Svelget, som et organ i fordøyelses- og luftveiene, utfører mange nyttige funksjoner: det leder luft, spytt og mat, resonerer lydene som oppstår i strupehodet, og tar derved del i stemmedannelsen. Patologiske endringer i svelgets slimhinne kan ikke gå ubemerket hen: selv milde symptomer på betennelse forårsaker ubehag for pasienten. Den inflammatoriske prosessen i svelget, eller faryngitt, er delt inn i ulike typer, det kan være akutt eller kronisk. Blant kroniske former er hypertrofisk faryngitt av stor betydning - en sykdom preget av en patologisk økning i de lymfoide strukturene i svelget.
Etiologi
En sykdom som faryngitt er ekstremt vanlig. Diagnosen kan stilles både for barnet og den voksne; i strukturen av luftveissykdommer opptar betennelse i svelget en av de ledende stedene. Men i dette tilfellet snakker vi oftest om en akutt viral eller bakteriell inflammatorisk prosess; den hypertrofiske typen endringer er relativt sjeldne.
I definisjonen brukt av spesialister, er faryngitt identifisert som en betennelse i slimhinnen og lymfoidvevet i svelget, som fortsetter i en akutt eller kronisk form. Det er ikke forgjeves at det legges vekt på hvilke strukturer som er involvert i den patologiske prosessen: lymfoidapparatet til svelget inkluderer lymfoide granuler på bakveggen, laterale rygger; ganske ofte blir mandlene (palatine, tubal, etc.) også henvist til det. Hypertrofi, det vil si en økning i størrelse, påvirker ikke bare slimhinnen, men også lymfoide formasjoner, noe som forklarer endringene som er visualisert under en objektiv undersøkelse.
Faryngitt, som flyter i en hypertrofisk form, er en kronisk prosess. Det skiller seg fra akutt betennelse ved en spesiell type patologiske endringer, fravær av en tendens til utvinning og fullstendig restaurering av den berørte anatomiske regionen. Sykdommen observeres gjennom hele livet, mens ved hjelp av adekvat terapi er det mulig å delvis stoppe uønskede manifestasjoner og lindre pasientens tilstand.
Hvorfor utvikles hypertrofisk faryngitt? Etiologien og patogenesen til sykdommen blir fortsatt studert, men i dag forbinder eksperter dens forekomst med slike faktorer som:
- Infeksjon, immunsvikt.
Som provokatører av hypertrofi regnes hovedsakelig virus fra herpesgruppen og forårsakende midler til ARVI (akutte luftveisvirusinfeksjoner). I dette tilfellet er tilstedeværelsen av immunsvikt av ulike etiologier, lymfoproliferativt syndrom (en økning i størrelsen på anatomiske strukturer bestående av lymfoid vev) viktig.
- Kompenserende og adaptiv respons.
Hypertrofi av lymfoide formasjoner av svelget observeres etter kirurgisk fjerning av adenoidene, palatin-mandlene, så vel som i tilfelle av deres funksjonssvikt (kroniske smittsomme og inflammatoriske prosesser - for eksempel kronisk tonsillitt, utviklingsdefekter).
Dermed utvikler kronisk hypertrofisk faryngitt på grunn av utilstrekkelige funksjoner av lymfoidstrukturene i svelget, mottakelighet for smittestoffer.
En reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til lymfoide formasjoner, spesielt mandler, er nært forbundet med eksistensen av et fokus på kronisk infeksjon, som blir årsaken til kirurgisk inngrep. Den konstante multiplikasjonen av smittestoffer, frigjøring av giftstoffer fra dem og ødeleggelsen av mandlenes vev er av stor betydning for utviklingen av kronisk betennelse i svelget - spesielt hvis det ikke er tilstrekkelig behandling.
Manifestasjoner
Hva skjer med slimhinnen og lymfoide formasjoner i svelget med hypertrofisk faryngitt? I motsetning til den raskt økende betennelsen observert i akutt form, er en treg kronisk inflammatorisk prosess preget av:
- fortykning og løsning av slimhinnen;
- utvidelse av blod og lymfekar;
- en økning i størrelse, utvidelse av utskillelseskanalene og en økning i den funksjonelle aktiviteten til slimkjertlene;
- en økning, utvidelse av lymfoide granuler, som kan fusjonere med hverandre, mens de danner merkbare foci av hypertrofi.
Klager fra pasienter, både voksne og barn, bestemmes av stadiet av sykdomsforløpet. I perioden med remisjon, det vil si at manifestasjonene avtar, kan de reduseres til en beskrivelse av moderat ubehag, tørrhet, irritasjon av slimhinnen. Pasienter indikerer en følelse av "en klump i halsen" som plager dem periodisk eller konstant. Smerten er også tilstede, den er moderat, ofte ubetydelig, den kan være både ensidig og tosidig. Smertesyndromet er ustadig, forbigående; mens slimhinnen i svelget er følsom for irriterende faktorer. Ofte er det hoste, tørr hoste.
I perioden med forverring fortsetter hypertrofisk faryngitt, hvis symptomer intensiverer, mot bakgrunnen av subfebril eller febril (hos barn) feber. Samtidig er det mulig å opprettholde normale kroppstemperaturverdier. Pasienter er bekymret for:
- Alvorlig eller moderat sår hals, mest uttalt ved svelging.
- Intensifisering av følelsen av ubehag, fremmedlegeme i halsen, tørrhet, irritasjon.
- Bestråling (rekyl) av smerter i ørene, som er spesielt merkbar på tidspunktet for svelgebevegelse.
- Hyppig hoste uten ekspektorasjon eller med lite patologisk utflod.
Alvorlig bestråling av smerter i ørene med faryngitt av hypertrofisk form kan indikere patologiske endringer i lymfoidvevet i sideryggene.
Allmenntilstanden er oftest relativt tilfredsstillende. Alvorlig svakhet, smerter i muskler og ledd uten en spesifikk lokalisering, hodepine kan vises. Voksne pasienter beskriver nedsatt velvære på ulike måter, tilstedeværelsen av kronisk betennelse i mandlene og andre foci av kronisk infeksjon er viktig. Barn lider av forverring av faryngitt vanskeligere enn voksne; behandling må nødvendigvis inkludere sengeleie i perioden med økt kroppstemperatur.
Faryngoskopisk bilde
Faryngitt, som flyter i en hypertrofisk form, kan ikke alltid skilles fra betennelse i svelget av en annen type, bare basert på pasientens klager. Manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen, spesielt i perioden med forverring, er like - feber, svakhet, sår hals. For differensialdiagnose er det nødvendig med en visuell undersøkelse av svelgets slimhinne. Med hypertrofisk betennelse kan du identifisere:
- rødhet, fortykkelse og indurasjon av slimhinnen;
- hevelse i svelgets slimhinne;
- tilstedeværelsen av røde, "granulære" follikler av en rund eller avlang form;
- tilstedeværelsen av forgrenede årer, store mengder slim;
- hevelse i drøvelen og myk gane.
Siden produksjonen av slim øker, når man hoster, vises en blanding av slimete sekreter i spyttet. Rødhet og hevelse er merkbar selv uten forverring, forstørrede lymfadenoide follikler stiger over overflaten av slimhinnen.
Prinsipper for terapi
Behandling av den hypertrofiske formen for betennelse i svelget hos voksne og barn er bygget i henhold til ordningen:
- Kosthold.
- Eliminering av påvirkningen av irriterende stoffer.
- Utbedring av foci av kronisk infeksjon.
- Hygiene i munnhulen og svelget.
- Systemisk og lokal medikamentell behandling.
Kosthold og eliminering av påvirkning av irriterende stoffer er viktige tiltak, uten hvilke det er vanskelig å oppnå effektiviteten til legemidler.Pasienter anbefales å eliminere:
- termiske irritanter (innånding av kald eller varm luft, spising for kald eller omvendt overopphetet mat);
- mekaniske irritanter (hard, smuldrende mat, samt mat med mye bein).
Det er også verdt å gi opp varme krydder, alkohol, røyking, normalisere mikroklimaet i rommet - korrigere fuktighet og lufttemperatur. Barn bør ikke være i nærheten av røykende voksne. Du bør svelge mat forsiktig; hvis den inneholder bein, er det bedre å velge dem på forhånd, og la bare den myke delen være igjen.
Eliminering av foci av kronisk infeksjon er en forutsetning for behandling av kronisk hypertrofisk betennelse i svelget.
Rehabilitering av foci av kronisk infeksjon involverer behandling av en tannlege (kariske tenner, gingivitt), en ØNH-lege (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse). Også av betydning er rettidig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet og endokrine systemer, som indirekte kan påvirke tilstanden til svelget.
Hygiene i munnhulen og svelget består i regelmessig skylling etter måltider, etter søvn. Dette bidrar til å fjerne opphopning av slim (spesielt hvis pasienten også har post-anasalt syndrom, det vil si drenering av innholdet i nesehulen inn i svelget), fukte slimhinnen og eliminere følelsen av ubehag. Du kan bruke løsninger:
- natriumbikarbonat i en konsentrasjon på 0,5-2%;
- natriumklorid i en konsentrasjon på 1%.
Disse midlene brukes ikke bare til skylling, men også til vanning med en sprayflaske og til innånding.
Systemisk terapi, inkludert antibakterielle legemidler, brukes sjelden til å behandle hypertrofisk faryngitt. Den viktigste er lokal påvirkning:
- smøring av slimhinnen med en løsning av tannin, lapis;
- skylling med infusjon, buljong av salvie, kamille;
- hygienisk skylling.
Med en betydelig grad av hypertrofi av lymfoide granuler, innebærer behandlingen fjerning av dem, som utføres ved hjelp av en laser eller ved hjelp av kryoterapi. Fysioterapimetoder valgt av behandlende lege kan også lindre pasientens tilstand.
