Årsaker til stemmeendringer og hvordan kurere leddbånd

Dysfoni forstås som en kvalitativ endring i stemmen, som både kan være av organisk opprinnelse og være av funksjonell karakter. I de fleste tilfeller skyldes symptomene en inflammatorisk, smittsom eller neoplastisk prosess. I dette tilfellet snakker vi om nederlagets organiske natur. Det må skilles fra de tilstandene som kun er basert på funksjonelle lidelser. For å foreskrive riktig behandling til en pasient, er det nødvendig å finne ut hva funksjonell dysfoni er, hvordan den skiller seg fra organisk dysfoni, og hvilke symptomer som karakteriseres.

Tegn

De viktigste tegnene som karakteriserer dysfoni er:

• heshet;
• heshet;
• tretthet fra å snakke;
• overgang til en hvisking;
• redusert stemmeomfang;
• delt tone;
• forvirring av tale;
• endring av tonalitet.

Med alvorlige funksjonelle lidelser kan inflammatoriske prosesser, svulster, en tilstand preget av fullstendig fravær av lyd, aphonia, utvikle seg. Hvisketale kan også være fraværende.

Faktorer som bidrar til dysfoni

Lyd produseres av en luftstrøm som forlater lungene og beveger seg langs luftrøret til strupehodet. I dette tilfellet må stemmebåndene være lukket. Det er under deres lukking og svingning at det oppstår en bølge, som forårsaker dannelsen av lyder. Hvis stemmebåndene trekkes fra hverandre, vil det ikke forekomme vibrasjoner og det vil ikke være noen stemme. Utviklingen av en patologisk prosess i organene som er involvert i lydgjengivelse fører til dysfoni.

Årsakene til dysfoni kan variere. I utviklingen av organiske lidelser spilles hovedrollen av slike sykdommer:

• laryngitt;
• laryngotrakeitt;
• svulstprosesser;
• SARS og andre akutte infeksjonssykdommer.

De vanligste årsakene til funksjonell dysfoni er

• sykdommer i det endokrine systemet;
• overbelastning av det muskulære apparatet til stemmebåndene;
• patologi av nervesystemet;
• operasjon i nakken;
• understreke;
• bruken av medisiner.

Diagnostikk

Den viktigste diagnostiske egenskapen som gjør det mulig å skille mellom den organiske og funksjonelle naturen til dysfoni er resultatene av laryngoskopi.

Bruken av slik endoskopisk diagnostikk, spesielt mikrolaryngoskopi, kan avsløre hyperemi og ødem i stemmebåndene eller hele strupehodet, tilstedeværelsen av tumorlignende formasjoner, som bekrefter lesjonens organiske natur. Fraværet av inflammatoriske endringer i nærvær av forstyrrelser i arbeidet til ligamentapparatet vitner til fordel for funksjonelle lidelser.

Den funksjonelle naturen til lidelsene bekreftes også av symptomenes varighet. Hvis en endring i stemmen noteres i mange måneder, og samtidig den generelle tilstanden forblir den samme, er dette bevis til fordel for funksjonell dysfoni. I tvilsomme tilfeller, for å avklare arten av lesjonen, vises datatomografi av strupehodet, noe som gjør det mulig å bestemme tumorprosesser mer informativt.

Klassifisering

På grunn av funksjonelle lidelser er dysfoni heterogene. De vanligste formene er:

• hypotonisk;
• hypertonisk;
• spastisk;
• mutasjon.

Den vanligste er den hypotoniske formen, som er forårsaket av en reduksjon i tonen i musklene som danner stemmefoldene. Som et resultat av slike brudd kan glottis ikke lukkes helt, noe som fører til utvikling av visse symptomer. Mutasjonsdysfoni er ikke ledsaget av noen endringer i ligamentapparatet. Det er på grunn av hormonelle endringer som oppstår hos ungdom. Hypertensiv dysfoni er preget av økt tonus i musklene som er involvert i stemmedannelse. I dette tilfellet rettes oppmerksomheten mot deltakelsen av nakkemusklene i fonasjonsprosessen, noe som letter diagnosen.

Spastisk dysfoni regnes som en manifestasjon av en nervøs lidelse, selv om årsakene til utviklingen ikke er pålitelig avklart. Som et resultat av lesjonen oppstår ukoordinerte bevegelser av stemmebåndene, som manifesteres av alvorlige symptomer. Det er to typer brudd. Spasmodisk dysfoni av adduktiv type er preget av overdreven lukking av stemmebåndene under uttalen av en lyd. Dysfoni er karakterisert som en unaturlig, forvirret, anspent stemme. Uttalt artikulasjon er tilstede.

Samtidig er spastisk dysfoni av abduktiv type preget av en åpning av stemmebåndene. Klinisk er en slik stemme stille. Prosessen er preget av en regelmessig endring av en eller annen type i løpet av kort tid, selv i løpet av et døgn. Et slikt forløp av prosessen har en negativ effekt på pasientens mellommenneskelige kontakter, det er ubehag ved kommunikasjon med fremmede, og offentlig tale er vanskelig.

Alvorlige symptomer og et alvorlig patologiforløp tvinger pasienter til å konsultere psykiatere. Dette skyldes også at spastisk dysfoni er preget av vanskelig diagnose. Objektivt sett kan patologiske prosesser bare oppdages når stemmebåndene beveger seg. Følgelig vil indirekte laryngoskopi, tilgjengelig i enhver medisinsk institusjon, være lite informasjon. Diagnostikk anbefales å utføres under lydgjengivelse, noe som er mer praktisk å utføre under endoskopisk undersøkelse.

Behandlingsprinsipper

Årsakene til dysfoni kan variere og er ikke alltid åpenbare. I denne forbindelse, i tillegg til å undersøke pasienten av en otolaryngolog, er det nødvendig med konsultasjoner av relaterte spesialister, en endokrinolog, en nevrolog, en psykiater, en poniater, en logoped, etc. Behandling av funksjonell dysfoni bør være omfattende. Behandlinger inkluderer

• bruk av medisiner;
• ikke-medikamentelle aktiviteter;
• kirurgi;
• bruk av tradisjonell medisin.

Valget av behandlingsmetode avhenger av de identifiserte objektive endringene, kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgraden av tilstanden, pasientens alder og behovet for å utføre profesjonelle oppgaver.

Det er visse krav til forebygging og behandling av enhver type stemmebåndsskade og dysfoni på grunn av funksjonssvikt:

• eliminere dårlige vaner, røyking og alkoholmisbruk;
• utføre konstant fuktighet i halsen, noe som forhindrer utviklingen av inflammatoriske prosesser;
• unngå overbelastning av stemmebåndene, ikke rop, snakk i en hvisking i lang tid;
• utelukk krydret, krydret, for varm eller kald mat fra kostholdet;
• å omorganisere patologien i halsen, så vel som sykdommer ledsaget av gastroøsofageal refluks.

Bruken av medikamentell behandling avhenger av formen for funksjonell dysfoni.

Med hypotonisk dysfoni brukes stoffet Proserin i et kort kurs, noe som forbedrer kontraktiliteten til glatte muskler.

Vitaminer fra gruppe B brukes aktivt. Mutasjonsdysfoni forårsaket av aldersrelaterte endringer hos ungdom trenger ikke tilleggsbehandling. De viktigste terapeutiske tiltakene i dette tilfellet er forebyggende tiltak og en sparsom holdning til arbeidet til vokalapparatet. Spastisk dysfoni er formen for patologi der et velkjent middel innen kosmetologi brukes - botulinumtoksin, dets injiserbare form, Botox.

Ikke-farmakologiske tiltak brukt for funksjonell dysfoni er som følger:

• fysioterapiprosedyrer;
• akupunktur;
• krage sone massasje;
• fonopediske øvelser.

Amplipuls er den mest utbredte blant fysioterapeutiske prosedyrer. Ved muskelhypotoni er elektroforese med Proserins løsning og elektrostimulering med diadynamiske strømmer rettet spesifikt mot strupehodet effektivt.

Fonopediske øvelser hjelper til med å lære pasienten fonasjon under forhold med utilstrekkelig arbeid med vokalapparatet. Dette oppnås ved mange repetisjoner av visse kombinasjoner av lyder, riktig pust og holdning. Med en reduksjon i tonen i musklene i stemmebåndene, brukes også maskinvareteknikker for å forbedre nevromuskulær overføring.

Ved hypotonisk dysfoni brukes også oftest kirurgisk behandling. Fonokirurgi har to retninger: effekten på stemmebåndene, samt thyroplastikk, der kirurgisk inngrep består i en operasjon på brusken i strupehodet. Ved å utføre visse inngrep på disse strukturene i strupehodet, forbedres også lukkingen av stemmebåndene.

Kirurgisk behandling av stemmebåndene medfører høy risiko, da det kan føre til arrdannelse og ytterligere stenose i strupehodet.

I denne forbindelse er thyroplastikk en tryggere metode for eksponering. På grunn av kompleksiteten til det kirurgiske inngrepet, kan spørsmålet om fonokirurgi imidlertid reises bare som et resultat av ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder.

Funksjonell dysfoni regnes som en reversibel prosess. Imidlertid kan en uoppmerksom holdning til dette problemet, avslag på behandling, føre til en forverring av situasjonen, og som en konsekvens utvikling av organiske lesjoner.