Herpetisk, eller herpes, betennelse i mandlene hos et barn har synonymer "enteroviral vesikulær faryngitt", "herpangina", "enteroviral vesikulær stomatitt", som skyldes effekten av et visst patogen, samt arten av patologiske utslett som ligner herpes. Imidlertid er begrepet "angina" i dette tilfellet utelukkende på grunn av tilstedeværelsen av smerte i halsen, siden arten av lesjonen og til og med dens lokalisering ikke samsvarer med tegnene på akutt betennelse i mandlene, både streptokokker og viral i naturen.
Denne infeksjonssykdommen er utbredt på grunn av luftbåren overføring av patogenet. En veldig typisk infeksjonsmetode er også fordøyelses- og kontaktveien, når, hvis hygieniske forhold ikke overholdes, patogener kommer inn i kroppen gjennom munnen, og utøver en patogen effekt på slimhinnen i halsen. Hos barn er denne banen mulig ved bruk av husholdningsartikler og leker som er forurenset med spytt eller sekret fra nasopharynx.
I dette tilfellet blir den infiserte pasienten farlig for andre selv før de første tegnene på angina vises, så vel som i løpet av de første 7 dagene av sykdommens høyde. Videre reduseres smittsomheten. Den høye smittefaren til sykdommen er en grunn til å studere symptomene nøye og lete etter metoder for å bekjempe den.
Sykdomsperioder
Som enhver infeksjonssykdom har herpes sår hals hos barn forskjellige perioder i utviklingen, preget av visse symptomer:
- inkubasjon;
- forutgående;
- toppperioden for kliniske tegn;
- gjenoppretting.
Inkubasjonstiden varer vanligvis 7-14 dager. Dette intervallet tilsvarer tiden fra infeksjonsøyeblikket til de første tegnene på sykdommen vises.
Etter denne tiden begynner en prodromal periode, preget av uspesifikke tegn som er karakteristiske for mange andre patologiske prosesser. Oftest er det klager på svakhet, ubehag, hodepine, nedsatt appetitt, utvikling av subfebril tilstand.
Sår hals, spytt, rennende nese, tørr hoste noteres noe senere i prodromalperioden. Objektiv undersøkelse av svelget avslører lett forstørrede og hyperemiske mandler, rødhet av slimhinnen i den harde og myke ganen. Hos nyfødte kan denne tilstanden manifesteres av irritabilitet, spisevegring. Denne symptomatologien varer i gjennomsnitt 1-2 dager.
Prodromalperioden erstattes av sykdommens høyde, når kliniske symptomer er tydeligst manifestert. Herpetisk sår hals hos et barn manifesteres av følgende obligatoriske tegn:
- smerte i halsen, forverret ved svelging;
- tilstedeværelsen av karakteristiske utslett i halsen;
- utvidelse og sårhet av regionale lymfeknuter;
- en økning i kroppstemperatur opp til 40 grader.
I motsetning til smertesyndromet som er typisk for betennelse i mandlene, er arten av smerten ved herpes sår hals hos barn ikke komprimerende. Voksne beskriver det som en stikkende følelse som forsterkes ikke bare når de svelger, men også når de irriteres av mat eller væske.
I løpet av sykdommens høyde for denne patologien er det hyppige tegn som indikerer involvering av mage-tarmkanalen i prosessen:
- kvalme;
- magesmerter;
- diaré;
- kaste opp.
Tilstedeværelsen av disse symptomene skyldes effekten av et spesifikt patogen, et enterovirus. Noen ganger kan det være utslett på armer og ben som ligner et herpetisk utslett. De forblir på huden i 1-2 dager, og går deretter tilbake uten spor.
Karakteristikker av lesjoner
Herpes sår hals hos barn, eller vesikulær faryngitt, er preget av tilstedeværelsen av typiske utslett på slimhinnen i halsen. I dette tilfellet er de mest karakteristiske lokaliseringsstedene ikke bare mandlene, men den bakre veggen av svelget, buen, harde og myke ganen, som skiller denne patologien fra ulike akutte betennelser i mandlene. En objektiv undersøkelse avslører en bilateral lesjon.
Av utslettets natur er patologiske foci enkle rødlige bobler fylt med gjennomskinnelig innhold. De er 1–2 mm i diameter. Antallet patologiske foci overstiger vanligvis ikke 10-12 og er proporsjonalt med alvorlighetsgraden av sykdommen. Disse formasjonene er svært smertefulle, noe som forverrer pasientens tilstand, forstyrrer ikke bare matinntaket, men også væskeinntaket.
Noen timer etter utseendet lysner væsken i dem, de blir som et herpetisk utslett, som er årsaken til navnet. Etter 2-3 dager åpner boblene seg, væsken i dem renner ut. I stedet dannes en eroderende overflate, som vedvarer i flere dager. Krympende, erosjon omdannes til skorper, og deretter vasket av med spytt.
På denne måten tømmes slimhinnene. Sykdommen går inn i neste stadium, utvinning. På dette stadiet forbedres den generelle tilstanden til pasienten, temperaturindikatorene er normalisert. Gradvis tar slimhinnene i svelget, mandlene sitt tidligere utseende. Herpetisk sår hals hos barn varer i 7-10 dager. Det er imidlertid hyppige tilfeller av lengre sykdomsforløp.
Funksjoner av kurset for barn under ett år
Denne sykdommen er mest typisk for barn i alderen 3 til 10 år. Hos barn under ett år, så vel som svekkede pasienter, kan herpangina være preget av et mer alvorlig forløp og tilstedeværelsen av slike tilleggstegn:
- konjunktivitt;
- Muskelsmerte;
- inflammatoriske prosesser i nyrene;
- hjertesorg.
Hos noen svekkede barn kan det være en syklisk utvikling av patologiske foci, når nye vesikler ser ut til å erstatte de åpnede vesiklene. Hver gang er denne utviklingen ledsaget av en ny temperaturstigning. Men i de fleste tilfeller, til tross for et så langt forløp, er prognosen for sykdommen gunstig.
Et tilbakevendende forløp for herpangina er uvanlig.
Komplikasjoner
Utviklingen av komplikasjoner skyldes oftere tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon. I dette tilfellet er en endring i det kliniske bildet karakteristisk. På bakgrunn av den skisserte forbedringen i den generelle tilstanden, en reduksjon i kroppstemperatur, er det en økning i smerte i halsen, et nytt temperaturhopp.
Faryngoskopi lar deg oppdage en endring i arten av det patologiske fokuset. Serøst gjennomskinnelig innhold omdannes til gulaktig-purulente foci. En generell blodprøve, utført i denne perioden, avslører tilstedeværelsen av leukocytose, et skifte i leukocyttformelen til venstre, samt en økning i ESR opp til 30 mm / t. En slik endring i det kliniske bildet er en viktig faktor som krever korrigering av behandlingen.
En mye sjeldnere komplikasjon av sykdommen er utvikling av hjernehinnebetennelse. Denne komplikasjonen skyldes spredningen av prosessen. I tillegg til harde membraner kan også hjernevev være involvert i prosessen, noe som vil føre til utvikling av hjernebetennelse, og den inflammatoriske prosessen kan også påvirke hjertemuskelen, som fører til utvikling av myokarditt.
Diagnostikk
Diagnostisering av sykdommen er vanligvis enkel. Fra herpetisk stomatitt, som også manifesteres av tilstedeværelsen av patologiske foci på slimhinnene og høy hypertermi, er herpetisk sår hals hos et barn forskjellig i lokaliseringen av lesjonen. Til tross for likheten mellom patologiske foci, er involveringen av slimete tannkjøtt og tunge i prosessen karakteristisk for stomatitt.I tillegg, for barn i alderen tre til fire år, er det mer typisk å skade svelget, mandlene og ganen, det vil si utvikling av herpes sår hals. Stomatitt hos barn i denne alderen er mindre vanlig; det oppstår vanligvis i opptil tre års alder.
Fra purulent sår hals, preget av utviklingen av enkelt foci på folliklene, er herpes sår hals også forskjellig i lokalisering.
Purulent lesjon av mandlene med follikulær angina bestemmes bare innenfor lymfoidvevet, uten å spre seg til tilstøtende vev.
I tillegg, med purulent angina, er symptomer som rennende nese, tørr hoste, karakteristisk for en viral lesjon, atypiske.
I tilfeller der diagnosen er tvilsom, utføres laboratorietester for pålitelig å identifisere patogenet. Det mest relevante i dette tilfellet er serologisk diagnostikk, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av antistoffer mot disse patogenene (ELISA, RNGA, RSK), samt PCR-diagnostikk rettet mot å oppdage patogenet i innholdet i det patologiske fokuset.
