Årsaker, symptomer, behandling av myokardhypoksi

Introduksjon

Hjertet er et organ som fungerer hele livet uten å stoppe. I 70 år gjør det rundt 3.000.000 sammentrekninger. For å gjøre en slik kolossal jobb, trenger han mat og oksygen, som strømmer gjennom nettverket av koronararterier. Hvis det oppstår forstyrrelser i dette nettverket, begynner hjertemuskelen å "sulte", dette fører til ubehagelige opplevelser og er en fare for livet.

I løpet av de siste 100 årene har høyt forbruk av sukkerholdig og fet mat, hurtigmat, nedsatt bevegelighet, røyking og stress økt forekomsten av hjerte- og karsykdommer.

I praksisen til en kardiolog må man forholde seg til myokardhypoksi hos pasienter. De fleste klager over sammentrekkende smerter bak brystbenet. Legen undersøker, identifiserer årsakene, foreskriver tilleggsdiagnostikk og velger behandling: medisinsk, kirurgisk eller kompleks, avhengig av graden av hypoksiutvikling.

Fører til

• Hjerteiskemi.En vanlig årsak til hjertehypoksi. En aterosklerotisk plakk vises i veggene til hjertekarene, som delvis eller fullstendig blokkerer lumen i arteriene. Organet mottar ikke oksygen og næring, noe som fører til hypoksi.

• Trombe. Dannes når aterosklerotiske plakk sprekker. De tetter en arterie og fører til plutselig og alvorlig muskeliskemi, som kan føre til hjerteinfarkt. Mindre vanlig kommer en blodpropp inn i hjertet fra andre organer.
• Spasmer i hjertets arterier. Midlertidig muskelsammentrekning i karveggen reduserer eller blokkerer litt blodstrømmen til organet. Dette er en mer sjelden årsak til iskemi.

En person blir møtt med ubehagelige manifestasjoner av hypoksi med:

• alvorlig følelsesmessig stress;
• utilstrekkelig fysisk aktivitet;
• kald omgivelsestemperatur.

Vi måtte undersøke pasienter som klaget over smerter bak brystbenet, som gikk ute om vinteren, ved en temperatur på -20 ° C.

Det er viktig å vite de mulige årsakene til hypoksi for å unngå utseendet av alvorlige hjertepatologier.

Risikofaktorer for utvikling av myokardhypoksi

• Røyking. Nikotin skader den indre veggen av blodårene. En kolesterolplakk dannes i lumen, noe som fører til en nedgang i blodstrømmen. Denne dårlige vanen øker risikoen for blodpropp i koronarårene. Husk at passiv røyking også medfører risiko.

• Studier har vist en sammenheng mellom 1. og 2. diabetes og økt risiko for myokardiskemi.
• Arteriell hypertensjon. Økt trykk i blodårene forverrer aterosklerose. Hypertensjon er ofte arvelig. Hvis foreldrene eller besteforeldrene dine har hatt lignende episoder, overvåk tilstanden din nøye og besøk en spesialist regelmessig.
• Høye kolesterolnivåer i blodetsom er hovedkomponenten i aterosklerotisk plakk. En økning i den "dårlige" fraksjonen (lipoproteiner med lav tetthet, LDL) forekommer ved arvelige stoffskifteforstyrrelser eller et kosthold med høyt kolesterol og mettet fett (hurtigmat).
• Høye nivåer av triglyserider, annet fett i blodet. Dette er en risikofaktor for utvikling av aterosklerose i karene i hjertet.
• Overvekt. Det fører til utvikling av arteriell hypertensjon, øker sjansen for å utvikle diabetes, øker nivået av "dårlig" kolesterol i blodet og fører til myokardhypoksi.
• Midjeomkrets. Mer enn 89 cm hos kvinner og 102 cm hos menn er et tegn på økt risiko for hjertesykdom.
• Mangel på fysisk aktivitet. Fraværet eller den lille mengden av denne helsekomponenten har vist seg å påvirke nivåene av kolesterol og triglyserider i blodet. Aerob trening (rask gange, løping, svømming) anbefales for å redusere risikoen for myokardhypoksi og hjerteinfarkt. Sportsaktivitet reduserer arteriell hypertensjon.

Slags

• Iskemisk hypoksi (hjerte) - forårsaket av redusert eller svekkelse av blodstrømmen i arteriene.
• Systemisk hypoksi (hjerte) oppstår når kroppen ikke får nok oksygen. For eksempel når luftveiene er blokkert eller i høye forhold.
• Anemisk hypoksi - alternativet når det er nok oksygen, men blodets evne til å bære det er redusert. For eksempel med jernmangelanemi. I slike situasjoner er det ikke nødvendig med spesiell behandling for hypoksi, i tillegg til å korrigere jernnivået med nødvendige medikamenter.
• Histotoksisk hypoksi - en variant når, med et normalt oksygeninnhold i blodet og hemoglobinets intakte evne til å bære det, funksjonene til hjertemuskelcellene er svekket og oksygen ikke brukes. For eksempel ved forgiftning med kaliumcyanid.

Symptomer og manifestasjoner

• smerter i brystet, med en retur til venstre skulderblad og arm, nakke og underkjeve;
• tetthet eller smerter i brystet etter følelsesmessig stress, fysisk aktivitet, eksponering for kulde eller etter å ha spist. Fenomenene varer i 1-5 minutter og lindres ved inntak av nitroglyserin;
• takykardi;
• kortpustethet, kortpustethet under anstrengelse;
• kvalme oppkast;
• svette;
• tretthet, døsighet, svakhet;
• bekymring og angst.

Diagnostikk

For å identifisere myokardhypoksi, vil legen gjennomføre en undersøkelse. Først vil han ta en anamnese, deretter undersøke deg.

Etter det vil han anbefale følgende diagnostiske tiltak:

• Fjerne et kardiogram (EKG). Spesielle sugekopper påføres huden og den elektriske aktiviteten til hjertet registreres. Noen endringer i filmen, for eksempel diffuse endringer i den apikale regionen av myokardiet, indikerer forstyrrelser i blodstrømmen (som venstre ventrikkelhypoksi).
• Ekkokardiogram (EchoCG). En spesiell ultralydmaskin plasseres på brystet og legen mottar et videobilde av hjertet. Ved hjelp av metoden identifiseres områder med diffuse endringer i myokard og hjertekontraksjoner.

• Scintigrafi (kjernefysisk skanning). Dette er den mest informative og kostbare metoden for å diagnostisere hjertehypoksi. En liten mengde av det radioaktive stoffet gis intravenøst. Ved å estimere graden av metning av myokardiet med isotopen, er det mulig å trekke en konklusjon om skadedybden.
• Koronar angiografi. Et spesielt fargekontrastmiddel injiseres i hjertekarene. Ved hjelp av en røntgenmaskin oppnås en serie bilder (angiogrammer), i henhold til hvilke blodstrømmen i arteriene analyseres og tegnene på myokardhypoksi vurderes.
• CT-skanning av hjertet. Tilstedeværelsen av forkalkning, et pålitelig tegn på arteriell aterosklerose, vurderes. Tilstanden til karene analyseres også ved hjelp av CT-angiografi.
• Stresstest. Du går på en tredemølle i raskt tempo eller tråkker på en treningssykkel, og maskinene registrerer pustefrekvens, hjertefrekvens og blodtrykk. Hjertet begynner å slå raskere som svar på trening og stressende forhold. Som et resultat blir det mulig å identifisere problemer som normalt ikke observeres.

Behandling

Prinsippet for behandling av myokardhypoksi er å forbedre blodstrømmen i hjertemuskelen. Legen velger medikamentell behandling, kirurgi eller en integrert tilnærming avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Behandlingsregimet er individuelt, så det anbefales ikke å selvmedisinere.

Medisiner

• "Aspirin". Et middel som reduserer blodets evne til å danne blodpropp. Reduserer risikoen for koronar blokkering. Det brukes til forebygging av akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, trombotiske komplikasjoner under kirurgi, med angina pectoris.
• Betablokkere. Avslapper myokard, bremser hjerterytmen og senker blodtrykket, noe som gjør det lettere for blodet å nå hjertet.
• Kalsiumkanalblokkere. Slapp av og utvide blodårene, øke blodstrømmen, senke hjertefrekvensen.
• Nitrater, for eksempel "Nitroglyserin". Utvid midlertidig lumen av blodårer, forbedre blodstrømmen i arteriene og venene i hjertet.
• Kolesterolsenkende legemidler. Dette er statiner, gallesyrebindere, niacinforbindelser og fibrater.

Statiner (Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin og andre) reduserer nivået av "dårlig" kolesterol med 25-60% og øker dets "gode" fraksjoner. De fleste moderne retningslinjer anbefaler statiner som medikamenter for pasienter med enhver form for åreforkalkning, personer 40-75 år med diabetes og høyt kolesterolnivå, uten diabetes med risiko for å utvikle aterosklerotiske lesjoner innen 10 år > 7,5 %.

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmere) hemmere. Slapper av blodårene og reduserer blodtrykket. Oftest er det foreskrevet til pasienter med arteriell hypertensjon eller diabetes, i tillegg til myokardhypoksi.
• "Ranozine" ("Ranexa"). Slapper av hjertearteriene og reduserer angina pectoris.

Kirurgiske metoder

• Angioplastikk og stenting. Et kateter (tynt, langt rør) settes inn i det innsnevrede området av arterien. Den lille ballongen blåses opp for å utvide lumen. Et ledningsrør (stent) settes deretter inn for å forhindre re-stenose. Operasjonen er ikke åpen, den utføres gjennom vaskulær tilgang.
• Koronar bypass-transplantasjon. Kirurgen tar et kar fra en annen del av kroppen og skaper en ekstra vei for blod for å omgå det blokkerte området av blodstrømmen. Operasjonen er indisert med betydelig vasokonstriksjon og alvorlig hypoksi.

Enn truer tilstanden

Ved myokardhypoksi øker risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner.

• Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Når blodstrømmen i karene er fullstendig blokkert, forårsaker mangel på blod og oksygen et angrep, og deretter døden til en del av muskelen. Denne komplikasjonen er svært alvorlig og kan være dødelig.

Oppsøk legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer på langvarige eller alvorlige brystsmerter! Ring en ambulanse. Legen vil diagnostisere og starte behandlingen så tidlig som mulig.

• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). De fører til en svekkelse av kontraktilfunksjonen og er livstruende, da de øker risikoen for hjerneslag.
• Hjertefeil. Under et hjerteinfarkt kan hypoksi i venstre ventrikkel myokard skade hjertemuskelen og svekke dens evne til å pumpe blod rundt i kroppen. I dette tilfellet kan ikke orgelet takle belastningen. Det er hevelse, kortpustethet, og risikoen for død øker.

Konklusjoner

Myokardhypoksi er den ledende dødsårsaken på verdensbasis. Det forekommer hos unge mennesker og voksne, menn, kvinner, personer med ulike sykdommer. Spesielt ofte provosert av iskemisk hjertesykdom. Hypoksi skader muskelen og svekker funksjonen til å pumpe blod. En forferdelig konsekvens av en skarp og alvorlig blokade av kranspulsårene er et hjerteinfarkt. Andre komplikasjoner: alvorlige rytmeforstyrrelser, arytmier og hjertesvikt.

Symptomer og behandling av myokardhypoksi er det alle som tenker på helsen deres bør vite. Det mest slående symptomet er angina pectoris, alvorlige brystsmerter. Det føles kjedelig, sammentrekkende, tungt. Smertene stråler ut til venstre arm, skulderblad, rygg, nakke, underkjeve. Smertene vises ved sterkt stress, fysisk anstrengelse og varer i 1-5 minutter.

I arsenalet til moderne leger er det metoder for diagnose og behandling med bevist effektivitet. Målet med behandlingen er å gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Medisinske og kirurgiske metoder brukes: angioplastikk og stenting av koronararteriene, bypass-grafting.