Behandling av en medfødt stridor i strupehodet hos et barn

Laryngeal stridor hos barn er et symptom som kjennetegner støyende pust. De kliniske manifestasjonene av symptomet er plystring, hulking eller gryntende lyder som oppstår under pusting. Denne tilstanden er observert hos 50% av barna, med medfødt stridor oftest notert. Det er preget av at barnet fra de første timene etter fødselen har støyende pust når det skriker, gråter eller under mating.

Vanligvis lider ikke den generelle tilstanden til barnet, han går opp i vekt, stemmen hans er bevart. Men med forverringen av tilstanden, som er ekstremt sjelden, kan støyende pust kombineres med en kvalitativ endring i stemmen, dysfoni.

Symptomutvikling

Hos de fleste barn går disse symptomene på larynxpatologi tilbake flere timer etter fødselen. I andre tilfeller kan slike symptomer være tilstede opp til 2–3 års alder. Men selv i dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring. Dette symptomet skyldes de anatomiske egenskapene til barnets kropp, utilstrekkelig tetthet av veggene i strupehodet og luftrøret hos barn. Med oppveksten utvikles også disse delene av respirasjonen, brusken i strupehodet blir mer utviklet. Passasje av luft gjennom luftveiene er ikke lenger ledsaget av en lydbakgrunn.

Medfødt stridor går gjennom flere stadier i utviklingen. Oftest må foreldre og leger håndtere det første stadiet, der den patologiske tilstanden bare noteres i løpet av de første timene etter fødselen, og deretter går over av seg selv uten å kreve noen terapeutisk intervensjon. Hvis symptomene vedvarer over tid, krever dette undersøkelse av barnet, siden dette symptomet kan karakterisere en alvorlig patologi.

Medfødt stridor i tredje stadium er preget av alvorlige pusteforstyrrelser som krever umiddelbar avklaring og behandling. Den fjerde fasen er preget ikke bare av støyende pust, men også av dens brudd, utseendet av andre symptomer, noe som indikerer utviklingen av respirasjonssvikt. På dette stadiet er det vist at det iverksettes hastetiltak for å gjenopprette respiratorisk åpenhet.

Patologi som følger med stridor

Oftest er en medfødt patologi manifestert ved støyende pust:

• underutvikling av strupehodet og luftrøret, viser svakhet i veggene;
• patologi av nervesystemet, manifestert av lammelse eller spasmer i stemmebåndene, forverret under innånding;
• medfødt hypotyreose eller svulst i skjoldbruskkjertelen, spiserøret;
• godartede og ondartede svulster i slimhinnen;
• inntrengning av et fremmedlegeme i lumen av strupehodet;
• resultatet av kirurgi, trakeal intubasjon, og som et resultat, utvikling av ødem, smittsom prosess.

I de fleste tilfeller er utviklingen av stridor på grunn av medfødt svakhet i veggene i strupehodet.

I dette tilfellet, når du inhalerer, synker epiglottis og dens ligamenter inn i strupehulen, noe som forårsaker innsnevring. Denne tilstanden utvikler seg ofte hos premature babyer som lider av rakitt eller underernæring.

Den andre plassen blant årsakene til utviklingen av dette symptomet er gitt til et brudd på innervasjon og lammelse av stemmebåndene. Hva som forårsaket denne patologien i nervesystemet er ikke kjent med sikkerhet. Fødselstraumer er en medvirkende årsak. Bilateral lesjon av stemmebåndene er ledsaget av mangel på stemme. I tillegg kan afoni indikere involvering av sentralnervesystemet i prosessen.

Godartede svulster, hemangiom, larynxpapillom, er mye mindre sannsynlig å forårsake utvikling av dette symptomet. Samtidig kan kompresjon av strupehodet fra utsiden skyldes utviklingen av en svulst i skjoldbruskkjertelen, spiserøret. Medfødt stridor kan utvikle seg som et isolert tegn, eller være et av symptomene ved genetiske sykdommer, Marfan, Downs syndrom. Medfødt hjertesykdom, ikke-lukking av det ovale vinduet, er også ofte kombinert med støyende pust.

Diagnostiske metoder

Når stridor-pusting oppdages, er barnet gjenstand for undersøkelse av ulike spesialister som må finne ut arten av utviklingen av dette symptomet. Først av alt bør det avklares om barnet har tegn på laryngitt eller krupp, de vanligste patologiske tilstandene ledsaget av støyende pust.

Den viktigste diagnostiske metoden som brukes for lesjoner i strupehodet er laryngoskopi.

Det lar deg gjennomføre en objektiv studie av organet og avklare arten av patologiske endringer. Den mest informative er direkte laryngoskopi utført under generell anestesi. Ytterligere diagnostiske metoder kan også være

• Røntgenundersøkelse av strupehodet og bløtvev i nakken i to fremspring, fremre og laterale;
• ultralydundersøkelse av strupehodet;
• bronkoskopi;
• røntgen av brystet;
• beregnet og magnetisk resonansavbildning av strupehodet, om nødvendig, hjernen;
• Ultralyd av indre organer;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• generell analyse av blod, urin;
• studie av nivået av skjoldbruskhormoner, etc.

Behandlingsprinsipper

I tilfelle patologien som fører til utvikling av støyende pust ikke er identifisert, og pasientens tilstand ikke forårsaker bekymring, er de viktigste terapeutiske tiltakene av forebyggende karakter. De er rettet mot å forhindre forverring av tilstanden. Dette krever

1. Regelmessige besøk til barnelegen for å vurdere dynamikken i barnets tilstand;
2. Overholdelse av en diett og diett, når mat med konserveringsmidler, krydder, grov mat, overdrevent varm eller kald er utelukket. Det er tilrådelig å bruke grøtaktig, godt hakket mat, i små porsjoner;
3. Gjennomføring av restaurerende prosedyrer, som inkluderer herding av barnet, regelmessige turer i frisk luft, beriket mat, kroppsøving;
4. Massasje, som er en prosedyre rettet mot å øke muskeltonus og immunitet.

Forløpet av luftveissykdommer manifesteres av en forverring av stridor, siden det er ledsaget av hevelse og en økning i mengden slim i lumen i luftveiene. Klinisk kan dette manifesteres ved kortpustethet, pustevansker, utseende av cyanose i huden.

Deltakelsen av hjelpemuskler i pusten manifesteres ved tilbaketrekning av supraclavikulære hulrom, epigastrisk region og interkostalrom. Faren er at i alvorlige tilfeller kan en luftveissykdom av enhver etiologi på bakgrunn av en medfødt stridor føre til kvelning og utvikling av akutt respirasjonssvikt.

En viktig del av forebygging er forebygging av katarrale sykdommer. Når det gjelder deres utvikling, er det nødvendig å være forsiktig med legemidler som fremmer produksjonen av slim, slimløsende midler og mukolytika. Hvis tilstanden forverres på bakgrunn av ARVI eller laryngitt, kan det være nødvendig med døgnbehandling av pasienten. De foreskrevne midlene vil bli brukt til å lindre spasmer, forbedre åpenheten til luftrøret og strupehodet.

Slike pasienter trenger ikke spesiell medisinsk behandling. Vanligvis, i løpet av det første året av et barns liv, vil tilstanden gå tilbake til det normale. I tilfelle symptomatologien øker, blir det nødvendig å utføre et kirurgisk inngrep med sikte på å forbedre luftpermeabiliteten gjennom luftveiene.Hvis situasjonen er forårsaket av svakhet i strupeveggen og depresjon av epiglottis og skulderbladsligamenter inn i strupehulen, tyr de til lasersnitt på epiglottis, disseksjon av leddbåndene og mulig delvis fjerning av arytenoidbrusken.

Med utviklingen av en tumorprosess, lokalisert både i strupehodet og i de omkringliggende organene, vises en grundig diagnose av tilstanden med ytterligere fjerning av neoplasmer og deres obligatoriske histologiske undersøkelse.