som behandler barn har en persentiltabell med hjertefrekvensnormer etter alder på skrivebordet sitt og verifiserer om nødvendig avlesningene med de som ble oppnådd under undersøkelsen.

Hjerterytmeforstyrrelser i barndommen er preget av:

• forekomsten av funksjonelle arytmier (uten organisk skade på myokardiet);
• forbindelse av rytmeforstyrrelser med medfødte hjertefeil;
• forstyrrelser i impulsdannelse;
• paroksysmale anfall;
• raskt utviklende hjertedekompensasjon og sirkulasjonssvikt.

0-5 år gammel

De første månedene etter fødselen er babyens hjertefrekvens den samme som i livmoren. Den høye pulsen skyldes hovedsakelig den sympatiske innerveringen av hjertet.

Et ett år gammelt barn er preget av sinusarytmi (pulsakselerasjon ved inspirasjon og nedgang ved ekspirasjon). Dette er resultatet av en økning i tonen i vagusnerven og intensiteten av blodtilførselen til myokard under visse faser av respirasjonen.

På grunn av den høye hjertefrekvensen for nyfødte og små barn, er en forkorting av arbeidssyklusen karakteristisk (alle endringer i myokard under en systole og diastole). Hos babyer avtar den på grunn av avslapningsfasen i ventriklene. Som et resultat har hulrommene ikke tid til å fylles med en stor mengde blod. Derfor, på grunn av takykardi, er den nyfødte kroppen fullt utstyrt med oksygen og næringsstoffer.

I tidlig barndom, de vanligste:

1. Supraventrikulær heterotopisk takykardi. Dette er en høyfrekvent atrierytme som oppstår på grunn av unormal eksitasjon av myokard. Hos 30-50% av barna, i en alder av 1,5 år, oppstår spontan utvinning på grunn av modningen av strukturene til hjerteledningssystemet.
2. Idioventrikulær rytme. Observert hos barn med medfødte hjertefeil og myokardskade.
3. Atrieflimmer.
4. Atrioventrikulær blokk II-III grad.
5. Ventrikulære arytmier.

5-10 år

I denne alderen fortsetter hjertet å øke massen intensivt, kapasiteten til ventriklene øker, noe som gir en stor ejeksjonsfraksjon. Reguleringen av rytmen av vagusnerven modnes. Som et resultat avtar hjertefrekvensen gradvis mens det nødvendige minuttblodvolumet opprettholdes. Og pulsen hos et 5 år gammelt barn varierer allerede fra 80 til 115 slag / min.

Rytmeforstyrrelser er oftest assosiert med patologien til automatismen til sinoatrial node, forekomsten av ektopiske eksitasjonssentre, ufullstendige ledningsblokker.

Hos barn i denne alderen er følgende vanlige:

1. Supraventrikulær takykardi (nærmere seks år).
2. Syk sinus syndrom.
3. Ikke-paroksysmal takykardi.
4. Atrioventrikulær blokade I-II grad.
5. Ekstrasystoliske arytmier.

10-18 år

Med oppveksten reduseres hjertefrekvensen hos barn. I ungdomsårene forårsaker hormonelle endringer på grunn av pubertet og vekstsprang, og ubalanse mellom delingene i det autonome nervesystemet funksjonelle rytmeforstyrrelser. Dette er forbigående tilstander, som er preget av fraværet av organisk patologi av veiene i hjertet.

De viktigste pulsforstyrrelsene i denne alderen:

1. Sinus tachy, bradykardi.
2. Paroksysmal supraventrikulær takykardi.
3. Ekstrasystole.
4. Akselerert ektopisk rytme.
5. Atrieflimmer.

Når bør du søke medisinsk hjelp - alarmerende symptomer

Selv om de fleste rytmeforstyrrelser i barndommen ikke er farlige, er det risiko for plutselige paroksysmer med rask utvikling av hjertesvikt, som utgjør en reell trussel mot barnets liv og krever et umiddelbart kompleks av hastetiltak.

Pulslidelser indikerer forskjellige sykdommer:

1. Medfødte hjertefeil.
2. Myokarditt.
3. Kardiomyopati.
4. Arteriell hypertensjon.
5. Revmatisme.
6. Vegetative dysfunksjoner.
7. Rus.
8. Tumorer i hjertet.
9. Intrakraniell hypertensjon.
10. Endokrine sykdommer (tyreotoksikose, hypotyreose).
11. Anemi.
12. Feber.
13. Genetiske patologier.

Utvalget av symptomatiske manifestasjoner av arytmier er utrolig bredt - fra asymptomatiske lidelser til klinisk død.

Barn i de to første leveårene kan ikke forklare hva som egentlig bekymrer dem. Derfor er de viktigste tegnene på en hjertefrekvensforstyrrelse som et spedbarn gir:

• angst, gråt;
• sløvhet, døsighet;
• kortpustethet, våt hoste (i alvorlige tilfeller med skummende sputum);
• tap av bevissthet;
• blanchering av huden, noen ganger med et cyanotisk skjær;
• svette;
• økt vannlating.

Hvis en forelder legger hånden på babyens hjerteområde, vil han føle en rask, for langsom og ujevn pulsering.

Hos eldre barn er symptomene:

• hjertebank;
• en følelse av avbrudd, falming i hjertets arbeid;
• dyspné;
• brudd på bevisstheten;
• frykt, redsel, depresjon;
• økt tretthet;
• hodepine, svimmelhet;
• kardialgi.

Hvert barns hjertefrekvens er relativ. Denne alderen er preget av funksjonelle avvik fra de innstilte. Sinusbradykardi (reduksjon i hjertefrekvens med 15 % sammenlignet med normen) utvikler seg hos friske barn med konstitusjonell vagotoni eller idrettsutøvere.

Ofte oppdages ikke rytmeforstyrrelser ved en vanlig avtale med barnelege. Derfor, for å bestemme tilpasningen av det kardiovaskulære systemet til aldersstandarder på skolen eller idrettsklubber, utfører legen spesielle stresstester. Poenget er å sammenligne pulsen i hvile og umiddelbart etter dosert fysisk aktivitet (knebøy, bend, treningssykkel), etter ett og fem minutter. De oppnådde resultatene erstattes med formelen: den endelige koeffisienten tilsvarer gruppen kroppsøving.

Alle barn med vedvarende arytmi er fritatt fra kroppsøving og deltakelse i idrett. Et barn med episodiske lidelser vises en forberedende gruppe gjennom året, deretter den viktigste.

Konklusjoner

Ofte er foreldre bekymret for en rask hjerterytme hos et spedbarn, og oppfatter dette som en patologi. Barnelegen vil forklare hva barnets puls skal være, avhengig av alder, og vil merke avvikene i tide.

For barn med arytmier er det utviklet et observasjons- og rehabiliteringsprogram for å forhindre paroksysmer og redusere alvorlighetsgraden av anfall. Det sørger for en spesiell dag- og studieplan, et gunstig psykologisk mikroklima i familien, balansert ernæring og dosert fysisk aktivitet.