Årsaker til utseendet av hvite klumper og purulente propper på mandlene

Mandlene er anatomiske strukturer som ligger i orofarynxhulen og består av lymfoidvev. De er preget av en porøs struktur som bidrar til å oppfylle en av de viktigste funksjonelle oppgavene - dannelsen av lokalt immunforsvar.

Purulente propper i halsen vises som et resultat av utviklingen og progresjonen av en kronisk purulent-inflammatorisk prosess.

De har forskjellige tettheter og finnes under undersøkelse av orofarynx i forskjellige mengder. Noen ganger legger pasienten selv merke til dem på overflaten av mandlene - angst for tilstedeværelsen av plugger er i dette tilfellet en av de dominerende klagene.

Tonsil plugger

Hvis det under en uavhengig undersøkelse av orofarynx eller en konsultasjon på legekontoret oppdages purulente formasjoner i halsen, snakker vi mest sannsynlig om trafikkork. Hvorfor oppstår de og hva er de dannet av? Bør du være redd for å finne hvite plaketter på mandlene? Disse spørsmålene er absolutt viktige for hver pasient. Og hvis de i det andre tilfellet blir spurt direkte til en spesialist, så i det første, før du undersøker en terapeut eller ØNH-lege, kan du få en ide om hva en purulent plugg er på egen hånd.

Plugger, noen ganger også beskrevet av pasienter som hvite kuler, er ansamlinger av eksfoliert epitel, nekrotisk vevsfibre, leukocytter og mikroorganismer i lacunaene i mandlene. Lacunaer er fordypningene som overflaten av amygdala er prikket med; deres standardstørrelse varierer fra 1 til 4 mm. Hos en frisk person inneholder ikke hull verken puss eller tette purulent-caseous plugger. I svært sjeldne tilfeller, i fravær av en inflammatorisk prosess, er det enkeltkorklignende inneslutninger som ligner en flekk på overflaten av slimhinnen.

Sår på mandlene er først og fremst et tegn på kronisk tonsillitt.

En purulent inflammatorisk prosess kan oppstå i forskjellige former for betennelse i mandlene - spesielt i det akutte løpet av en banal (typisk) follikulær og katarrhal sår hals. Men samtidig har purulente plugger i lacunaene i mandlene en løs struktur, i løpet av kort tid (i gjennomsnitt fra 2 til 4 dager fra symptomdebut) blir de forvandlet til sårdannelse. Generelt er de ikke klassiske plugger, de er ikke alltid til stede, kombinert med en purulent blomst.

For det kroniske forløpet av betennelse i mandlene er purulente plugger karakteristiske, som i tetthet kan ligne steiner i mandlene - dette skyldes inkludering av mineralforekomster (for eksempel kalsiumsalter) i sammensetningen.

Kliniske tegn

Hvordan manifesterer purulente plugger i mandlene seg? Dette spørsmålet er ekstremt viktig for det diagnostiske søket, siden det ikke alltid er de patologiske forekomstene som blir funnet først. Det er varianter av kurset der pasienten ikke har noen klager i det hele tatt, og pustler blir et tilfeldig funn. I tillegg kan pasienten selv ikke alltid se dem, selv om han undersøker halsen med ekstra belysning. Derfor bør alle kjennetegn ved det kliniske bildet tas i betraktning.

Hva skal symptomene være hvis det er purulente propper i halsen? Det avhenger av sykdommens form - og hvis vi snakker om kronisk betennelse i mandlene, også på scenen av kurset (remisjon, forverring). Det skal sies med en gang at en forverring eller tilbakefall av kronisk betennelse i mandlene fortsetter i form av en klassisk akutt betennelse i mandlene. Et av de diagnostiske kriteriene i dette tilfellet er hyppigheten av tilbakefall av manifestasjonene av angina over en viss tidsperiode.

Ved akutt betennelse i mandlene og forverring av kronisk betennelse er pasienten bekymret for:

1. Smerter ved svelging.
2. Svette, følelse av tørrhet i halsen.
3. Svakhet, hodepine, tap av appetitt.
4. Økt kroppstemperatur.

Ovennevnte symptomer karakteriserer en enkel eller innledende form for kronisk tonsillitt. Hvis en pasient utvikler en giftig-allergisk form, legges ytterligere manifestasjoner til - ikke bare fra orofarynx og mandler, men også fra hele organismen. Pasienter kan understreke at "pluggene er tette som en stein, og det lakunære puss som frigjøres når det påføres trykk på mandlen er veldig stinkende."

Et annet vanlig symptom på kronisk betennelse i mandlene er dårlig ånde.

Hvite klumper med en ubehagelig lukt kan være til stede både under en forverring og etter eliminering av levende manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen. Noen ganger skilles de ut sammen med lite slim. Det er verdt å huske at en skarp ubehagelig lukt også krever eliminering av patologi til tennene og fordøyelsessystemet.

En annen klassisk manifestasjon av det kroniske forløpet av betennelse i mandlene er periodisk smerte i ørene og cervikale lymfeknuter. Hvis en slik klage oppstår på bakgrunn av hyppige sår hals, bør du konsultere en otolaryngolog. De pasientene som har funnet illeluktende puss og andre endringer som er iboende i sykdommen, trenger tvungen behandling.

Hos en pasient som lider av en giftig-allergisk form for kronisk tonsillitt, blir purulente propper i mandlene funnet under undersøkelse som en permanent manifestasjon. Deres tilstedeværelse er ledsaget, i tillegg til de tidligere nevnte tegnene:

• umotivert svakhet;
• periodisk økning i kroppstemperatur til subfebrile tall;
• tilbakevendende leddsmerter;
• nedsatt appetitt, søvnforstyrrelser;
• tap av kroppsvekt;
• redusert treningstoleranse;
• nedsatt konsentrasjonsevne osv.

I perioden med forverring av kronisk betennelse i mandlene, blir symptomene supplert med smerte i hjertet. Med et langvarig sykdomsforløp, fravær av behandling eller under påvirkning av faktorer som forverrer pasientens tilstand, er det endringer i det kardiovaskulære, urin- og muskel- og skjelettsystemet. Hvite propper på mandlene krever avklaring av diagnosen, siden risikoen for komplikasjoner ved tonsillitt av enhver form er svært høy.

Nyanser av diagnose

Å avsløre selv en enkelt plugg krever å forsikre deg om at pasienten har en patologisk prosess. For å gjøre dette er det først og fremst verdt å svare på spørsmålene:

1. Er det en generell tilstandsforstyrrelse (svakhet, hodepine, feber)?
2. Er det tegn på lokalt engasjement (sår hals)?
3. Hvor ofte har pasienten hatt episoder med akutt betennelse i mandlene det siste året?

Som nevnt tidligere kan en kork dukke opp selv hos en frisk person. Det blir et gjenværende fenomen av en allerede stoppet inflammatorisk prosess, en konsekvens av desquamation av epitelet. Derfor kan ingen tiltak for å eliminere det startes før full tillit til diagnosen. Det er heller ikke nødvendig å si bare ved tilstedeværelsen av en enkelt inkludering i amygdala at en person lider av kronisk tonsillitt. Denne sykdommen er preget av mange abscesser på mandlene, akkumulering av purulent ekssudat i folliklene, en økning i størrelsen på mandlene.

Pus på mandlene er ikke et tegn på en spesifikk form for patologi, men på tilstedeværelsen av en smittsom og inflammatorisk prosess, som igjen kan være grunnlaget for akutt eller kronisk tonsillitt. Hvis det er mange hvite, hvit-gule eller hvit-grå inneslutninger, må du anta:

• akutt banal sår hals;
• flegmonøs sår hals;
• difteri i orofarynx og mandler;
• kronisk betennelse i mandlene.

Hvite prikker i halsen er karakteristiske for akutt follikulær sår hals - deres utseende forklares av akkumulering av purulent innhold i folliklene i mandlene.

Ved kronisk betennelse i mandlene frigjøres puss under trykk med en spatel på den fremre palatinbuen.

Hvis puss på mandlene er lokalisert i form av lag, flekker, korklignende formasjoner, men ikke går utover mandlene, kan du også tenke på akutt tonsillitt. Kronisk betennelse i mandlene mistenkes hvis:

1. Pasienten lider ofte av sår hals, symptomene er bilaterale.
2. Endringer observeres på overflaten av mandlen - plugger eller flytende purulent ekssudat.
3. Det er markert rødhet og hevelse av palatinbuene.
4. Flekk, plakk på mandlene er vanskelig å fjerne, overflaten av mandlene oser puss.

I dette tilfellet kan overflaten av mandlene være både glatt og løsnet, humpete. I den første perioden av sykdommen skiller hvite klumper fra halsen seg vanligvis ikke ut, og palatin-mandlene er ikke forstørret, endringer påvirker et begrenset område av slimhinnen og underliggende vev. I fremtiden, hvis det er mye purulent ekssudat, og pasienten ofte hoster, kan individuelle fragmenter av korklignende avleiringer bli funnet i sputum. Dette fjerner imidlertid ikke mandlene, og hvite propper i halsen kan sees ved hver ny undersøkelse.

"True" og "false" plugger

Purulente propper i halsen er absolutt et patologisk tegn. I dette tilfellet er det imidlertid nødvendig å skille ikke bare de viktigste sannsynlige typene av bakterielle sykdommer beskrevet tidligere, men også å utelukke andre patologier. Korkaktige avleiringer i mandlene, som kan betraktes som "sanne", inneholder puss og oppstår som et resultat av den vitale aktiviteten til patogene bakterier og et brudd på utstrømningen av ekssudat fra lakunaene. "Falske" plugger trenger ofte ikke dypt inn i lakunaene, vises under infeksjon eller ikke-smittsomme prosesser, blant annet:

• candidiasis av orofarynx og mandler;
• difteri av mandlene;
• leukoplaki av mandlene.

Det er nødvendig å skille "ekte" plugger fra plakk, som kan ha form av plakk hevet over overflaten av slimhinnen i lagene. En krøllet plakk, som minner om hvite abscesser i halsen, oppstår med candidiasis i orofarynx og mandler. Det er en soppinfeksjon som utvikler seg hos både barn og voksne. Differensialdiagnose bør utføres av en lege, siden det ikke alltid er mulig å skille den ananginfrie formen for kronisk tonsillitt fra en soppinfeksjon i mandlene ved objektive tegn.

Det er også nødvendig å skille mellom plugger, som ser ut som hvite klumper i halsen, og en insulær form for difteri. Behovet for differensialdiagnose oppstår hovedsakelig når pasienten ikke vet om tilstedeværelsen av kronisk tonsillitt. Med difteri på den ødematøse overflaten av mandlene er en hvitaktig, hvitgrå plakett i form av "øyer" med uregelmessige konturer synlig.

Ved undersøkelse kan det forveksles med kaseøse propper i halsen, siden det har en tett konsistens og er vanskelig å skille. Den blanke overflaten er ikke alltid tatt i betraktning; i tillegg kan difteri begynne som en banal betennelse i mandlene, derfor blir det i noen tilfeller feilaktig sett på som et akutt forløp av primær betennelse i mandlene eller en forverring av kronisk betennelse i mandlene.

Leukoplakia er en prosess med keratinisering av epitelet i slimhinnen. Det finnes ulike typer leukoplaki; med en typisk fokalform observeres foci av hvit eller hvitgrå farge, som er plassert overfladisk, og noen av skalaene som utgjør fokus for endringer fjernes lett med en slikkepott. Med diffus leukoplaki løsnes det underliggende vevet, og lesjonene dekket med skjell buler. Slike "falske" hvite propper på mandlene er ikke forbundet med purulent betennelse, men det endrede vevet er lett å skade under måltider, undersøkelse, som er forbundet med risikoen for å starte en smittsom og inflammatorisk prosess.

Riktig diagnose kan bare stilles av en lege, så du bør ikke ty til selvmedisinering - dette blir ofte en direkte eller indirekte årsak til komplikasjoner. For å forstå hvorfor trafikkork dukket opp, kreves ikke bare en objektiv undersøkelse, men også bruk av laboratorie- og instrumentelle metoder.