Kroniske halssykdommer

I otolaryngologi regnes halssykdommer som de mest diagnostiserte patologiene. Dette gjelder barndoms- og voksne pasienter. De fleste tilfeller av akutte sykdommer er registrert i vintersesongen, men i noen tilfeller blir prosessen kronisk, og derfor er symptomene nesten konstante.

Tonsillitt vil kalles kronisk hvis det er en inflammatorisk prosess i mandlene, og symptomer oppstår fra tid til annen. Under påvirkning av noen provoserende faktorer oppstår en forverring av patologi, som er ledsaget av en økning i intensiteten av symptomene.

Palatinen og andre mandler utfører en beskyttende funksjon, da de er lymfoide strukturer og en del av immunsystemet. Hyppige angrep av patogene mikroorganismer mot en bakgrunn av svekket immunitet fører til utvikling av akutt betennelse i mandlene, etterfulgt av en overgang til en kronisk form.

Risikoen for å utvikle en kronisk type sykdom øker med en reduksjon i kroppens motstand etter å ha lidd av infeksjonssykdommer (meslinger, influensa, skarlagensfeber), med hypotermi eller forverring av kroniske sykdommer.

Spesielt ofte registreres den kroniske formen når infeksjonen sprer seg fra foci i nasopharynx (bihulebetennelse) eller munnhulen (karies).

I tillegg observeres kronisitet med feil behandling av den akutte prosessen, når utilstrekkelig antibiotikabehandling er foreskrevet.

Antibiotikaforskrivning bør utelukkende gjøres av en lege basert på resultatene av antibiogrammet.

Av de disponerende faktorene bør det bemerkes:

• brudd på nasal pust med polypose, adenoider, strukturelle anomalier og krumning av septum;
• utilstrekkelig munnhygiene;
• feil valgte brakettsystemer.

ØNH-halssykdommer som involverer mandlene er klassifisert i:

1. en enkel form der symptomer av lokal natur observeres i form av hevelse i slimhinnen, fortykkelse av buene, purulente masser og plugger vises i hullene. Også palpasjon av regionale lymfeknuter avslører lymfadenitt (forstørrede, hovne, smertefulle lymfeknuter);
2. giftig-allergisk stadium 1, når det i tillegg til lokale manifestasjoner, rask tretthet, ubehag, periodisk lavgradig feber og svimmelhet noteres. Noen ganger kan en person legge merke til artralgi og hjertesmerter, noe som indikerer en forverring av den smittsomme og inflammatoriske prosessen. Det er verdt å merke seg at kliniske tegn fra hjertet ikke forårsaker endringer i elektrokardiogrammet;
3. toksisk-allergisk stadium 2, hvor endringer i EKG registreres, oppdages et brudd på hjerterytmen og konstant subfebril hypertermi. I tillegg er patologien preget av funksjonelle forstyrrelser i osteoartikulært apparat, nyrer og lever. I løpet av denne perioden øker risikoen for forverring av faryngitt, forekomst av paratonsillar abscess, dannelse av hjertefeil, utvikling av andre infeksjonssykdommer, revmatisme og septiske tilstander. Sepsis er forårsaket av migrering av patogene mikroorganismer langs blodstrømmen, noe som disponerer fremveksten av fjerne smittsomme foci.

Symptomatisk manifesterer ikke kroniske sykdommer seg med uttalte symptomer. En person kan bli plaget av kiling, riper i halsen, tilstedeværelsen av en klump i orofarynx, tørrhet og en ubehagelig lukt. Etter hver forverring av betennelse i mandlene skjer forbedringen av tilstanden ekstremt sakte, ledsaget av bevaring av subfebril tilstand og ubehag.

Eksacerbasjoner i en enkel form registreres opptil tre ganger i året, og i tilfelle av en giftig-allergisk form - mye oftere, predisponerer dannelsen av en paratonsillar abscess og spredning av betennelse til nærliggende friske vev (laryngitt). Pasienten klager over subfebril hypertermi og konstant svakhet.

Med kronisk sykdom i halsen blir mandlene et fokus for infeksjon, hvorfra mikrober sprer seg over hele kroppen. Derfor:

1. redusert immunforsvar;
2. kollagenoser er notert (dermatomyositt, periarteritt, lupus, sklerodermi);
3. hudsykdommer utvikles (eksem, dermatitt, psoriasis);
4. nerveender er påvirket (isjias);
5. autoimmune prosesser utvikles (vaskulitt, trombocytopenisk purpura);

Diagnose av en halssykdom inkluderer innsamling av anamnestisk informasjon (hyppig sår hals), undersøkelse av en otolaryngolog og tilleggsstudier.

Med faryngoskopi, når halsen undersøkes, manifesterer sykdommen seg som rødhet av slimhinnen, fortykning, samt hevelse av buene. Hos barn er det ofte funnet løsning av vevet i kjertlene. Purulent utslipp med en ubehagelig lukt akkumuleres i lakunaene. Palpasjon av regionale lymfeknuter avslører lymfadenitt (forstørrelse, ødem, sårhet i lymfeknuter).

Faryngitt

Blant patologiene i de øvre luftveiene regnes faryngitt som den vanligste. Tidligere endte den akutte prosessen i bedring og førte ikke til komplikasjoner. I dag henvender pasienter med kroniske sykdommer seg i økende grad til en otolaryngolog. I dette tilfellet er strupehodet utsatt for langvarig eksponering for et smittsomt patogen, som disponerer vedvarende betennelse.

Når det er mistanke om sår hals, kan det kroniske stadiet ha flere former:

1. catarrhal, som ikke er preget av et uttalt klinisk bilde;
2. hypertrofisk, som er preget av spredning av slimhinner og rygger;
3. atrofisk, når atrofi av slimhinnen i den bakre svelgveggen oppstår, noe som vesentlig forstyrrer funksjonene.

Noen ganger er det en blandet form, der noen deler av strupehodet er hypertrofiert, mens andre har gjennomgått atrofi, som er manifestert av utydelige symptomer.

Årsakene som provoserer kroniseringen av den patologiske prosessen inkluderer virale patogener (parainfluensa, adenovirus, rhinovirus) som vedvarer i lang tid i slimhinnen. Ved hyppig infeksjon er immunforsvaret så redusert at det ikke kan motstå infeksjon med streptokokker eller stafylokokker.

Som et resultat kan selv den minste hypotermi eller kalde drikker provosere en forverring av sykdommen. Sykdommen blir kronisk mot bakgrunnen:

• røyking;
• alkoholisme;
• innånding av forurenset luft (smog, yrkesmessige farer);
• immunsvikt i alvorlig kronisk patologi;
• adenoider hos barn;
• nærliggende smittsomme foci (karies, bihulebetennelse).

Det er verdt å merke seg at kronisk betennelse er mulig med gastroøsofageal reflukssykdom, når mat kastes, irriterer slimhinnen.

Tildel en sekvensiell endring i slimhinnen, alt fra katarrale symptomer, som slutter med atrofi.

Katarral form er ofte observert hos røykere, så vel som med den negative virkningen av yrkesmessige faktorer. Med multiplikasjon av mikrober og frigjøring av giftige stoffer, observeres utseendet av puffiness og rødhet i vevet. Plakk fra døde celler og patogene mikroorganismer kan dannes på overflaten.

I fremtiden er det store ansamlinger av slim på slimhinnen, som er vanskelig å hoste opp. Det granulære stadiet regnes som det farligste når det gjelder spredning av infeksjon.

På det hypertrofiske stadiet observeres vevskomprimering. Ved slimhinneatrofi dannes skorper, som kan frigjøres når man hoster. Også forstørrede og smertefulle lymfeknuter ved palpasjon oppdages.

Sykdommen hos barn passerer i katarral form, uten å forårsake kliniske symptomer uten forverring.

Hos voksne manifesterer sykdommen seg:

• uuttrykt svette;
• små viskøse sekreter;
• tilstedeværelsen av en klump i orofarynx;
• kvalme, knebling når du hoster opp;
• tørrhet, irritasjon av slimhinnen ved innånding av kald luft;
• sjelden hoste;
• regional lymfadenitt;
• økte manifestasjoner om morgenen.

Komplikasjoner er representert ved spredning av betennelse til omkringliggende organer med utvikling av trakeitt, bronkitt eller mellomørebetennelse. Hos voksne er det en risiko for overgang av den katarrale formen til den hypertrofiske og atrofiske, og forstyrrer funksjonene til svelget. Samtidig skade på Eustachian-røret fører til en reduksjon i auditiv funksjon.

I diagnosen brukes analyse av anamnestisk informasjon, faryngoskopi, laryngoskopi og laboratorietester (blodprøver, utstryk).

Faryngomykose

Dannelsen av et inflammatorisk fokus forårsaket av en soppinfeksjon kalles faryngomykose. Nylig har otolaryngologer notert veksten av soppinfeksjon i orofarynx. I de fleste tilfeller er faryngomykose kombinert med stomatitt, gingivitt eller cheilitt.

Det skal bemerkes at soppinfeksjon utvikler seg mye mer alvorlig enn bakteriell betennelse og reagerer mindre på terapi. Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være:

1. gjærlignende candida-sopp, som forårsaker trøst, candidiasis i huden og kjønnsorganene;
2. former (5%).

Aktivering og reproduksjon av soppinfeksjon er notert på bakgrunn av immunsvikt ved HIV, hyppige forkjølelser, tuberkulose eller alvorlig samtidig patologi (hypotyreose, diabetes). I tillegg bør feil forløp av antibiotikabehandling, som overskrider anbefalte doser og varighet, tilskrives de disponerende faktorene. Faryngomykose fremmes også ved langvarig bruk av hormonelle, kjemoterapimedisiner og avtakbare proteser.

Det er flere former for sykdommen:

1. pseudomembranøs, med en bark på overflaten av orofarynx, er en hvit blomst notert;
2. erytematøs, preget av hyperemiske områder med en glatt, lakkert slimhinneoverflate;
3. hyperplastisk - manifestert ved dannelsen av hvitaktige plakk, som er vanskelige å skille fra slimhinnen, og etterlater et blødende sår;
4. erosiv-ulcerøs, når sårdannelse påvirker bare overflatelagene.

Sympatisk viser sykdommen seg som ubehagelige opplevelser i form av svette, svie, tørrhet og kiling i orofarynx. Sårhet er ikke veldig uttalt, den øker med matinntak, spesielt sylteagurk og krydder.

Smertefulle opplevelser kan spre seg til øre- og nakkeområdet. Lymfadenitt og en forverring av allmenntilstanden (feber, alvorlig ubehag, cephalalgi, svimmelhet) er også observert.

For det kroniske forløpet av faryngomykose er eksacerbasjoner karakteristiske oftere 10 ganger i året. Kronisering forenkles av feil behandling av det akutte stadiet. Det er også risiko for retropharyngeal, paratonsillar abscess og soppsepsis, noe som fører til fremveksten av smittsomme foci i de indre organene.

I diagnosen er det viktig å studere i detalj de anamnestiske dataene (det forrige kurset med antibakterielle, hormonelle, immunsuppressive medisiner).

Faryngoskopi avslører hevelse og filmer på slimhinnen. Områder med soppinfeksjon er lokalisert på kjertlene og bakre svelgvegg med mulig spredning til tunge, strupehode og spiserør. Når de er infisert med candida-sopp, har plakkene en hvitaktig fargetone, en krøllet karakter og fjernes lett fra overflaten. Slimhinnen er hyperemisk, i områder med sårdannelse.

Hvis muggsopp er årsaken til faryngomykose, er gulaktige filmer vanskelige å fjerne, og etterlater en blødende overflate. Ved differensialdiagnose bør patologi skilles fra difteri. Faryngoskopi avslører også ujevn rødhet i slimhinnen, fortykkelse av rullene mot bakgrunnen av atrofiske endringer, og karene blir visualisert.

Laboratorieanalyse (mikroskopi og dyrkningsmetode) anses som avgjørende for diagnostisering. Undersøkelsen av utstryk gjør det mulig å bekrefte soppopprinnelsen til sykdommen og å fastslå følsomheten til patogene mikroorganismer for legemidler.

Godartede svulster

Blant godartede neoplasmer med lokalisering i halsen er det verdt å fremheve adenom, fibroma, papilloma, cystiske formasjoner, lipom og teratom. Predisponerende faktorer inkluderer røyking, alkoholmisbruk, innånding av støv, feil hygiene, samt kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i orofarynx og nasopharynx.

Av de kliniske symptomene bør det bemerkes:

• svette;
• en klump i halsen;
• pustevansker;
• nasal stemme

Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske tegn og undersøkelse av orofarynx med faryngoskopi. For å vurdere utbredelsen av den onkologiske prosessen er rhinoskopi, otoskopi, radiografi, databehandling og magnetisk resonansavbildning foreskrevet. En biopsi gjøres for å finne ut den cellulære sammensetningen av svulsten.

Differensialdiagnose utføres mellom ondartede svulster, sklerom og lymfogranulomatose.

Strupekreft

I henhold til den cellulære sammensetningen av ondartede svulster isoleres karsinom, lymfepitelom, cytoblastom og også reticucytoma. Svulster er preget av rask vekst og metastaser, når ondartede foci dannes i fjerne organer.

Vanskelighetene med tidlig påvisning av patologiske neoplasmer i halsen skyldes fraværet av kliniske tegn i det innledende stadiet.

Med progresjon manifesterer sykdommen seg som en følelse av et fremmedelement i orofarynx, kvelning, svelgevansker og smerte. Noen områder av halsen kan også være nummen.

I tillegg til lokale symptomer observeres generelle manifestasjoner. Disse inkluderer cephalalgi, alvorlig ubehag, nedsatt appetitt, vekttap, tretthet og blek hud. Når den ondartede prosessen sprer seg til blodårene, er blødning mulig.Hørselen kan også avta - med skade på Eustachian-røret, noe som fører til utvikling av kronisk mellomørebetennelse.

Nederlaget til nasopharynx disponerer utseendet til en inflammatorisk prosess i de paranasale bihulene (bihulebetennelse). Hvis svulsten er skadet av fast føde eller gjennomgår forfall i stadier 3, 4, øker risikoen for ubehagelig lukt og blod i spyttet.

Diagnose inkluderer anamnestisk analyse, fysisk undersøkelse, faryngoskopi og histologisk analyse. For å oppdage metastaser foreskrives radiografi, endoskopiske, ultralydteknikker, samt databehandling og magnetisk resonans.

Hva er halssykdommer, har vi ordnet opp i. Til slutt bør det bemerkes at riktig behandling av en akutt patologisk prosess forhindrer utviklingen av et kronisk sykdomsforløp.