Angina, eller akutt betennelse i mandlene, er en infeksjonssykdom som påvirker vevet i den lymfadenoide svelgringen. Oftest, med angina, blir palatinmandlene betent. Årsakene til denne sykdommen kan være bakterier - stafylokokker, streptokokker, etc., samt virus og sopp. Den siste tiden er flere og flere forskere tilbøyelige til å tro at akutt betennelse i mandlene hos barn i de fleste tilfeller er forårsaket av en virusinfeksjon. Bakteriell infeksjon er ofte en komplikasjon, men ikke årsaken til sår hals.
Hvordan vet du om du eller barnet ditt har sår hals? Først av alt bør du ta hensyn til de ytre symptomene på denne sykdommen. Hvis de bekrefter bekymringene dine, må du kontakte en otolaryngolog. For å stille en diagnose er det nødvendig med en faryngoskopisk undersøkelse av halsen. Ofte er diagnosen begrenset til faryngoskopi, og legen foreskriver behandling basert på det kliniske bildet.
Ideelt sett krever hvert tilfelle av betennelse i mandlene mer dyptgående diagnose. Denne tilnærmingen forhindrer uberettiget bruk av antibiotika for viral angina, forkorter behandlingsforløpet og reduserer risikoen for utvikling av antibiotikaresistens i mikrofloraen. Tester for angina kan nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, så vel som dens følsomhet for visse stoffer.
Hvilke tester tas for angina? Først av alt er dette en klinisk blodprøve og bakteriologisk kultur av en halspinne. For å avklare diagnosen kan det være nødvendig med biokjemiske blodprøver og serologiske tester.
Sår hals symptomer
Mange mennesker foretrekker ikke å bli testet for angina (spesielt med en sykdom hos voksne), men begynner behandlingen umiddelbart, med fokus på de ytre symptomene på denne sykdommen. Faktisk er angina preget av et typisk klinisk bilde:
- akutt utbrudd av sykdommen - høy kroppstemperatur, hodepine og andre symptomer vises samtidig og uventet;
- sår hals, vanligvis alvorlig, men kan være mild
- ved svelging øker smerten;
- stemmen er vanligvis ikke hes (heshet er et tegn på laryngitt);
- utvidelse og rødhet av mandlene, utseendet av plakk på overflaten deres - slimete, løs eller purulent;
- generell rus - hodepine, tretthet, svette, etc.;
- hjertebank, verkende ledd - karakteristiske tegn på streptokokk sår hals;
- forstørrelse og sårhet i lymfeknuter (de kan merkes under underkjeven).
Til tross for tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, er ikke kliniske data alene nok til å stille en diagnose. Lignende manifestasjoner kan observeres med difteri i orofarynx, smittsom mononukleose, de innledende stadiene av skarlagensfeber.
Faryngoskopi
Faryngoskopi er en undersøkelse av svelget, en av hovedmetodene for å diagnostisere betennelse i mandlene, samt faryngitt og andre akutte luftveisinfeksjoner. Analyser for angina hos barn og voksne er kun foreskrevet etter en faryngoskopisk undersøkelse av en otolaryngolog.
Med betennelse i mandlene i svelget observeres følgende endringer:
- hevelse i mandlene og den synlige delen av svelget;
- vasodilatasjon, rødhet, noen ganger - punkterte blødninger;
- tilstedeværelsen av en løs gul eller hvit plakk på mandlene, som lett og smertefritt fjernes med en slikkepott (med en lakunarform av sykdommen);
- fraværet av plakk på de ødematøse røde mandlene (indikerer en katarral form for sår hals);
- tilstedeværelsen av plakk på overflaten av mandlene i form av hevede punkter (et symptom på follikulær form av tonsillitt).
Undersøkelse av svelget gir en ide om alvorlighetsgraden av sykdommen og til en viss grad årsakene til sår hals. For å avklare diagnosen kan det være nødvendig med blod- og svelgmikroflora-tester.
Klinisk blodprøve
En generell klinisk blodprøve for angina er en studie som lar en bedømme årsakene til sykdommen, graden av utvikling av betennelse og aktiviteten til immunresponsen. Det er ikke for ingenting at denne analysen er en av de mest universelle, og den er foreskrevet for en rekke patologiske prosesser.
Når du gir en blodprøve for angina hos et barn, bør det tas i betraktning at skjemaene indikerer normene for voksne, og noen indikatorer i barndommen kan avvike fra dem.
Dette gjelder spesielt for spedbarn - for dem skifter normene for blodtall nesten hver måned. Barnelegen vil hjelpe deg med å evaluere resultatene av barnets blodprøve på riktig måte.
Tabell 1 viser de komparative egenskapene til indikatorene for den kliniske blodprøven under normale forhold, med viral og bakteriell betennelse i mandlene.
| Indeks | Viral betennelse i mandlene | Bakteriell betennelse i mandlene | Norm |
| Leukocytter, g/l | 4,0-9,0 | 25-30 og mer | 4.0-9.0 (for barn er et litt høyere nivå tillatt) |
| Erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR) i mm/time | Økt, opptil 15-30 mm / time | Økt, 18-30 mm / time | F-2-15 M- 1-10 Barn - 2-10 |
| Stikknøytrofiler, % | Opptil 5 % | Øker betydelig, 7-15 % | 1-6% |
| Segmenterte nøytrofiler, % | Under 47 % | Over 50 % | 47-72% |
| Lymfocytter, % | Fra 40 % og oppover | Mindre enn 19 % | 19-37% |
| Monocytter, % | Nivået er forhøyet eller normalt; med en betydelig økning bør du testes for mononukleose. | Nivået er forhøyet eller normalt. Et redusert nivå (mindre enn 1%) indikerer et ekstremt alvorlig infeksjonsforløp, sepsis. | 3-11% |
Tabell 1 Endringer i indikatorer for generell klinisk analyse ved virale og bakterielle infeksjoner (for eksempel tonsillitt).
Når man vurderer resultatene av en blodprøve, rettes spesiell oppmerksomhet mot indikatorer som ESR, antall leukocytter og prosentandel av lymfocytter.
Erytrocyttsedimenteringshastigheten er en ikke-spesifikk indikator som lar en bedømme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Som det fremgår av tabellen, øker ESR-raten ved både virus- og bakterieinfeksjoner. Denne indikatoren vurderes alltid i sammenheng med nivået av leukocytter og prosentandelen av lymfocytter.
Antall leukocytter øker betydelig ved en bakteriell infeksjon. Dette skyldes først og fremst en økning i antall nøytrofiler, spesielt umodne (stikk). Hvite blodceller er immunceller som absorberer og fordøyer bakterier.
Ved en virusinfeksjon endres vanligvis ikke antall leukocytter. Det kan være en liten forskyvning i antallet til venstre eller høyre. Et karakteristisk tegn på en virusinfeksjon er en økning i antall lymfocytter. Så, med ARVI, overstiger nivået av lymfocytter vanligvis 40%.
Ved diagnostisering av angina bør spesiell oppmerksomhet rettes mot nivået av monocytter. Denne indikatoren endres relativt sjelden.
Dersom prosentandelen av monocytter er betydelig høyere enn normalt og det er symptomer på akutt betennelse i mandlene, bør muligheten for å utvikle infeksiøs mononukleose hos pasienten vurderes.
Infeksiøs mononukleose er forårsaket av Epstein-Barr-viruset. For sin diagnose er PCR-analyse av et halsutstryk og bestemmelse av antistoffer mot dette viruset i blodserum mye brukt.
Hvilke andre blodprøver kan jeg trenge?
I de fleste tilfeller er en generell blodprøve tilstrekkelig for riktig forskrivning av behandling. Du kan imidlertid bli tildelt oppfølgingstester:
- ASLO - titeren av antistoffer mot antistreptolysin-O i blodserumet brukes til å bestemme streptokokkinfeksjon;
- streptokinase oppdager også antistoffer mot streptokokker;
- C-reaktivt protein er en ikke-spesifikk indikator på en smittsom prosess i kroppen;
- en biokjemisk analyse av nivået av urea, samt bestemmelse av kreatinin, er foreskrevet for å diagnostisere komplikasjoner av angina på nyrene;
- et immunogram er foreskrevet for hyppig betennelse i mandlene, så vel som for den kroniske formen av denne sykdommen for å vurdere den funksjonelle tilstanden til immunsystemet.
Hvordan forberede og donere blod riktig for tester med angina:
- blod gis alltid på tom mage (minst 6 timer etter å ha spist), i første halvdel av dagen;
- utelukk alkoholforbruk 2 dager før du donerer blod;
- det anbefales ikke å røyke i minst en time før du tar blod;
- husk at noen tester krever venøst blod, andre bruker kapillært (finger) blod.
Bakteriologisk diagnostikk
Bakteriologisk diagnostikk er en av de mest informative testene for akutte luftveisinfeksjoner, inkludert angina. Følsomheten til denne metoden er ganske høy (ca. 90%). Bakteriologisk analyse for sår hals innebærer å så en halspinne på et spesielt næringsmedium. Samtidig vokser kulturer av mikroorganismer som bor i pasientens hals i petriskålen. Ved å så disse kulturene inn i medier med ulike antibiotika, bestemmer mikrobiologen for hvilket antibakterielt medikament stammen av mikroorganismer som finnes i pasienten er mest følsom. Dette lar deg foreskrive det mest effektive antibiotikumet i dette tilfellet.
Hvis det ikke finnes patogene mikroorganismer i cellekulturen, nektes antibiotikaresept. Behandling utføres med antivirale legemidler, halsantiseptika, etc.
Ved mistanke om en kronisk form for angina, bør bakteriologisk analyse gjentas etter slutten av den akutte sykdomsperioden. Fraværet av en patogen stamme i avlingen indikerer en fullstendig gjenoppretting.
