Kronisk laryngitt er en treg smittsom betennelse i strupehodet med langvarig forløp og periodiske tilbakefall. Sykdommen utvikler seg sjelden isolert og diagnostiseres oftere på bakgrunn av kronisk betennelse i de øvre luftveiene - nesehulen, paranasale bihuler, hals, etc. Noen ganger observeres skade på strupehodet i tilfelle spredning av en stigende infeksjon med lungebetennelse, bronkitt eller tuberkulose.
Heshet og ubehag i halsen er typiske tegn på betennelse i strupeslimhinnen. Overoppheting, hypotermi, mekanisk skade på slimhinner, innånding av gass eller støvete luft kan provosere skade på ØNH-organene. På grunn av den aktive utviklingen av patogene midler i luftveiene, oppstår en allergisk reaksjon og følgelig alvorlig vevsødem. Deretter kan dette føre til pustevansker og stenoserende laryngotracheitt, som ofte er årsaken til astmaanfall.
Generell beskrivelse
Hva er kronisk laryngitt? Laryngitt kalles betennelse i slimhinnene i strupehodet, som i 97% av tilfellene er innledet av infeksjonssykdommer - influensa, SARS, skarlagensfeber, betennelse i mandlene, trakeobronkitt, lungebetennelse, etc. Hvis betennelsen ikke stoppes i tide i det akutte sykdomsforløpet, vil laryngitt over tid bli en kronisk form.
Det skal bemerkes at kronisk laryngitt er en yrkessykdom som ofte forekommer blant lærere, forelesere, sangere, teaterskuespillere, TV- og radioverter. En av de grunnleggende reglene som må følges ved behandling av en sykdom er fullstendig vokal hvile. Det er kjent at selv med hviskende tale, opplever stemmebåndene betydelig stress. Dette kan påvirke dynamikken i utvinning negativt og generelt føre til kronisering av den inflammatoriske prosessen.
Utilstrekkelig behandling eller manglende handling kan spre infeksjonen gjennom luftveiene. Hos pasienter med treg laryngitt kan laryngotracheitt senere diagnostiseres, der slimhinnene i ikke bare strupehodet, men også luftrøret påvirkes. Den største faren for mennesker er den såkalte stenoserende laryngotracheitten. Med sykdommen er det en sterk innsnevring av lumen i luftveiene, som som et resultat fører til angrep av kvelning og kvelning.
Utsatt laryngitt kan forårsake falsk krupp, der pusten stopper helt.
Årsakene til kronisk laryngitt
Hvorfor oppstår kronisk laryngitt? Treg betennelse i strupehodet dannes på bakgrunn av hyppig tilbakevendende akutt laryngitt. Utilstrekkelig eller utilstrekkelig behandling kan også forårsake kronisk betennelse i ØNH-organene.
Hovedårsaken til utviklingen av patologi er aktiveringen av opportunistiske mikroorganismer. Nedsatt immunforsvar, hyppige forkjølelser, hypotermi, kalde drikker kan provosere multiplikasjonen av patogene midler - sopp, virus, protozoer, mikrober, etc. Kronisk betennelse i strupehodet er oftere diagnostisert hos menn, som er mer utsatt for husholdnings- og yrkesmessige farer enn kvinner.
I mekanismen for utvikling av sykdommen spilles en svært viktig rolle av synkende (adenoiditt, periodontitt, rhinosinusitt) og stigende (bronkiektasi, bronkitt, lungebetennelse) infeksjoner. Langsom betennelse i ENT-organene oppstår oftest på bakgrunn av luftveisinfeksjoner - skarlagensfeber, meslinger, betennelse i mandlene, influensa, faryngitt, etc. Nederlaget til larynxslimhinnen, som er representert av ciliert epitel og lymfoidvev, innebærer en reduksjon i lokal immunitet. Som et resultat kan kroppen ikke takle angrepet av opportunistiske virus og mikrober, som et resultat av at det oppstår betennelse.
Provoserende faktorer
Eksogene og endogene provoserende faktorer spiller en viktig rolle i infeksjonen av strupehodet. Før du starter behandling av sykdommen, er det nødvendig å eliminere den umiddelbare årsaken til dens forekomst. Kronisk laryngitt kan provoseres av:
- ugunstig økologi;
- arbeid i farlige bransjer;
- tobakksrøyking;
- overbelastning av stemmebåndene;
- redusert generell immunitet;
- tendens til allergiske reaksjoner;
- overvekst av polypper i nesen;
- forstyrrelser i fordøyelseskanalen;
- foci av kronisk betennelse i nasopharynx;
- innånding av tørr og støvete luft;
- mangel på vitaminer og mineraler i kroppen;
- konstant stress og psyko-emosjonell ustabilitet.
Det er klinisk bevist at personer med arvelig disposisjon og patologisk tranghet i luftveiene i strupehodet er mer utsatt for laryngitt.
I tillegg er forkjølelse og infeksjonssykdommer mer vanlig hos personer som er utsatt for irritasjon og depresjon. De psykosomatiske årsakene til utviklingen av kronisk laryngitt er ikke fullt ut forstått, men én ting er klart - sykdommen "elsker" de som tier om sine klager.
Klinisk bilde
Hvordan diagnostiseres sykdommen? Det skal bemerkes at symptomene på kronisk laryngitt avhenger av sykdommens form og egenskapene til de patologiske prosessene i strupehodet. Som regel klager pasienter over en forringelse av stemmekvaliteten, en reduksjon i klangfarge og utseendet på heshet. Vanlige manifestasjoner av treg betennelse i strupehodet inkluderer:
- rask tretthet av stemmen;
- tørr og rå hals;
- "Kløer" i strupehodet når du snakker;
- følelse av koma i adamseplet;
- redusert stemmestyrke;
- anstrengt pusting;
- hoste om morgenen;
- heshet.
Hevelse i slimhinnene kan føre til respirasjonssvikt og cyanose, d.v.s. blåaktig farge på leppene og huden. Til tross for at symptomene på sykdommen er relativt milde, kan konstant betennelse i bløtvevet i fremtiden føre til komplikasjoner. Derfor, hvis patologiske manifestasjoner oppdages, er det fortsatt ønskelig å bli undersøkt av en ØNH-lege eller terapeut.
Typer kronisk laryngitt
I otolaryngologi er det vanlig å skille mellom flere former for treg laryngitt. Avhengig av arten av de inflammatoriske reaksjonene, kan de kliniske manifestasjonene av sykdommen avvike litt. I henhold til den generelt aksepterte klassifiseringen kan kronisk laryngitt være:
- catarrhal - overfladisk betennelse i strupehodeslimhinnen med ganske hyppige eksacerbasjoner; symptomer avviker lite fra manifestasjonene av akutt laryngitt - feber (opptil 37,5 ° C), moderat sår hals, forstørrede submandibulære lymfeknuter, tørr hoste;
- atrofisk - tynning av veggene i strupehodet, etterfulgt av dannelsen av tørre skorper på overflaten av slimhinnen; mer vanlig hos eldre mennesker og menn som jobber i farlige industrier;
- hypertrofisk - diffus (utbredt) eller begrenset indurasjon av strupehodeslimhinnen i området av stemmebåndene; innsnevring av lumen i luftveiene gjør det vanskelig å puste, som et resultat av at oksygen sult observeres, og som et resultat svimmelhet, sløvhet, mangel på appetitt, etc.
Hypertrofisk (hyperplastisk) laryngitt er en precancerøs patologi som kan degenerere til en ondartet svulst.
For å gjenkjenne en bestemt type sykdom, bør du gjøre deg kjent med funksjonene og typiske manifestasjoner av hver form for kronisk laryngitt. Det bør imidlertid huskes at selv med riktig diagnose av sykdommen, kan behandlingen bare foreskrives av en spesialist.Mangelfull behandling er en sentral årsak til forverring av pasientens velvære og utvikling av komplikasjoner. Noen av dem må fjernes gjennom operasjon.
Katarral laryngitt
Catarrhal kronisk laryngitt er den minst farlige formen av sykdommen som ikke forårsaker patologiske endringer i vevet i strupehodet. Endoskopisk undersøkelse av laryngopharynx viser noe utvidelse av blodårene, løsne slimhinner og en endring i fargen. Overflaten av strupehodet blir grårød med små flekker over hele overflaten av slimhinnen.
På grunn av betennelsen begynner begercellene i strupehodet, som skiller ut slim, å fungere kraftig. Hypersekresjon av slim forårsaker irritasjon og hoste med liten sputumproduksjon. Over tid fører vevsødem til en endring i elastisiteten til stemmebåndene, derfor "setter pasientens stemme seg ned" og heshet vises. Ved forverring av betennelse forsterkes hosten og blir permanent. For å eliminere patologiske prosesser i strupehodet og fremskynde utvinningen, brukes følgende typer medikamenter:
- antibakterielle midler av penicillin- og makrolidserien for ødeleggelse av patogene mikrober;
- mukolytiske (eksspektorerende) legemidler for å fjerne overflødig slim fra luftveiene;
- antiseptiske pastiller for resorpsjon, som hemmer aktiviteten til smittsomme midler i ENT-organene;
- anti-inflammatoriske og desinfiserende skylleløsninger som gjenoppretter integriteten til vevet i strupehodet;
- immunstimulerende midler som øker generell og spesifikk immunitet.
På poliklinisk basis utfører en otolaryngolog elektroforese og UHF-terapi, på grunn av hvilken helingsprosessen til slimhinnene akselereres. Som regel oppstår lindring innen 3-4 dager etter bruk av kompleks terapi.
Hypertrofisk laryngitt
Med hypertrofisk laryngitt er symptomene på betennelse mest uttalt. Dette er den farligste formen for luftveissykdom der det er hyperplasi (forstørrelse) av slimhinnene. Fortykkelsen av veggene i strupehodet fører til en sterk innsnevring av lumen i luftveiene, slik at pasienter kan oppleve mangel på oksygen. Avhengig av graden av vevshyperplasi, skilles diffus (diffus) og begrenset laryngitt. I sin tur er den begrensede formen av sykdommen delt inn i:
- monokondritis - inflammatoriske prosesser forekommer hovedsakelig i stemmebåndene på bare den ene siden av strupehodet;
- Reinkes ødem er en polypoid forstørrelse av slimhinnen, hvor det er en sterk innsnevring av luftveislumen;
- hyperplasi av de falske stemmebåndene - en sterk komprimering av bløtvev rett over stemmebåndene;
- "Sangknuter" - runde, tette neoplasmer på stemmebåndene, som oftest finnes hos mennesker av "vokale" yrker;
- pachydermiske områder - erstatning av celler i det cilierte epitelet med celler i integumentært, dvs. plateepitel.
Lansert hypertrofi av strupehodet og stemmebåndene kan bare elimineres ved kirurgi, der kirurgen resekterer (utskjærer) cyster, fibroider og andre neoplasmer.
For å forhindre utvikling av ondartede svulster, i behandlingen av hypertrofisk laryngitt, brukes potente dekongestanter og antiinflammatoriske midler - kortikosteroider og antihistaminer. Av de fysioterapeutiske prosedyrene brukes ofte laserterapi, kryodestruksjon og strålebehandling.
Atrofisk laryngitt
Atrofisk laryngitt er oftere diagnostisert hos personer som jobber i farlige industrier. Innånding av flyktige kjemikalier fører til forstyrrelser i funksjonen til slimhinnene i strupehodet, som et resultat av at veggene blir kraftig tynnet. Viskøse slimansamlinger dannes på overflaten, som tørker ut over tid og danner skorper. Utviklingen av atrofisk laryngitt er signalisert av:
- sår hals;
- periodisk hoste;
- tørr i munnen;
- prikking i halsen ved svelging;
- følelse av et fremmedlegeme i halsen.
Over tid begynner tette skorper å skille seg fra veggene i strupehodet, noe som resulterer i sår som kan blø. Derfor, når man hoster opp sputum, kan det bli funnet blodurenheter i slimet. For å eliminere inflammatoriske prosesser brukes inhalasjoner, der sårhelende preparater med trypsin brukes som løsninger. Det proteometriske enzymet akselererer cellulær metabolisme, på grunn av hvilket strupehodeslimhinnen regenereres raskere.
For å forhindre forverring av kronisk laryngitt, er det nødvendig å behandle forkjølelse, rhinitt og tannpatologier (gingivitt, periodontitt) i tide. I tillegg bør du styrke immunforsvaret ved å ta vitamin- og mineralkomplekser og matvarer med store mengder næringsstoffer. Ved sår hals anbefales det å strengt observere vokal hvile i 3-4 dager. I løpet av behandlingen av sykdommen er det nødvendig å slutte å drikke alkohol og røyke, noe som negativt påvirker tilstanden til stemmebåndene.
