De frontale bihulene er en integrert del av det paranasale lufthulesystemet og utfører en rekke funksjoner knyttet til beskyttelse av kroppen, organisering av normal pust og tale. De er lokalisert i umiddelbar nærhet av hjernehinnene, så deres sykdommer kan true med alvorlige komplikasjoner.
Frontkameraets struktur og funksjoner
De frontale bihulene, i likhet med de maksillære bihulene, tilhører på sin plassering de fremre hulrommene, som kommuniserer med nesen gjennom den sinuøse og lange midtre frontale-nesegangen. Denne anatomien forhåndsbestemmer mye hyppigere infeksjonssykdommer i de fremre hulrommene.
Frontkamrene er et sammenkoblet organ som ligger i tykkelsen av frontalbenet.
Deres størrelse og konfigurasjon kan variere betydelig fra person til person, men i gjennomsnitt har hver frontal sinus et volum på omtrent 4,7 kubikkcentimeter. Oftest ser det ut som en trekant, foret med en slimhinne inni, med fire vegger:
- Orbitalen (nedre) er den tynneste, mesteparten av området er den øvre veggen av banen, med unntak av kanten ved siden av etmoidbenet. På den er det en anastomose av en kanal 10-15 mm lang og opptil 4 mm i diameter, som strekker seg inn i nesehulen.
- Fronten (fronten) er den tykkeste, representert av den ytre delen av frontalbenet, som har en tykkelse på 5 til 8 mm.
- Cerebral (bakre) - består av et tynt, men sterkt kompakt bein, avgrenset av den fremre kraniale fossa og dura mater.
- Den indre (mediale) skiller de to kamrene, i den øvre delen kan den avvike til venstre eller høyre.
Et nyfødt barn har ikke frontale bihuler, de begynner å dannes først ved 3-4 års alder og utvikler seg til slutt etter puberteten.
De vises i det øvre indre hjørnet av banen, består av etmoide celler, og neseslimhinnen vokser inn i dem. Parallelt med dette foregår prosessen med resorpsjon av det svampaktige beinet, som er plassert mellom frontalbenets indre og ytre plate. I det frigjorte rommet dannes frontale hulrom, som noen ganger kan ha nisjer, bukter og interne skillevegger i lumen. Blodtilførsel kommer fra oftalmiske og maksillære arterier, innervasjon - fra orbitalnerven.
Hulrommene er oftest ikke de samme, siden benplaten som skiller dem vanligvis ikke er plassert nøyaktig i midten, noen ganger kan den være fraværende, da har en person ett stort hulrom. I sjeldne tilfeller er det delende beinet ikke plassert vertikalt, men horisontalt, og kamrene er plassert i ett.
over den andre. I følge ulike studier har 5-15% av mennesker ingen frontale bihuler i det hele tatt.
Hovedfunksjonene til frontkameraene i dag er:
- beskyttelse av hjernen mot skade og hypotermi (fungerer som en "buffer");
- deltakelse i dannelsen av lyder, økt vokal resonans;
- regulering av trykknivået i nesegangene;
- oppvarming og fukting av innåndet luft;
- reduksjon i massen av skallen i prosessen med veksten.
Akutt frontal bihulebetennelse: etiologi og symptomer
Siden paranasale avdelinger er dekket med slimhinner inni, er hovedsykdommen den inflammatoriske prosessen i dem. Hvis vi snakker om de frontale bihulene, kalles deres betennelse frontal bihulebetennelse. Betennelsen har et bølgelignende forløp, den kan raskt gå fra et akutt stadium til et kronisk for så å fortsette asymptomatisk eller gå over uten behandling.
Hovedårsaken til sykdommen er som regel en inflammatorisk prosess i de øvre luftveiene, hvorfra den går til frontalrommene som stiger opp.
Ved utidig eller utilstrekkelig behandling på grunn av endring i pH i sekretet, svekkes immunbarrieren fra det cilierte epitelet, og den patogene mikrofloraen trenger inn i kamrene og dekker slimhinnene. Mange leger er av den oppfatning at syre-basebalansen i slim kan forstyrres av dråper med vasokonstriktor effekt, som brukes i lang tid.
De viktigste forutsetningene for utviklingen av sykdommen:
- en rennende nese som ikke går bort i lang tid;
- dårlig herdet eller overført "på bena" forkjølelse;
- hypotermi i kroppen, spesielt bena;
- understreke;
- traumer foran på hodet.
Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av hyperemi og hevelse i slimhinnene, som et resultat av at økt sekresjon oppstår mens utstrømningen av væske er hindret. Oksygentilførselen er sterkt begrenset eller helt stoppet. Det gradvis økende indre trykket er årsaken til sterke smerter i panneområdet.
Symptomer på sykdommen er delt inn i generelle og lokale, som til sammen gir et karakteristisk klinisk bilde av akutt frontal bihulebetennelse.
Lokale skilt:
- fullstendig fravær eller alvorlige problemer med nasal puste;
- bankende og trykkende smerter over øyenbrynene, som forsterkes når hodet vippes fremover eller når hånden trykkes på pannen;
- rikelig purulent utslipp fra nesegangene (en eller begge);
- lekkasje av sekret inn i orofarynx;
- hevelse kan spre seg til øvre øyelokk eller hjørne av øyet.
Samtidig med lokale, øker generelle tegn, noe som indikerer en forgiftning av kroppen:
- temperaturøkning til 37,5-39 grader, frysninger er mulige;
- blodreaksjon (økt ESR, leukocytose);
- muskel svakhet;
- sølt hodepine;
- hyperemi av huden i projeksjonen av det berørte organet;
- verkende bein og ledd;
- rask tretthet og døsighet.
Diagnostikk og konservativ behandling av frontal bihulebetennelse
For å studere det kliniske bildet og stille riktig diagnose, må du kontakte en otolaryngolog. ØNH-legen intervjuer pasienten, hvoretter han utfører en rhinoskopi - en visuell undersøkelse av nesehulene og paranasale bihulene for å bestemme stedet for utslipp av puss og tilstanden til slimhinnene. Palpasjon og perkusjon (tapping) hjelper til med å avsløre ømhet i den fremre veggen av pannen og øyekroken på den berørte siden.
For å bekrefte den påståtte diagnosen donerer pasienten blod for analyse, i tillegg utføres røntgen (i lateral og direkte projeksjon) eller datatomografi.
Disse metodene er den beste måten å bestemme lesjonsfokuset, mengden akkumulert puss, dybden og formen på kamrene og tilstedeværelsen av ytterligere skillevegger i dem. Det utskilte slimet gjennomgår en mikrobiologisk undersøkelse for å bestemme patogenet og foreskrive adekvat behandling.
I de fleste tilfeller brukes konservativ behandling, inkludert anti-inflammatorisk terapi, frigjøring av frontal-nesekanalen og gjenoppretting av drenering av hulrommet. I dette tilfellet brukes følgende medisiner:
- bredspektrede antibiotika i nærvær av høy feber (Klacid, Avelox, Augmentin) med påfølgende korreksjon om nødvendig;
- analgetika (askofen, paracetamol);
- antihistaminer (klaritin, suprastin);
- legemidler for å redusere sekresjonen av slimhinner ved høy adrenalisering (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftyzin);
- midler for å styrke veggene i blodårene (vitamin C, rutin, askorutin).
I fravær av alvorlig forgiftning av kroppen viser de en høy effektivitet av fysioterapi (laserterapi, UHF, kompresser). YAMIK sinus kateter brukes også, som gjør det mulig å spyle kamrene med medisinske stoffer.
Trepanopuncture
Ved ineffektivitet av konservativ behandling (vedvarende høy temperatur, hodepine, forstyrret nesepust, sekresjon av tykt slim eller puss) i tre dager, samt hvis puss i hulrommene oppdages ved røntgen eller computertomografi, sinus trepanopuncture er foreskrevet. I dag er det en svært effektiv teknikk som gir høy restitusjonsgrad. Dette er en ganske enkel operasjon som tåles godt av pasienter, uavhengig av alder.
Essensen av operasjonen består i mekanisk penetrasjon under beinvevet for å:
- fjerning av purulent innhold;
- restaurering av drenering gjennom forbindelseskanalen;
- redusere hevelsen av membranene;
- undertrykkelse av patogener som forårsaket betennelse.
For å utføre det kirurgiske inngrepet brukes en manuell bor med en lengde på ikke mer enn 10 mm med dybdestopp og et sett med plast- eller metallkanyler for vask.
Ved bestemmelse av det optimale inngangspunktet brukes spesielle beregninger, som bekreftes av røntgenbilder i forskjellige projeksjoner.
Trepanopuncture utføres i døgnavdelingen på sykehuset, mens lokal infiltrasjonsanestesi hovedsakelig brukes (ledokain, novokain). Ved hjelp av en bore lages det et hull i den tykke fremre veggen av beinet, gjennom åpningen som hele organet er sondert. En spesiell kanyle settes inn i hullet og festes gjennom hvilken medisiner injiseres i løpet av de neste dagene. I tillegg vaskes bihulen og forbindelseskanalen med antiseptiske løsninger, etterfulgt av evakuering av blodpropper, polypper, cystiske formasjoner og granulasjonsvev.
Mindre vanlig bruker otolaryngologer metoden for å stanse beinet med en meisel. Vibrasjonen som genereres i dette tilfellet er kontraindisert i:
- meningitt;
- abscesser;
- osteomyelitt av kraniale bein;
- tromboflebitt.
Det er også en metode for å punktere den nedre veggen av hulrommet med en skjerpet spesialnål, som er mye tynnere enn fronten, og er mye brukt i praksis. I dette tilfellet settes et tynt subclavia-kateter inn i nålens lumen, som festes på huden etter fjerning av nålen og fungerer som en passasje for vask og levering av medikamenter til kammeret. Imidlertid anses denne operasjonen som mindre å foretrekke og vanskeligere på grunn av tilstedeværelsen i umiddelbar nærhet av banen. LustGate
På grunn av plasseringen i nærheten av lesjonen av hjernehinnene, kan forsinkelser i å søke legehjelp eller forsøk på selvmedisinering føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Komplikasjoner av frontalitt kan være sykdommer som purulent betennelse i bane, hjernehinnebetennelse, osteomyelitt i kraniale bein, etc.
Tradisjonelle metoder for behandling og forebygging av frontal bihulebetennelse
Folkeoppskrifter er hovedsakelig rettet mot å redusere ødem og fjerne slim, bruken av dem må avtales med den behandlende legen:
- Kok laurbærblad (5-10 stk.) I en kjele, overfør til lav varme og pust, dekket med et håndkle, i fem minutter. Gjenta flere dager på rad, dette fremmer utstrømningen av puss.
- En teskje salt, litt natron og tre dråper tea tree olje blandes i et glass varmt vann. Tøm nesen, og vipp deretter hodet fremover, bruk en liten sprøyte under trykk, hell løsningen i det ene neseboret slik at det renner ut av det andre. Gjenta 2-3 ganger om dagen, og bruk deretter dråper mot forkjølelse.
Forebygging av sykdommen er som følger:
- rettidig behandling av rhinitt og bihulebetennelse, hvis rennende nese ikke har gått over tre dager, bør du kontakte klinikken;
- styrking av immunitet gjennom herding og trening;
- vitaminterapi om høsten og våren;
- kontroll over nesens renhet og fri nesepust.
