Varigheten av en sår hals overstiger vanligvis ikke 7 dager. I tillegg fortsetter den katarrale formen ganske lett og er ledsaget av lavgradig feber. Ofte er andre former for akutt betennelse i mandlene preget av et mildt forløp. Samtidig er akutt betennelse i mandlene forårsaket av hemolytisk streptokokk A eller stafylokokk isolert i en egen gruppe og anses som en svært farlig patologi. Dette er på grunn av særegenhetene ved sykdomsforløpet, så vel som dens spådommer. Med feil, utidig behandling, så vel som i nærvær av andre disponerende faktorer, kan en slik sår hals føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, og deretter til og med funksjonshemming.
Tidlige komplikasjoner
Komplikasjoner etter angina hos barn kan være tidlige og forsinket, og utvikle seg noen uker etter å ha lidd av akutt streptokokk-tonsillitt. Tidlige komplikasjoner av angina er vanligvis lokale i naturen. I dette tilfellet er konsekvensene av sår hals oftest følgende:
- paratonsillar abscess;
- purulent lymfadenitt;
- flegmon;
- larynxødem;
- blødning fra mandlene;
- otitis;
- laryngitt.
Som enhver purulent prosess kan utviklingen av angina være ledsaget av en generalisering av prosessen, noe som fører til utvikling av sepsis. Det er på denne måten hjernehinnene kan være involvert i prosessen, som resulterer i utvikling av purulent meningitt. Slike komplikasjoner er ekstremt sjeldne, men de utvikler seg i de tidlige stadiene eller direkte mot bakgrunnen av angina, i de første dagene fra sykdomsutbruddet.
Purulente komplikasjoner
Den lakunære eller follikulære formen av angina er preget av en lesjon av mandlene av purulent natur. Med spredningen av en slik prosess, involvering av nærliggende vev, er det purulente komplikasjoner som utvikler seg. Den vanligste komplikasjonen av angina er paratonsillar abscess. Denne sykdommen er et nederlag av løst vev som omgir amygdala, og utviklingen av en purulent prosess i den.
De første tegnene på en abscess begynner å vises 2-7 dager etter utviklingen av angina. Dens tilstedeværelse kan mistenkes av endringer i det kliniske bildet, når det etter en viss forbedring i den generelle tilstanden ved akutt betennelse i mandlene er en økning i sår hals og en ny temperaturøkning. De smertefulle følelsene øker kraftig ved svelging, så vel som når du prøver å uttale lyder. Samtidig endres pasientens stemme, blir hesere.
Utviklingen av smertesyndrom skyldes kroppens tvungne posisjon: pasientens hode vippes til siden, mot utviklingen av det patologiske fokuset.
Temperaturstigningen når 40 grader. Det kan være frysninger, så vel som andre tegn på rus, svakhet, hodepine, mangel på matlyst. Faryngoskopi, utført i denne situasjonen, lar deg oppdage fravær av plakk og abscesser, som er et typisk symptom på follikulær eller purulent sår hals. Samtidig er det en kraftig økning i amygdala fra den ene siden. Hun er sterkt hyperemisk. Hevelse i tungen er også karakteristisk. I dette tilfellet flytter en forstørret purulent formasjon den noe til siden. Den mest typiske ensidige utviklingen av prosessen.
Hvis, til tross for antibiotikabehandling, pasientens tilstand fortsetter å forverres, sår hals øker og forgiftning øker, er den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden i dette tilfellet kirurgi.
Punktering eller åpning av en abscess, evakuering av purulent innhold bidrar til rask normalisering av situasjonen.
En radikal behandlingsmetode er preget av bilateral tonsillektomi, det vil si eksisjon av det smittsomme fokuset, som er årsaken til dannelsen av en abscess.
En annen komplikasjon som krever umiddelbar konsultasjon med en kirurg er purulent lymfadenitt. Hevelse og sårhet i lymfeknuter er et av de konstante symptomene på sår hals. Ved feil behandling, utilstrekkelig immunitet, kan utviklingen av en purulent prosess i dem noteres. Klinisk er en slik patologi preget av en økning i morbiditeten til disse formasjonene. Huden over dem blir rød, hoven, varm å ta på. I tilfeller hvor antibiotikabehandling ikke virker, utføres også kirurgisk inngrep.
En alvorlig purulent komplikasjon av angina er utviklingen av flegmon, betennelse i det myke vevet i nakken. En objektiv undersøkelse avslører hevelse i nakken og rødhet i huden over den, en lokal temperaturøkning. Fenomenene rus er uttalt.
Temperaturen holdes innenfor 40 grader, pasienten er sløv, forvirring, delirium, alvorlig hodepine, oppkast kan noteres. Det er vanskelig for et barn å åpne munnen. Det er en ubehagelig råtten lukt fra munnen, alvorlig salivasjon. I tilfeller hvor antibiotikabehandling ikke virker, utføres kirurgi for å lette utstrømningen av puss.
Larynxødem
Larynxødem er en farlig komplikasjon. Det kan forekomme i ethvert alvorlig forløp av angina, men denne utviklingen er mest typisk ved akutt betennelse i mandlene forårsaket av en difteribasill. Det første symptomet på en slik patologi, som lar en mistenke utviklingen av larynxødem, er en endring i pasientens stemme og utseendet til en hoste.
I løpet av kort tid øker disse symptomene og er ledsaget av kortpustethet, først ved inspirasjon, deretter ved ekspirasjon. I dette tilfellet blir ansiktet cyanotisk, nakken øker i størrelse. På grunn av økningen i ødem blir risikoen for å utvikle kvelning mer og mer reell. Denne tilstanden krever hastetiltak på intensivavdelingen, som ambulanseteamet umiddelbart må levere barnet til sykehus for.
Andre lokale komplikasjoner
Blødning fra mandlene er mest typisk for den nekrotiske formen for angina, når det etter avvisningen av den nekrotiske filmen forblir en erosiv blødende overflate. Med en dyp og omfattende lesjon er skade på et stort fartøy mulig, noe som manifesteres av blødning. Hvis konservative metoder for å stoppe blødning er ineffektive, er elektrokoagulering av fartøyet indikert i forholdene til den kirurgiske avdelingen. Spredningen av den smittsomme prosessen til nærliggende organer fører til utvikling av komplikasjoner som mellomørebetennelse eller laryngitt. Samtidig har behandlingstaktikken ingen særegenheter, den utføres i samsvar med den identifiserte patologien.
I dette tilfellet er det viktig å gjenkjenne utviklingen av komplikasjoner for å korrigere behandlingen i tide.
Forsinket fare
Forsinkede farlige komplikasjoner av angina hos barn er sykdommer, de første tegnene på disse oppdages etter noen uker. Deres tilstedeværelse skyldes det faktum at under påvirkning av streptokokker i kroppen utløses autoimmune mekanismer når antistoffer begynner å bli produsert mot cellene i dens egen kropp, som har en skadelig effekt på målorganene.
Oftest påvirkes celler og vev i hjertet, nyrene, blodårene og leddene. De vanligste sykdommene som utvikler seg som følge av eksponering for dette streptokokkpatogenet er
- revmatisme;
- glomerulonefritt;
- systemisk vaskulitt.
Revmatisme er en patologi som over tid ikke bare kan føre til funksjonshemming og funksjonshemming, men til og med pasientens død.
Som et resultat av lanseringen av autoimmune prosesser skjer utviklingen av patologiske prosesser i hjertets vev med videre dannelse av patologien til ventilapparatet og utviklingen av hjertefeil.
Den samme revmatiske lesjonen er notert i leddapparatet. Hevelse og rødhet av store ledd er spesielt karakteristisk. Bevegelse i dem er begrenset på grunn av smerte. En slik lesjon er preget av deres "flyktighet", det vil si overgangen til den patologiske prosessen fra ett ledd til et annet.
En farlig prosess etter en sår hals kan utvikle seg i nyrene. Glomerulonefritt er en autoimmun sykdom karakterisert ved utvikling av nyresvikt. Dens konstante symptomer er tilstedeværelsen av ødem, samt protein og røde blodlegemer i urinen.
I løpet av de neste årene utvikler det seg en vedvarende økning i blodtrykket.
Nyrevev skadet av den autoimmune prosessen bidrar til utviklingen av smittsomme prosesser i det forårsaket av forskjellige patogener. Pyelonefritt, som ganske ofte tar et kronisk forløp, er ledsaget av tyngde i korsryggen, alvorlig sykdomsfølelse, langvarig hypertermi og redusert immunitet, noe som også forverrer pasientens livskvalitet.
Det kliniske bildet ved autoimmun vaskulær betennelse kan være svært forskjellig, siden prosessen kan involvere kar av forskjellige steder og størrelser. De vanligste tegnene på en slik lesjon er
- hudmanifestasjoner i form av et karakteristisk utslett;
- utvikling av abdominal syndrom, manifestert av intestinal blødning og magesmerter;
- nyresyndrom; artikulært syndrom.
Forebyggende tiltak
Risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner etter angina er ganske høy, spesielt i tilfeller der det er en gjentatt infeksjon med hemolytiske streptokokker. I denne forbindelse, etter å ha lidd av sår hals, bør barnet overvåkes av en barnelege i et år. Å utføre en objektiv undersøkelse, laboratorieundersøkelse, inkludert en generell urinanalyse, en studie av nyrefunksjoner, akutte fasereaksjoner, et EKG, en ultralyd av hjertet lar deg identifisere patologi i tide. For å forhindre langsiktige farlige komplikasjoner, kan bicillinprofylakse utføres, rettet direkte mot dette patogenet.
Innføringen av langvarig antibiotika av penicillinserien hos barn med hyppig angina forårsaket av hemolytiske streptokokker er en ganske effektiv måte å bekjempe mulige komplikasjoner av sykdommen.
En annen metode for å forhindre komplikasjoner av angina er tonsillektomi. Til tross for den betydelige rollen til mandlene i å opprettholde immunitet, er denne behandlingsmetoden indisert når kronisk tonsillitt blir dekompensert, ledsaget av systemiske forstyrrelser i kroppen, og konservativ behandling er ineffektiv.
