Å identifisere ørekolesteatom kan være utfordrende, selv for en spesialist, siden sykdommen er asymptomatisk i de innledende stadiene. Imidlertid indikerer klager på utseendet av kjedelig, verkende, trykkende eller skytende øresmerter, hørselshemming og i noen tilfeller svimmelhet og utseende av stinkende utflod utvikling av purulente inflammatoriske sykdommer hos pasienten, som igjen ofte forårsaker dannelsen av kolesteatom.
Årsaker til forekomst
Til tross for at denne patologien ligner en øresvulst, er likheten deres rent formell. I motsetning til en tumorlignende formasjon, består et kolesteatom av flere lag inneholdt i en kapsel av bindevev. På grunnlag av utseendet - en glatt overflate - fikk den navnet "perlesvulst". Inne i skallet er det et keratinisert epitel, kolesterolkrystaller og keratin, og kjernen til denne neoplasmen er et hvitt stoff med en skarp ubehagelig lukt.
Opprinnelsen til mellomøret kolesteatom er annerledes. Så det kan dannes som et resultat av traumer eller forsømte purulente sykdommer i hørselsorganet - i 90% av tilfellene er forekomsten et resultat av kronisk purulent mellomørebetennelse. Kolesteatom ervervet i løpet av livet kalles også "falsk".
Det er to typer mekanismer for utseendet. I det første tilfellet er det en innvekst av plateepitelet i det ytre øret inn i midthulen gjennom et brudd i trommehinnen. I den andre fører en reduksjon i trykket i trommehulen, provosert av eustachitt, til tilbaketrekking av en ganske stor del av trommehinnen inn i den, hvor keratin og epitelpartikler begynner å samle seg.
I sjeldne tilfeller kan denne sykdommen være medfødt i naturen, da kalles den "sann".
Som regel blir embryonale lidelser årsaken til medfødt patologi, og den er lokalisert i pyramiden til det temporale beinet. I alle fall innebærer denne patologien alvorlig skade på mellomøret, siden når det vokser, begynner det å legge press på det omkringliggende beinvevet, noe som provoserer deres ødeleggelse. I tillegg er kolesteatomsekresjoner giftige og kan føre til forstyrrelser i lydoppfattelsen. Dermed kan denne sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner i form av hjerneabscess, meningitt, meningoencefalitt, lammelse av ansiktsnervene, etc.
Diagnostikk
Rettidig diagnose av denne sykdommen er en viktig faktor for ytterligere effektiv behandling og forebygging av komplikasjoner. Når de ovennevnte kliniske symptomene og tegnene vises (øresmerter av en annen karakter, detritusutslipp, hodepine, svimmelhet, hørselshemming, etc.), tyr otolaryngologer, samt nevrologer og nevrokirurger til instrumentelle diagnostiske metoder. De mest effektive diagnostiske prosedyrene er:
- otomikroskopi;
- tidsbein radiografi;
- CT skann;
- Magnetisk resonansavbildning;
- audiometri (deteksjon av hørselstap);
- tonal terskelaudiometri (deteksjon av blandet type hørselstap);
- vestibulometri (analyse av funksjonene til det vestibulære apparatet).
Behandling
I de tidlige stadiene av utviklingen av denne sykdommen er det mulig å bruke medikamentell behandling. De grunnleggende prinsippene for slik terapi er vask av trommerommet med en løsning av borsyre eller proteolytiske enzymer. Hvis den vanlige metoden for vask ikke bidrar til å forbedre pasientens tilstand, brukes et spesielt trommelhulrør med en bøyning på enden for denne prosedyren, som settes inn gjennom en åpning i trommehinnen. Med vellykket behandling har pasienten en opphør av suppuration, arrdannelse, samt regenerering av vevet i trommerommet.
Men i de fleste tilfeller gir konservativ behandling ikke ønsket effekt, så problemet løses hovedsakelig ved kirurgisk inngrep.
Operasjonen for å fjerne ørekolesteatomet er delt inn i flere stadier:
- direkte fjerning av "perlesvulsten";
- sanitæring av det rensede mellomørehulen (for å forhindre gjentakelse av sykdommen);
- restaurering av skadede hørselsbein;
- restaurering av integriteten til trommehinnen.
Postoperativ periode
Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten oppleve svimmelhet og kvalme, men i løpet av de neste 7-10 dagene forsvinner disse postoperative symptomene gradvis. Før pasienten skrives ut fra sykehuset fjernes stingene fra såret bak det ytre øret. Deretter lages en bandasje på dette stedet, som må skiftes med noen få dagers mellomrom og fjernes helt etter at såret er grodd. Fire uker etter operasjonen for å fjerne kolesteatomet i øret, gjennomfører spesialister en kontrollundersøkelse av pasientens hørsel. Hvis ytterligere kirurgisk inngrep er nødvendig for å forbedre det, kan det ikke skje tidligere enn 6 måneder etter den første.
Med en vellykket gjennomføring av behandlingen, bør det huskes at det opererte hørselsorganet har økt følsomhet og må beskyttes mot hypotermi og ulike infeksjoner som kommer inn i det.
