Er det noen aldersbegrensninger for mandelhypertrofi? Selv om en økning i størrelsen på disse lymfoide formasjonene oftere oppdages i barndommen, kan sannsynligheten for utvikling av hypertrofiske prosesser hos voksne pasienter ikke utelukkes. Det er mange grunner til at mandelhypertrofi oppstår; det er ikke alltid assosiert med tilstedeværelsen av betennelse og blir oftere sett på som et adaptivt-kompenserende fenomen. Er det verdt å vurdere en økning i mandlene i voksen alder som en patologi og hvor farlig er det? Hvilke terapier kan tilbys pasienten?
Årsaker
Før du snakker om hvorfor mandlene kan forstørre og hvordan denne prosessen objektivt manifesteres, må du forestille deg hvor disse anatomiske formasjonene er lokalisert og til hvilket funksjonssystem i kroppen de tilhører. Pirogov-Valdeyer lymfadenoidring, lokalisert i orofarynx, er en immunbarriere ved inngangen til luftveiene og fordøyelseskanalen. Den er dannet av flere mandler:
- parret palatine, eller mandler, lokalisert mellom palatinbuene;
- parret tubal, lokalisert ved svelgåpningen til hørselsrøret;
- uparret nasopharyngeal (pharyngeal), lokalisert i fornix av nasopharynx;
- uparet lingual i slimhinnen i tungeroten.
Mandlene er sammensatt av lymfoid vev, da de perifere organene i immunsystemet dannes på stadium av intrauterin utvikling og vedvarer gjennom hele livet. Samtidig kan noen av dem (pharyngeal, lingual, tubal) gjennomgå aldersrelatert involusjon, uttrykt i en reduksjon i størrelse og funksjonell aktivitet. Involusjon betyr faktisk omvendt utvikling, transformasjonen av organet. Dette er av stor betydning for å vurdere årsakene som forklarer forstørrelsen av mandlene hos en voksen, siden aldersrelatert funksjonell hypertrofi er karakteristisk for barn, og aldersrelatert involusjon oppstår i alderen 13-15 år.
Hypertrofi, det vil si en økning i størrelsen på amygdala, kan provoseres av forskjellige årsaker. Hvorfor er kjertler og andre lymfoide formasjoner forstørret? Dette leder til:
- Medfødte misdannelser.
- Mangel på aldersrelatert involusjon.
- Konstant traume på vevet i mandlen (for eksempel grov mat).
- Tonsillektomi (fjerning av mandlene).
- Hyppige infeksjonssykdommer, immunsvikt.
- Tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon i orofarynx.
- Endokrine lidelser.
- Tar hormonelle prevensjonsmidler av kvinner.
Når mandlene er forstørret, forstyrrer de tilstrekkelig pust, bidrar til dannelsen av patologiske endringer. Hvis taktikk kan forventes i barndommen med hypertrofi, bør det iverksettes tiltak i behandlingen av voksne pasienter umiddelbart etter at diagnosen er stilt.
Dermed kan enhver av mandlene være hypertrofiert; prosessen hos voksne er irreversibel og krever behandling.
Klassifisering
Hypertrofi av mandlene er en prosess som er klassifisert ikke bare i henhold til typen forstørret lymfoid dannelse. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er direkte relatert til alvorlighetsgraden av endringen i størrelse, derfor er det vanlig å dele økningen i kjertlene og svelgmandlen i tre grader. Med hensyn til resten av komponentene i lymfadenoidringen, vurderes bare selve faktumet av hypertrofi.
Et synonym for hypertrofi av svelgmandlen er begrepet "adenoider", "adenoidforstørrelser" - i motsetning til ideen om denne patologien, kan det forekomme ikke bare hos barn, men også hos voksne. Graden av hypertrofi (henholdsvis 1, 2 og 3) sammenlignes med dekselet til vomer med lymfoid vev - en beinplate som ligger i nesehulen:
- dekker den øvre tredjedelen;
- dekker de to øverste tredjedelene;
- dekker hele åpneren.
Når mandlene forstørres, brukes anatomiske landemerker for å bestemme fremdriften av den patologiske prosessen: kanten av den fremre buen og drøvelen, som ligger langs midtlinjen av svelget. Hvis amygdala fyller 1/3 av avstanden mellom dem, sier de omtrent 1 grad av hypertrofi, hvis 2/3 - om en økning i mandlene på 2 grader. Det er mulig å konkludere med at pasienten har grad 3 hypertrofi dersom kjertelen når drøvelen.
Symptomer
Hvordan er forstørrelsen av mandlene manifestert? Symptomer skyldes den anatomiske plasseringen av lymfoidformasjonen og graden av dens hypertrofi.
Palatine mandler
Kjertelforstørrelse hos voksne er ganske sjelden, og er ikke alltid en årsak til plager. Hypertrofierte mandler kan oppdages ved en tilfeldighet - for eksempel under en rutineundersøkelse. Samtidig, med en betydelig økning, dannes brudd:
- Nasal pust.
- Stemme.
- Søvn.
Feil nesepust fører til en kaskade av patologiske endringer: en økning i risikoen for infeksjon, hevelse og nesetetthet (vasomotorisk rhinitt), samtidig skade på svelgmandlen, hørselsrøret og mellomøret.
Siden pasienten blir tvunget til å puste gjennom munnen (som også kan være vanskelig med en økning i kjertlene), tørker slimhinnen i orofarynx opp, og halsen kan gjøre vondt. Under søvn oppstår snorking, midlertidig pustestopp - pasienten våkner treg, trøtt, opplever hyppig hodepine og er irritert. Stemmen blir nasal, det er vanskelig for pasienten å svelge mat.
Faryngeal mandel
Pasienten kan klage:
- for en vedvarende rennende nese;
- hodepine, svimmelhet;
- snorking mens du sover;
- for hosteanfall.
Blant de sannsynlige symptomene bør også noteres fravær, nedsatt konsentrasjonsevne, vedvarende tretthet, som ikke går over selv etter langvarig søvn. Pasienten kan være blek, han har en nasal stemme, munnen er åpen for å lette pusten. Hyppig rhinitt, bihulebetennelse og mellomørebetennelse er notert. Noen pasienter opplever urininkontinens, migrene, mareritt med plutselig oppvåkning.
Lingual mandel
Økningen manifesterer seg:
- angrep av uproduktiv hoste;
- ubehag i halsen;
- svelgeforstyrrelse;
- endring av stemme;
- høy snorking.
Hvis det, sammen med en økning i volumet av lymfoid vev, er en overvekst av venøse plexuser i området av roten av tungen, kan en sterk paroksysmal hoste føre til brudd på integriteten til karene og forekomsten av blødning .
Hosten er forårsaket av press på epiglottis og irritasjon av larynxnerven superior.
Tubal mandler
Den viktigste klagen er hørselshemming. Det er en ledende type hørselstap - det er forbundet med vanskeligheten med å lede lydbølger. Dette hørselstapet er vedvarende og vanskelig å behandle. Forstørrede mandler hos voksne er et ekspanderende lymfoidvev, som forårsaker en progressiv reduksjon i hørselsskarphet og en gradvis økning i endringer. Play Fortune nettcasino er veldig populært ikke bare blant vanlige spillere, men også blant casinostreamere. Først og fremst tilbyr siden kundene et utmerket bonusprogram: det lokale belønningssystemet er den best mulige motivasjonen for spillet. Du kan finne ut om alle detaljene på den offisielle nettsiden https://cimacollina.com Play Fortuna. Der finner du en seksjon med informasjon og en brukeravtale: vi anbefaler at du studerer den før du bruker tjenestene til et nettkasino. Det samme gjelder reglene for bruk av bonuser.
Ensidig utvidelse er ledsaget av patologiske endringer på høyre eller venstre side - så hvis høyre amygdala er forstørret, lider høyre hørselsrør og følgelig mellomørets hulrom til høyre. Adenoider og kronisk adenoiditt blir ofte en forutsetning for forekomsten av hypertrofi av tubale lymfoide formasjoner.
Hypertrofi av noen av mandlene betyr ikke samtidig tilstedeværelse av betennelse.
Halsen med hypertrofi av mandlene endres ikke hvis det ikke er noen samtidige smittsomme og inflammatoriske endringer. Hvis det er rødt, er det plakk på slimhinnen, og pasienten er bekymret for smerter ved svelging, feber - du må tenke på infeksjonen.
Behandling nærmer seg
Behandling for hypertrofi er obligatorisk hvis kliniske symptomer oppstår. Hvordan behandles forstørrede mandler hos voksne? Det benyttes en kombinasjon av kirurgiske og konservative metoder, hvor den viktigste er kirurgisk inngrep, andre metoder gjør det mulig å konsolidere resultatet, forebygge tilbakefall (gjentatte episoder) og komplikasjoner.
Hvis pasienten ikke opplever pustevansker, ikke klager over dårlig søvn, snorking, ikke indikerer andre karakteristiske tegn, er hypertrofi ikke farlig for ham. Regelmessig observasjon er imidlertid obligatorisk – og det er ønskelig at samme behandlende lege undersøker halsen. Dette gjør det lettere å sammenligne endringer over tid.
Hvis vi snakker om parede lymfoide formasjoner, men en amygdala er forstørret, utføres differensialdiagnose før behandlingsstart - kroniske inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av en kald abscess og tilstedeværelsen av en neoplasma er utelukket.
Hvordan behandles forstørrede mandler? For dette brukes metoder for mekanisk og fysisk påvirkning:
- Tonsillotomi.
Dette er en kirurgisk avskjæring av en del av mandlene - under operasjonen fjernes vev innenfor de fremre palatinbuene. Spørsmålet om å utføre tonsillotomi vurderes ved 3 grader av hypertrofi.
- Diatermokoagulasjon.
Oppvarming av vev ved hjelp av en høyfrekvent strøm - i dette tilfellet oppstår irreversibel koagulering av proteiner. Metoden kalles også kurativ moxibustion. Den kan vises ved 2 graders forstørrelse.
Alvorlig hypertrofi av mandlene hos voksne er en indikasjon for kirurgisk inngrep.
Adenoider hos en voksen pasient må fjernes, siden de ikke kan gjennomgå involusjon og provosere irreversible endringer i nesehulen. Adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt instrument - et adenotom. Fjerning med laser praktiseres også i dag.
For hypertrofi av den linguale tonsillen brukes ikke kirurgisk eksisjon fordi det kan øke risikoen for blødning. Preferanse gis til sikrere metoder - kryokirurgisk behandling eller diatermokoagulering. Strålebehandling brukes også.
Hvis vi snakker om hypertrofi av tubal lymfoide formasjoner, er venstre amygdala forstørret og / eller amygdala til høyre, curettage (skraping) av vekster, strålebehandling utføres. Samtidig iverksettes tiltak for å gjenopprette åpenheten til hørselsrøret, samt rense halsen, nesehulen, eliminere foci av kronisk infeksjon i området av tennene og tannkjøttet.
Konservativ terapi utføres hovedsakelig i den postoperative perioden og kan omfatte utnevnelse av legemidler:
- antibakteriell;
- antiseptisk middel;
- vasokonstriktor;
- anti-inflammatorisk osv.
Listen over legemidler bestemmes i henhold til vurdering av indikasjoner og kontraindikasjoner, den er individuell i hvert enkelt tilfelle. Legemidlene kan brukes systemisk (tabletter, injeksjoner), topisk (pastiller, sprayer, dråper). Under behandlingen er det nødvendig å periodisk undersøke halsen.
En otolaryngolog (ENT-lege) er involvert i behandlingen av mandelhypertrofi hos voksne. Rettidig søker medisinsk hjelp vil tillate deg å velge de mest skånsomme metodene for eksponering, for å unngå dannelsen av irreversible endringer forbundet med en økning i kjertler og andre lymfoide formasjoner.
