Symptomer og behandling av luftrørssykdommer

Inflammatoriske sykdommer i luftrøret i de fleste tilfeller observeres i vinterperioden av året, når risikoen for å utvikle luftrøret øker. I tillegg registreres divertikler, traumer, trakeal stenose, onkologiske neoplasmer og trakeøsofageale fistler. Hos barn blir trakeitt og fremmedlegemer i luftrøret oftere diagnostisert.

Akutt betennelse i luftrørets slimhinne varer vanligvis ikke lenger enn to uker, og ender med gjenoppretting eller kronisitet av den patologiske prosessen. Når luftrøret er påvirket, er symptomene på sykdommen:

1. tørr hoste med en gradvis overgang til våt med frigjøring av viskøst oppspytt. Et hosteanfall utløses av dyp pust, kald luft, skriking eller latter;
2. retrosternalt ubehag, smerte som øker med hoste og vedvarer i noen tid etter et angrep;
3. purulent sputum, som vises mot bakgrunnen av bakteriell infeksjon;
4. subfebril hypertermi med økning i temperatur mot kvelden;
5. ubehag;
6. søvnløshet;
7. hodepine.

Med spredning av en inflammatorisk reaksjon på strupehodet, er en person bekymret for kiling, ubehag, kilning eller sårhet ved svelging. Lymfadenitt er også registrert.

For diagnose benyttes en objektiv studie, hvor auskultasjon av lungene utføres. Under undersøkelsen oppdages tørre raser, lokalisert i bifurkasjonssonen.

I et kronisk kurs observeres hoste konstant, spesielt om natten eller om morgenen. Utskillelse av sputum skjer med en hypertrofisk type trakeitt. Hosten i dette tilfellet er forårsaket av irritasjon av slimhinnen med tørre skorper. Symptomene på forverring ligner de kliniske tegnene på en akutt prosess.

Allergisk trakeitt, som er preget av ubehagelige opplevelser i brystbenet og orofarynx, bør skilles ut separat. Hosten er vedvarende og ledsaget av brystsmerter.

Oppkast er mulig hos små barn med alvorlig hoste.

Symptomatisk allergisk trakeitt er ledsaget av:

1. rhinoré, nesetetthet;
2. kløe (nese, øyne, hud);
3. tåreflåd, konjunktivitt, keratitt;
4. utslett på huden.

Med langvarig utholdenhet av allergisk trakeitt, øker virkningen av en provoserende faktor risikoen for å utvikle bronkial astma med hyppige angrep og bronkospasme. Av komplikasjoner av trakeitt bør følgende skilles:

1. bronkitt;
2. lungebetennelse, ledsaget av hektisk feber, alvorlig hoste, brystsmerter, alvorlige symptomer på forgiftning;
3. svulster i luftrøret.

Fra instrumentelle diagnostiske metoder er endoskopiske undersøkelser (laryngo, trakeoskopi) foreskrevet,

Det kreves også laboratoriediagnostikk, som inkluderer bakterieanalyse med sputumkultur. Ved langvarig hoste er en studie for CFB indisert for å utelukke tuberkulose. Blodprøver viser leukocytose og høy ESR. Med en økning i nivået av eosinofiler, anbefales det å konsultere en allergiker og immunologiske studier.

Laryngotracheoskopi avslører rødhet, hevelse i slimhinnen og petechiale blødninger, karakteristisk for influensainfeksjon. Med den hypertrofiske typen avsløres en cyanotisk nyanse av slimhinnen, dens fortykkelse, noe som gjør det vanskelig å bestemme luftrørsringene.

Når det gjelder den atrofiske typen, noteres blekhet, tørrhet, samt tynning av slimhinnen, på overflaten som skorpene er lokalisert. I tillegg brukes rhinoskopi, radiografi og tomografi i diagnostikk.

Behandling innebærer bruk av flere retninger (medisiner, inhalasjoner, fysioterapi).

Fra fysioterapeutiske prosedyrer er UHF, elektroforese, massasjeøkter og soneterapikurs foreskrevet.

Trakeal stenose

Innsnevring av luftrørets lumen kan provoseres av ekstern kompresjon eller interne morfologiske abnormiteter. Stenoser er medfødt i naturen eller kan utvikle seg i løpet av livet. Det er tre grader av innsnevring:

• reduksjon av lumen med en tredjedel;
• reduseres med to tredjedeler;
• gjenværende åpenhet av luftrøret er en tredjedel.

Gitt alvorlighetsgraden av innsnevring, skille klinisk kompenserte, subkompenserte og dekompenserte stadier. Blant årsakene til dannelsen av stenose er det verdt å fremheve:

1. lang intubasjon, mekanisk ventilasjon;
2. trakeostomi;
3. kirurgiske inngrep på luftrøret;
4. brannskader, skader;
5. svulst i luftrøret;
6. kompresjon fra utsiden av forstørrede lymfeknuter, cystiske formasjoner.

Symptomatisk manifesterer sykdommen seg:

1. støyende utpust;
2. kortpustethet, som får personen til å vippe hodet fremover;
3. kortpustethet;
4. cyanose.

Uttalte kliniske tegn observeres med en innsnevring på mer enn halvparten. Med en medfødt opprinnelse utvikler symptomene seg umiddelbart etter fødselen. Barn opplever kvelning, hoste, blåhet i nesen, ørene, fingertuppene og astmaanfall. Videre bemerkes defekt fysisk utvikling. Et barns død oppstår på grunn av lungebetennelse eller asfyksi.

Kliniske tegn kan uttrykkes som hoste-besvimelsessyndrom. Det er preget av utseendet til en tørr bjeffende hoste når kroppens posisjon endres. Anfallet er ledsaget av svimmelhet, alvorlig kortpustethet, tap av bevissthet og apné. Besvimelse kan vare opptil 5 minutter. Etter slutten av angrepet noteres tykke sputumblader og motorisk spenning.

For diagnose er den første tingen å gjøre en røntgen, i henhold til resultatene som pasienten sendes til tomografi. For å bestemme lengden og alvorlighetsgraden av stenose utføres trakeografi, hvor det ved hjelp av et kontrastmiddel er mulig å visualisere omrisset av luftrøret. Aortografi anbefales for å diagnostisere vaskulære anomalier.

Endoskopisk undersøkelse (trakeoskopi) gir et stort bidrag til diagnostikk, som gjør det mulig å undersøke morfologiske endringer og avklare opprinnelsen til tilleggsutdanning. For å bestemme graden av obstruksjon er spirometri foreskrevet.

Terapeutisk taktikk for organisk stenose innebærer kirurgisk inngrep ved bruk av endoskopiske instrumenter. Ved cicatricial forandringer er injeksjoner av hormonelle midler og triamcinolon indisert, samt laserfordamping, endoskopiske teknikker, bougienage og endoproteser i det innsnevrede området.

Hvis kompresjon er diagnostisert, for eksempel med en svulst i luftrøret, utføres en operasjon for å fjerne neoplasma. Ved funksjonelle forstyrrelser er følgende foreskrevet:

1. hostestillende midler (kodein, Libeksin);
2. mukolytika (Fluimucil);
3. antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen);
4. antioksidanter (vitamin E);
5. immunmodulatorer.

Det er også mulig å utføre endoskopiske prosedyrer med introduksjon av antibakterielle og proteolytiske legemidler. Fra fysioterapeutiske prosedyrer er elektroforese, massasje og pustemassasje foreskrevet.

Trakeøsofageal fistel

Dannelsen av et kryss mellom spiserøret og luftveiene fører til alvorlige kliniske symptomer. Opprinnelsen til patologien kan være medfødt eller vises i løpet av livet (etter operasjon, intubasjon, traumer eller på grunn av en svulst i luftrøret).

Komplikasjoner inkluderer lungebetennelse, kakeksi, bakteriell infeksjon i lungevevet og sepsis med dannelse av smittsomme foci i de indre organene (nyrer, maksillære bihuler, mandler).

Symptomatologien til patologien avhenger av mange faktorer. Med sykdommens medfødte natur, noteres hoste, kvelning, flatulens og slim fra nesen når du prøver å svelge vann. Pusten blir vanskelig, cyanose registreres, et brudd på hjerterytmen og hvesing i lungene høres. I nær fremtid utvikler lungebetennelse og atelektase.

Det er vanskelig å diagnostisere med en smal lang fistel, når barnet av og til har kvelning og hoste. Med en ervervet fistel bekymrer det:

1. hoste;
2. cyanose;
3. kvelning.

Symptomer observeres ved matinntak. Matbiter finnes i det opphostende sputum. Hemoptyse, brystsmerter, oppkast med blodurenheter, vekttap, kortpustethet og periodisk hypertermi er også mulig.

I diagnosen brukes sondering av spiserøret, metylenblått injiseres, radiografi, øsofagografi og tomografi er foreskrevet. For tydelig visualisering av luftrøret og spiserøret injiseres et kontrastmiddel, hvoretter det tas flere røntgenbilder.

Behandling med konservative metoder brukes i det forberedende stadiet før operasjonen. Sanitetsbronkoskopi, gastrostomi og ernæringsstøtte er også foreskrevet.

Fremmedlegeme

Inntreden av et fremmedelement i lumen i luftrøret skjer på grunn av aspirasjon eller traumer.

I 93% av tilfellene oppdages fremmedelementer hos barn under fem år.

Oftest trenger fremmedlegemer inn i bronkiene (70 %), luftrøret (18 %) og strupehodet (12 %). Faren for tilstanden skyldes høy risiko for asfyksi. Fremmede elementer kommer inn i luftrøret gjennom strupehodet eller sårkanalen som forbinder det ytre miljøet og luftrøret.

De fleste tilfellene involverer inntrengning av gjenstander fra munnen på grunn av kvelning av små elementer (konstruktør, knapper) under dyp pusting, fysisk anstrengelse, hosting, latter eller lek.

Omvendt passasje av elementet når du hoster fra strupehodet er umulig på grunn av refleks spasme i stemmebåndene. Klinisk manifesteres patologien ved et angrep av kvelning, hackende hoste, tåreflod, oppkast, økt spyttutskillelse og cyanose i ansiktet. Hvis et fremmedlegeme festes i stemmebåndene, utvikles asfyksi.

Etter slutten av den akutte perioden er det en viss pause. Hoste bekymrer deg bare når du endrer posisjonen til kroppen. Allmenntilstanden forbedres, personen roer seg, han er bare bekymret for det retrosternale ubehaget og utskillelsen av slim med blod. En poppende lyd høres når forsøkspersoner løper. På avstand kan du høre plystring eller hvesing når du puster, som er assosiert med luftpassasje gjennom det innsnevrede området av luftrøret.

Med faste gjenstander er det angst hos pasienten, alvorlig kortpustethet, akrocyanose og tilbaketrekking av interkostalmusklene. Hvis gjenstanden utøver trykk på luftrørsveggen over lengre tid, øker risikoen for nekrose av dette området og trakeal stenose.

I diagnosen brukes fysisk undersøkelse, endoskopisk og røntgenundersøkelse. Ved fysisk undersøkelse bestemmes sonorøs, vanskelig pust, hvesing i lungene og tegn på stridor auskulteres.

Med laryngoskopi er det mulig å visualisere fremmedlegemer eller skade på slimhinnen i luftveiene. Med lokalisering av fremmede elementer i bifurkasjonsområdet er trakeobronkoskopi, bronkografi og radiografi foreskrevet.

Behandling innebærer akutt fjerning av fremmedelementet. For å velge en teknikk tas det med plassering, form, størrelse, tetthet og grad av forskyvning av fremmedlegemet.

Den mest brukte endoskopiske metoden (laryngoskopi, trakeobronkoskopi). Anestesi er nødvendig for manipulasjon. Kirurgisk inngrep er indikert med en dyp plassering av elementet, dets kiling og alvorlige pustebesvær.

I dette tilfellet utføres trakeostomi og nedre bronkoskopi. Åpen operasjon utføres når luftrøret er sprukket. I den postoperative perioden utføres antibiotikabehandling for profylaktiske formål.

Tumorer

Onkologiske sykdommer i luftrøret, godartede eller ondartede, fører til utseendet av følgende kliniske symptomer:

• anstrengt, støyende pust;
• hoste;
• cyanose;
• sputum i lite volum.

Gitt den cellulære sammensetningen av neoplasma, kan sykdomsforløpet antas. Med godartede lesjoner observeres vanligvis ikke rask vekst og alvorlige sykdomssymptomer. I dette tilfellet er det mulig å diagnostisere patologien i tide og begynne behandlingen.

Hvis en ondartet svulst blir diagnostisert, er metastasering til nærliggende eller fjerne indre organer mulig. Den raske veksten av neoplasmaet fører til en rask forverring av tilstanden.

Med en stor tumorstørrelse er sputumutslipp vanskelig, noe som provoserer utseendet av hvesing og utvikling av sekundær lungebetennelse. Sputumstopp øker risikoen for betennelse på grunn av bakterielle komplikasjoner.

Når en svulst har et ben, plager symptomene personen bare i en bestemt stilling. Den primære opprinnelsen til svulsten observeres når den cellulære strukturen i luftrørets slimhinne endres. Den sekundære genesen av tumorutvikling skyldes spredning av neoplasmer fra spiserøret, bronkiene eller strupehodet, samt metastaser fra fjerne onkologiske foci.

Hos barn blir papillomer ofte diagnostisert, hos voksne - papillomer, adenomer og også fibromer.

I diagnosen brukes radiografi med kontrast, som gjør det mulig å visualisere svulstens fremspring og konturer. Endoskopisk undersøkelse anses som informativ, takket være hvilken det er mulig å ta materiale for histologisk analyse. Basert på resultatene av biopsien etableres typen svulst og behandlingstaktikken bestemmes. For å identifisere forekomsten av kreft og metastaser, foreskrives databehandling eller magnetisk resonans.

Behandlingen bruker kirurgi, stråling og kjemoterapi. Operasjonen utføres med en begrenset prosess. Hvis metastaser er diagnostisert, er kjemoterapi foreskrevet. Med spredning av den onkologiske prosessen til de omkringliggende organene og inoperabilitet av tumorkonglomeratet, kan trakeostomi utføres.

Divertikler

En hulromsformasjon som kommuniserer med lumen i luftrøret kalles et divertikulum (DT). Ofte oppdages patologi ved en tilfeldighet under tomografi. Det oppstår under intrauterin utvikling eller i løpet av livet.

Ved økt intratrakealt trykk med langvarig hoste øker risikoen for divertikkeldannelse. Spesielt ofte utvikler patologi seg mot bakgrunnen av obstruktive lungesykdommer, cystiske endringer i kjertlene og svakhet i luftrørsveggen.

Det er flere klassifiseringer. Trakeal divertikel kan være med ett eller flere kamre, enkelt eller i grupper. Ved en liten formasjon er det ingen symptomer.Kliniske tegn observeres med økende organkompresjon.

Symptomkomplekset presenteres:

• hoste;
• kortpustethet;
• svelgeforstyrrelse;
• endring i stemmen (heshet).

Hemoptyse er sjelden observert. Det antas at divertikler er en kilde til kronisk infeksjon, som manifesteres av hyppig trakeobronkitt.

Av komplikasjonene er det verdt å merke seg suppurasjonen av divertikulumet, som er ledsaget av frigjøring av en stor mengde sputum av en gulgrønn fargetone med en viskøs konsistens.

Diagnostikk bruker datatomografi, røntgenundersøkelse med kontrast, fibrogastroduodenoskopi og trakeobronkoskopi med videokontroll.

Når sykdommen er asymptomatisk, utføres vanligvis ikke behandling. Hvis kliniske manifestasjoner begynner å plage i alderdommen, velges konservative taktikker. Det inkluderer utnevnelse av antiinflammatoriske, toniske og mukolytiske midler. Fysioterapibehandlinger anbefales også.

Kirurgi er indisert når det er symptomer og komplikasjoner forbundet med kompresjon av de omkringliggende organene og infeksjon. Under operasjonen dissekeres divertikkelen med eliminering av forbindelsen med lumen i luftrøret.

Nederlaget til luftrøret er en alvorlig patologi, uavhengig av opprinnelsen. I tilfelle av smittsom og inflammatorisk genese, er behandling hjemme mulig. Men med skader eller penetrering av fremmede elementer inn i lumen i luftveiene, er en trussel mot menneskeliv notert, derfor er det nødvendig med akutt legehjelp.