Adenoider hos barn - spredning av vev i svelget mandel, provosert av hyperplasi av lymfadenoid vev. En patologisk økning i størrelsen på immunorganet forårsaker vanskeligheter med nesepuste, rhinofoni, hørselshemming, hyppige tilbakefall av forkjølelse, langvarig rhinitt og astenisk syndrom.
Adenoidvegetasjoner diagnostiseres ofte hos små barn fra 3 til 8-9 år, siden det er i løpet av denne perioden utviklingen av nasopharyngeal tonsillen observeres. Diagnose av ØNH-patologi består av endoskopisk rhinoskopi, datatomografi av nesehulen, digital undersøkelse av det hypertrofierte organet og bakre rhinoskopi. Behandling innebærer å ta medisiner med antibakteriell og antiinflammatorisk virkning, samt å utføre kirurgi i tilfelle kritisk spredning av adenoidvegetasjoner.
Om anatomi
Hvor er adenoidene i barnet? Den nasofaryngeale mandlen er et lokalt immunorgan som ligger i fornix i nasopharynx. Overdreven hyperplasi av lymfadenoidvev fører til blokkering av hørsels- og nesekanalene, noe som medfører komplikasjoner i form av katarral otitis media, langvarig rhinitt, eustachitt, etc.
I otolaryngologi diagnostiseres en økning i adenoider hos omtrent 30 % av barn under 12 år. Etter puberteten brytes immunorganet ned og forsvinner nesten helt i 16-18-årsalderen. Men i omtrent 2 % av tilfellene atrofierer ikke nasofarynx-mandelen selv etter puberteten, noe som kan forårsake organhypertrofi og betennelse.
Hva er adenoider og hva er de for? Adenoider er en forstørret nasopharyngeal mandel, som ligger i den øvre delen av nesehulen. Sammen med andre lymfadenoide komponenter danner den Valdeyer-Pirogov-ringen. Immunorganene hindrer reproduksjon av opportunistiske mikroorganismer i øvre luftveier.
Normalt ser svelget mandel ut som en liten tuberkel under svelgets slimhinne. Men i tilfelle utviklingen av inflammatoriske prosesser øker antallet strukturelle elementer i lymfadenoidvevet, noe som fører til spredning av organet. Adenoidvegetasjoner blokkerer delvis eller fullstendig svelgåpningene i hørselsrørene og choans (nesekanalene), noe som medfører funksjonelle forstyrrelser i ØNH-organene.
Årsaker til hypertrofi
Hva er årsakene til dannelsen av adenoider hos et barn? Hyperplasi av adenoidvev er ofte forårsaket av endokrine sykdommer, lymfatisk-hypoplastisk diatese og autoimmune forstyrrelser. Svært ofte er patologi funnet hos pasienter i alderen 3-4 år, siden det er i løpet av denne perioden at den aktive utviklingen av nasopharyngeal mandel begynner.
Organhypertrofi kan være assosiert med de negative effektene av intrauterine infeksjoner på immunsystemets funksjon.
Den toksiske effekten av medisiner og ioniserende stråling fører til en reduksjon i immunitet og som et resultat allergi av barnets kropp. Overdreven vekst av adenoidvegetasjoner fremmes av hyppig betennelse i slimhinnene i strupehodet og nesehulen.
Oftest er hyperplasi av lymfadenoid vev forårsaket av påvirkning av følgende faktorer:
- dårlig ernæring;
- barnesykdommer (kikhoste, skarlagensfeber, meslinger);
- kronisk rhinitt;
- ugunstig økologi;
- hypovitaminose;
- soppinvasjoner;
- sekundære immunsvikt;
- ustabilitet av hormonelle nivåer;
- irrasjonelt inntak av medisiner;
- tendens til allergiske reaksjoner.
Spredningen av adenoidvev hos barn er assosiert med den naturlige dannelsen av immunsystemet.
Svikt i adaptiv immunitet, sammen med vedvarende mikrobiell kontaminering, er en av hovedårsakene til lymfocytisk-lymfoblastisk hyperplasi av kjertelvev. En økning i volumet av lymfoid vev er assosiert med dannelsen av en kompenserende mekanisme som svar på en overdreven smittsom belastning. Et overgrodd immunorgan kan være plassert rett over vomer og choans, noe som provoserer et brudd på nesepusten og ventilasjonsfunksjonen til Eustachian-rørene.
Graden av utvikling av adenoider
Det kliniske bildet avhenger i stor grad av graden av vevsproliferasjon av nasopharyngeal tonsillen. Forstørrede adenoider påvirker pasientens livskvalitet negativt, og forstyrrer i noen tilfeller den normale mentale og fysiologiske utviklingen til barnet. I otolaryngologi skilles 3 grader av spredning av adenoidvegetasjoner, avhengig av alvorlighetsgraden av organhypertrofi:
- Grad 1 - hypertrofiert adenoidvev dekker bare 30% av vomer og nasopharynx; symptomene på patologi vises bare om natten og er preget av en liten pusteforstyrrelse gjennom nesen og pust under søvn;
- Grad 2 - hyperplastisk lymfadenoidvev overlapper omtrent 50% av vomer- og nesekanalene, som et resultat av at babyen kan klage over alvorlige pustevansker, tørr hoste og konstant akkumulering av slim i strupehodet;
- Grad 3 - den hypertrofierte amygdala blokkerer nesten fullstendig nesegangene og vomeren, noe som forhindrer pusting gjennom nesen.
Brudd på nasal pusting fører til oksygen sult i hjernen og, som et resultat, mentale abnormiteter.
Hvis behandlingen ikke startes i tide, vil nasofarynx-mandelen forstørres til den blokkerer munningen til Eustachian-rørene og nesekanalene fullstendig. Luftveisobstruksjon fører til utvikling av alvorlige lokale og systemiske komplikasjoner, som fører til vedvarende hørselstap (konduktivt hørselstap) og kronisk betennelse i nasopharynx.
Hvordan gjenkjenne patologi?
Er det mulig å gjenkjenne adenoider hos et barn på 2 år? De kliniske manifestasjonene av adenoidvegetasjoner forveksles ofte med symptomene på rhinitt, så mange foreldre har ikke hastverk med å søke hjelp fra spesialister. Sen diagnose og behandling medfører ofte utvikling av sidesykdommer som mellomørebetennelse, bihulebetennelse, bakteriell faryngitt mv.
Et hypertrofiert immunorgan lokalisert i fornix av nasopharynx forhindrer utstrømning av slim fra nesegangene og trommehulen. Hvis åpenheten til luftveiene ikke gjenopprettes, vil dette uunngåelig føre til betennelse i paranasale bihuler, mellomøret, laryngopharynx, etc. Det skal forstås at det er usannsynlig at et 3 år gammelt barn selvstendig vil klage til foreldrene om forverring av helsen. Med tiden kan adenoider identifiseres hos små barn ved følgende symptomer:
- dvelende rhinitt;
- tørr hoste etter søvn;
- hevelse i nasopharynx;
- hyppig munnåpning;
- hukommelsessvikt;
- sløvhet og depresjon;
- hodepine;
- slimete neseutslipp;
- rhinophonia (nasalisert stemme);
- enuresis;
- rask tretthet.
Grunn pust gjennom munnen fører til deformasjon av brystet, som et resultat av at det tar form av en skipskjøl.
Som regel fører hypertrofi av adenoidene til patologiske endringer i formen på tannsett og bein i ansiktshodeskallen. Påfølgende innsnevring av alveolryggen og unormal utvikling av fortennene medfører malocclusion og forlengelse av ansiktet.
Som et resultat av overlapping av hørselsrøråpningene av adenoidvegetasjoner, er ventilasjonen av trommehulen svekket. Over tid fører dette til akkumulering av serøs effusjon i øret og, som et resultat, utvikling av ledende hørselstap.En reduksjon i lokal immunitet øker risikoen for infeksjon i slimhinnene i de øvre luftveiene og utvikling av luftveissykdommer.
Betennelse i adenoidene
Septisk betennelse i adenoidene hos barn (adenoiditt) er en infeksjonssykdom som oppstår på grunn av utviklingen av patogen flora i den hypertrofierte svelgmandlen. Den inflammatoriske prosessen i ENT-organene er provosert av patogene virus, sopp eller mikrober. Oftest er adenoiditt innledet av influensa, akutt betennelse i mandlene, faryngitt, rhinitt, bihulebetennelse og bihulebetennelse.
I otolaryngologi skilles to former for ØNH-sykdom:
akutt adenoiditt (retronasal tonsillitt) - akutt betennelse i adenoidvegetasjoner, som følge av en reduksjon i lokal immunitet;- kronisk adenoiditt er en treg betennelse i den hypertrofierte mandlen, som oftest oppstår som et resultat av en tidligere utsatt retronasal sår hals.
akutt adenoiditt (retronasal tonsillitt) - akutt betennelse i adenoidvegetasjoner, som følge av en reduksjon i lokal immunitet;Viktig! Luftveisobstruksjon på grunn av utvikling av adenoiditt kan føre til asfyksi og død.
Svelget mandel kan bli betent på grunn av et brudd på utstrømningen av slim fra nasopharynx. Sammensetningen av den viskøse sekresjonen inkluderer proteiner, som er et egnet substrat for utvikling av opportunistiske mikroorganismer. Det skal forstås at betente adenoider hos barn provoserer smelting av bløtvev og akkumulering av patologisk ekssudat i nasofaryngealhulen. Over tid kan dette føre til at det dannes abscesser som gjør det vanskelig for luft å passere gjennom strupehodet.
Symptomer på adenoiditt
Hvordan bestemme utviklingen av adenoiditt hos et barn i alderen 3 år? Det er mulig å mistenke utviklingen av en ØNH-sykdom ved det karakteristiske symptomatiske bildet. Høy feber og dvelende rennende nese er de første tegnene på utvikling av retronasal angina hos et barn. Svært ofte involverer inflammatoriske prosesser ikke bare pharyngeal, men også palatine-mandlene, noe som kan føre til utvikling av komplikasjoner.
Typiske manifestasjoner av adenoiditt inkluderer:
- nesetetthet;
- kvelende hoste;
- kronisk rhinitt;
- en kraftig reduksjon i hørselen;
- varme;
- hovne lymfeknuter;
- Vansker med nasal puste;
- smerte i strupehodet, utstrålende til nese og øre;
- tørrhet i slimhinnen i orofarynx.
Septisk betennelse fører til utseendet av generelle symptomer på forgiftning. Barnet kan klage over hodepine, kvalme, mangel på matlyst, tretthet, dårlig søvn, apati og myalgi. Utidig eliminering av katarrale prosesser fører til utseendet av suppuration i lesjonene. Utviklingen av purulent adenoiditt er ofte ledsaget av bakteriell rhinoré og otitis media.
Viktig! Med en treg betennelse i svelget mandel, kan temperaturen og symptomene på forgiftning være helt fraværende.
Behandling
Hva bør være behandlingen for et barn med adenoider? I det innledende stadiet av veksten av immunorganet utføres terapi ved hjelp av medisiner. Når du velger passende medisiner og behandlingsmetoder, tas følgende i betraktning:
- graden av hypertrofi av nasofaryngeal mandel;
- pasientens alder;
- lokalisering og forekomst av foci av betennelse;
- type smittestoff;
- tilstedeværelsen av funksjonelle forstyrrelser i immunorganet.
I tilfelle av en rettidig appell til en pediatrisk otolaryngolog og gjennomgår medikamentell behandling, regresserer betennelsen, og størrelsen på den hypertrofierte mandlen reduseres. Det skal imidlertid forstås at konservativ behandling ikke alltid gir de ønskede terapeutiske resultatene.
I fravær av positiv dynamikk foreskrives pasienten en adenotomi, hvor hyperplastisk lymfadenoidvev fjernes ved hjelp av et adenotom eller en laser.
Vanligvis inkluderer det konservative behandlingsregimet:
- antibiotika;
smertestillende midler;- febernedsettende medisiner;
- antiallergiske midler;
- lokale glukokortikosteroider;
- antivirale legemidler;
- antiseptiske løsninger for neseskylling;
- anti-inflammatoriske aerosoler for skylling av strupehodet.
smertestillende midler;På stadiet for å løse patologiske prosesser, kan barnet tildeles fysioterapeutiske prosedyrer - UFO-terapi, magnetoterapi, elektroforese, etc. Apparatbehandling akselererer regenereringen av adenoidvev og en økning i lokal immunitet, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for tilbakefall av adenoiditt.
Forebygging av adenoid hypertrofi
Hva bør være forebygging av adenoider hos barn? Hypertrofi av svelget mandel fremmer betennelsesreaksjoner i de øvre luftveiene. For å forhindre spredning av lymfoid vev, er det nødvendig å behandle de nye luftveissykdommene i tide og øke kroppens motstand.
Forebyggende tiltak for å forhindre hypertrofi av adenoidvegetasjoner og adenoiditt reduseres til overholdelse av følgende regler:
- herding av kroppen - gå i frisk luft, en kontrastdusj, spille sport;
- ernæringsmessig justering - inkludert frokostblandinger, frisk frukt og grønnsaker i kostholdet;
- styrking av immunitet - den årlige passasjen av vitaminisert og immunstimulerende terapi.
Kroniske sykdommer øker risikoen for adenoidvegetasjon i stor grad. Det skal forstås at i det tredje stadiet av spredning av lymfadenoid vev, vil konservativ behandling være ineffektiv. Bare kirurgisk behandling vil bidra til å lette nesepusten og gjenopprette funksjonene til nasopharynx. For å forhindre utvikling av patologi, er det nødvendig å behandle luftveissykdommer i tide og om nødvendig skylle nasopharynx med saltvannsløsninger og antiseptika.
Vitaminterapi
Vitaminer er en viktig komponent som påvirker motstanden til barnets kropp mot infeksjoner. Mangel på biologisk aktive stoffer fører ofte til en reduksjon i vevsreaktivitet og, som en konsekvens, utvikling av patogen flora i luftveiene. Påfyll av vitaminer og mineraler i kroppen bidrar til å aktivere biokjemiske prosesser og styrke immunforsvaret.
For å redusere sannsynligheten for å utvikle en ØNH-sykdom hos et barn, må følgende vitaminer være tilstede i kroppen i tilstrekkelige mengder:
- retinol (A) - akselererer epiteliseringen av slimhinnene i de øvre luftveiene;
- tiamin (B1) - normaliserer metabolske prosesser, som et resultat av at vevsreaktivitet øker;
- pyridoksin (B6) - stimulerer syntesen av immunkompetente celler i kroppen;
- kobalamin (B12) - deltar i hematopoiesis, gjenoppretter nervesystemet;
- askorbinsyre (C) - forhindrer allergi av kroppen og fremmer eliminering av frie radikaler;
- tokoferol (E) - øker immunaktiviteten og fremmer syntesen av røde blodlegemer.
Feil inntak av vitaminer kan føre til hypervitaminose og utvikling av dermatitt.
For å styrke barnets immunitet, bør vitaminterapi tas 1-2 ganger i året på tampen av sesongmessige ENT-sykdommer. De mest effektive vitamin- og mineralkompleksene inkluderer "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" og "Alphabet".
