Hva er faryngitt? Spesialister innen medisin forstår ved dette begrepet en inflammatorisk prosess i svelgregionen, som kan oppstå i akutt eller kronisk form. Inndelingen etter type strømning er imidlertid ikke den eneste mulige beskrivelsen av faryngitt-variantene. Siden denne sykdommen oftest er provosert av et smittestoff, er det forskjellige typer smittsomme og inflammatoriske endringer i svelget. Også begrepet "faryngitt" brukes når man diskuterer de kliniske tegnene på traumer i svelget - for eksempel som et resultat av eksponering for en kjemisk eller termisk aggressiv faktor. Når du kjenner til typene faryngitt, er det lettere å etablere en diagnose - noe som betyr å velge den mest rimelige og effektive behandlingen.
Enkle konsepter
Begrepene faryngitt, som ledes av otolaryngologer (ENT-leger) og leger av andre spesialiteter, systematiseres ved å lage en klassifisering av sykdomstyper.
Hva er forskjellen mellom akutt betennelse i svelget og kronisk betennelse? Hvis legen sier at pasienten har akutt faryngitt, betyr dette at sykdommen varer i en begrenset periode, med riktig behandling kan det resultere i hel eller delvis utvinning av skadede områder og utvinning. Ved kronisk faryngitt "avtar" symptomene med jevne mellomrom (remisjon) og forverrer seg (tilbakefall), mens slimhinnen konstant endres patologisk, og det er umulig å eliminere bruddene fullstendig.
Etiologien til den akutte prosessen kan være forskjellig. Derfor følger vanligvis avklaring angående typen faktor, hvis virkning førte til patologiske endringer. Hvilke typer faryngitt skilles vanligvis i henhold til moderne klassifikasjoner? Det er bare to hovedtyper:
- Smittsomt.
- Ikke-smittsom.
Infeksiøs faryngitt er på sin side delt inn i henhold til varianten av det provoserende smittestoffet som:
- viral;
- bakteriell;
- sopp eller mykotisk.
Blant betennelse i svelget av en ikke-smittsom natur, kan prosessen betraktes:
- allergisk;
- traumatisk.
Hva annet kan faryngitt være - typer antyder en indikasjon på typen betennelse? Faktisk kan prosessen være serøs, katarral eller purulent. I noen tilfeller - spesielt med difteri - er det fibrinøst. Dette er på grunn av typen utslipp. Ved katarral faryngitt er de slimete, dekker den berørte overflaten og kan blandes med serøs ekssudat dersom det også er serøs betennelse. Purulent faryngitt innebærer tilstedeværelsen av purulent utflod. Betennelse ved difteri er karakterisert ved dannelse av fibrinøse filmer, som er vanskelige å skille fra den underliggende slimhinnen.
All faryngitt er forent av tilstedeværelsen av sår hals som et ledende symptom og lokalisering av patologiske endringer i de anatomiske grensene til svelget.
Selv om navnet på faryngitt reflekterer lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen (pharynx på latin betyr "pharynx"), fortsetter ikke sykdommen alltid isolert. Det kan observeres i kombinasjon med endringer i området av nesen, mandlene, strupehodet. 
Derfor er det følgende konsepter:
- Nasofaryngitt.
Sykdommen kalles også rhinopharyngitt, epifaryngitt. Begrepet brukes hvis en sår hals forårsaket av en lesjon i svelget observeres mot bakgrunnen av symptomer på rhinitt, og tolkes som betennelse i nasopharynx.
- Tonsillofaryngitt.
En kombinasjon av faryngitt og betennelse i mandlene, eller betennelse i mandlene.
- Laryngofaryngitt.
Denne definisjonen brukes hvis det etter undersøkelse oppdages betennelse ikke bare i svelget, men også i strupehodet.
Noen forfattere vurderer begrepet mesopharyngitt - en inflammatorisk prosess i regionen i den midtre delen av svelget, som som et organ er anatomisk delt inn i tre seksjoner: øvre (nasopharynx), midtre (oropharynx) og nedre (laryngopharynx). Selv om en slik deling ikke alltid er berettiget og vanligvis er vilkårlig, siden den inflammatoriske prosessen sjelden har klare grenser direkte i svelghulen, kan den være nyttig for å beskrive manifestasjonene av visse patologier - for eksempel ved meningokokkinfeksjon.
Betennelse av viral etiologi
Viral faryngitt, som andre smittsomme lesjoner i svelget, klassifiseres i henhold til det etiologiske prinsippet. De er akutte, og patogener av viral natur som provoserer den inflammatoriske prosessen kan deles inn i grupper:
- basisk (rhinovirus, adenovirus, influensavirus, etc.);
- tillegg (herpes simplex-virus, enterovirus, HIV, etc.).
Virus som tilhører hovedgruppen er årsakene til ARVI (akutt luftveisvirusinfeksjon). Viral faryngitt oppstår faktisk oftest nettopp som en del av de kliniske tegnene på akutte luftveisvirusinfeksjoner - som nasofaryngitt. Kan kombineres med betennelse i strupehodet, luftrøret, bronkiene; sykdomsforløpet bestemmes av tilstedeværelsen av ytterligere lesjoner, pasientens alder og graden av forgiftning.
En ekstra gruppe patogener inkluderer de virusene som sjelden finnes som provokatører av betennelse i svelget eller har noen særegenheter. For eksempel er herpetisk faryngitt ledsaget av et karakteristisk utslett på baksiden av svelget, som også kan spre seg til mandlene, tannkjøttet og området av den nasolabiale trekanten. Herpes faryngitt forekommer i forskjellige aldersgrupper og har en annen alvorlighetsgrad av forløpet, avhengig av lesjonens område, alvorlighetsgraden av forgiftning.
Faryngitt av viral etiologi forekommer oftest i form av katarral betennelse.
Det er verdt å vurdere separat lesjonen i svelget ved infeksiøs mononukleose. Denne sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-viruset, som tilhører herpesgruppen virus og kan overføres ved kontakt og luftbårne dråper. Mens begrepet infeksiøs mononukleose gjør det synonymt med sår hals, er dette ikke helt sant. Viktige tegn på faryngitt ved infeksiøs mononukleose er samtidig tilstedeværelse av betennelse i mandlene, petechiae (røde prikker) på baksiden av svelget, samt hevelse av palatingardinen.
Patologiske endringer i svelget observeres også når de er infisert med HIV (humant immunsviktvirus). Patogenet tilhører retrovirus og kan forårsake utvikling av faryngitt, som ligner betennelse i svelget ved infeksiøs mononukleose.
Betennelse av bakteriell etiologi
Med tanke på betennelse av bakteriell natur, kan vi skille mellom sannsynlige patogener:
- Streptokokker (spesielt gruppe A beta-hemolytiske streptokokker).
- Stafylokokker.
- Influensa.
- Corynebacterium diphtheria, etc.
Bakteriell faryngitt er ikke mindre vanlig enn viral. Noen av dem kan være ekstremt farlige: i tillegg til manifestasjoner av direkte påvirkning av svelget, provoserer infeksjoner forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker komplikasjoner fra ledd, nyrer og hjerte. Forskjellen mellom bakteriell og viral faryngitt er først og fremst viktig for valg av behandling: i det første tilfellet vil det være mulig å utføre etiotropisk terapi med antibakterielle legemidler.
Bakteriell faryngitt kan være både katarral og purulent; noen ganger er det en konsekvent endring i prosessens form.
Ved utbruddet av sykdommen er det en betennelse av catarrhal-typen, som kan bli purulent - dette bestemmes av forskjellige faktorer, spesielt varianten av det forårsakende middelet til infeksjonen.
Det er spesifikke former for betennelse i svelget som følger med den primære prosessen, lokalisert utenfor dens anatomiske grenser. Et eksempel er klamydial faryngitt. Årsaken er en gramnegativ intracellulær bakterie Chlamydia trachomatis, som tilhører seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) og forårsaker klamydia. Den viktigste manifestasjonen av klamydia er skade på organene i kjønnsorganene, men ytterligere symptomer kan observeres fra svelget, øynene (konjunktivitt), ledd (leddgikt). Chlamydial faryngitt kan ha et asymptomatisk forløp eller det fortsetter i form av katarral betennelse, som minner om en virusinfeksjon.
Betennelse av mykotisk etiologi
Soppbetennelse i svelget (pharyngomycosis) kan være forårsaket av forskjellige patogene sopp, derfor er det:
- candidiasis (gjærlignende sopp av slekten Candida);
- soppmykose i svelget (sopp av slekten Aspergillus).
Selv om en soppinfeksjon i svelget er mindre vanlig enn en viral eller bakteriell infeksjon, kan det være ganske smertefullt for pasienten. Mykoser, som andre infeksjoner, forårsaker ubehag, økning i kroppstemperatur, smerte og ubehag i halsen. Candidal faryngitt fortsetter ofte i en langvarig, såkalt subakutt form, observert i kombinasjon med nederlaget til mandlene og tungen.
Et typisk tegn på soppfaryngitt er en gulaktig, hvitaktig, grå plakk på svelgets vegger, som har en annen konsistens.
Plakk med faryngomykose kan være løse, cheesy, lett å fjerne, eller omvendt, tette i form av filmer. Noen ganger er filmene så tett festet til slimhinnen at det er vanskelig å skille dem, den underliggende slimhinnen er erodert, skadet - dette krever differensialdiagnose med orofaryngeal difteri.
Pharyngomycosis er ikke alltid en primær prosess og observeres ofte etter fullføring av forløpet av en viral eller bakteriell infeksjon. Soppbetennelse kan oppstå hvis pasienten får massiv antibiotikabehandling. Mykose i orofarynx er også et vanlig fenomen med immunsvikt av forskjellige etiologier, spesielt med HIV-infeksjon.
Kronisk betennelse
Kronisk faryngitt er delt inn i følgende former:
- Catarrhal.
- Hyperplastisk.
- Atrofisk.
Med katarral faryngitt er endringene mest merkbare i perioden med forverring og er preget av ødem, rødhet og andre tegn som er karakteristiske for den akutte formen for katarral betennelse i svelget. Hyperplastisk, eller hypertrofisk prosess er preget av en økning i follikler, fortykkelse av slimhinnen. Med atrofisk betennelse blir slimhinnen tvert imot tynnet, tørr, blek, dekket med viskøs utslipp. Når flere former kombineres, snakker de om kronisk betennelse i svelget av en blandet type.
Andre typer betennelser
Allergisk faryngitt er forårsaket av følsomhet for provoserende faktorer - allergener som kan komme i kontakt med slimhinnen i svelget når de inhaleres eller konsumeres. Sjelden observert som en isolert form, vanligvis kombinert med allergisk rhinitt. Allergisk betennelse er serøs i naturen, kan stoppes ved hjelp av spesifikke legemidler (for eksempel antihistaminer).
Traumatisk faryngitt oppstår når svelget er skadet:
- termisk;
- kjemisk;
- mekanisk.
De skadelige faktorene er ganske forskjellige: innånding av for kald luft, bruk av en veldig varm eller kjemisk aggressiv væske, irritasjon av slimhinnen med fast føde. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og området til den skadde overflaten av slimhinnen. I dette tilfellet, på bakgrunn av en skade, kan en smittsom prosess utvikle seg - for eksempel bakteriell eller herpetisk faryngitt. Noen ganger skaper primær skade (for eksempel hypotermi) forutsetningene for aktivering av opportunistisk flora og utvikling av en smittsom og inflammatorisk prosess.
