Plutselig koronar død (SCD) er forårsaket av hjertestans som skyldes en patologi av kardiogene eller ikke-kardiogene opprinnelse. Hovedårsaken er brudd på hjertets kontraktile funksjon og elektromekanisk dissosiasjon. Hjerteaktiviteten stopper plutselig eller innen noen få timer. Mer enn 80 % av dødsfallene er diagnostisert hos personer med iskemisk sykdom, aterosklerose og arytmi i historien. Ved hjertestans er den eneste metoden for å redde fra plutselig død gjenopplivningstiltak.
Årsaker til plutselig akutt koronar død
Plutselig koronardød utvikler seg når sammentrekningene av hjertet stopper som et resultat av dets nederlag av ulike etiologier og genese. I hjertet av patogenesen hemmes pumpefunksjonen og blodstrømmen, iskemi, hypoksi eller arytmi oppstår. Disse faktorene forårsaker elektromekanisk dissosiasjon - en tilstand der det ikke er noen mekanisk sammentrekning av atriene og ventriklene i hjertet, men elektrisk aktivitet er bevart. Dette fører til klinisk død, der det er mulig å bringe en person tilbake til livet kun med hjerte-lungeredning.
Mange faktorer kan provosere et dødelig utfall. Hovedårsakene til akutt koronardød er hjerte i henhold til siste klassifisering. Nedenfor er en liste over dem:
- kronisk iskemisk sykdom på bakgrunn av aterosklerose og koronararteriesykdom;
- alvorlig angina pectoris;
- en tilstand av dysfunksjon av hjertets venstre ventrikkel, skade på koronarkarene;
- et tidligere hjerteinfarkt;
- gjentatt hjerteinfarkt, spesielt i området av den nedre veggen;
- et plutselig anfall av arytmi;
- en rask økning i ventrikkelflimmer;
- takykardi av ventriklene med en fraværende puls;
- et plutselig uttalt anfall av spasme i hjertets blodårer;
- forgiftning med hjertemedisiner eller giftstoffer;
- asystoli med mangel på elektrisk aktivitet;
- sekundær elektromekanisk dissosiasjon som et resultat av tromboemboli eller perikardial tamponade, identifisert patologisk;
- kritisk hypovolemi, hypokalsemi eller hyperkalsemi;
- progressiv toksemi, metabolsk acidose.
Hvem er utsatt: risikofaktorer
Prosessene med forstyrrelse av eksitabilitet, kontraktilitet av hjertemyokardiet og toksiske-metabolske forstyrrelser fører til plutselig hjertedød. Risikoen for en farlig patologi økes av visse faktorer, for eksempel:
- Systematisk inntak av alkohol i store doser og røyking.
- Progressiv hjertesvikt og nektelse av å behandle den.
- Overvekt, høyt kolesterol og endringer i blodlipidprofilen.
- Tilstedeværelsen av aterosklerose, arytmier, en historie med iskemisk hjertesykdom, omfattende transmuralt infarkt mindre enn 12 måneder. tilbake.
- Metabolsk syndrom, endokrin patologi, narkotikaavhengighet.
Oftest utvikles ICD ved koronarsykdom i aldersgruppen 35 - 75 år, hovedsakelig hos menn. Mer utsatt for pasienter med stort fokalt hjerteinfarkt i løpet av de siste 10 månedene. Det bør huskes at hjertestans ikke alltid er dødelig og potensielt reversibel, og derfor er den eneste frelsesmetoden akuttbehandling for plutselig koronardød.
Nødforebygging: hva skal jeg gjøre?
Tatt i betraktning hovedårsakene til utviklingen av plutselig kardiogen død, består forebygging av tiltak rettet mot tidlig diagnose og riktig behandling av sykdommer i hjertet, blodårene og samtidige patologiske tilstander. Spesiell oppmerksomhet bør også rettes mot å forhindre forekomsten av slike patologier:
- Aterosklerose og dyslipidemi, observere riktig ernæring, redusere mengden fet mat, alkoholinntak.
- Fedme, metabolsk syndrom i nærvær av diabetes, reduserer forbruket av søte, enkle karbohydrater, mettet fett.
- Hjertesykdom, redusert saltinntak, røykeslutt.
I tillegg anbefales:
- Rettidig behandling av ondartet arytmi, progressiv angina pectoris.
- I nærvær av hjertepatologi, regelmessig undersøkelse med EKG, EchoCG, Holter-overvåking.
- Sykehusinnleggelse i klinikken med primær forverring.
Algoritme for å hjelpe offeret
Med VKS utvikler staten seg ekstremt raskt. Gjenoppliving er nødvendig hvis en person ikke har bevissthet, pust og puls, utvidede pupiller reagerer ikke på lys. Bestemmelse av livstegn og ambulansetilkalling må foretas innen 10-15 sekunder, ellers vil det ikke være mulig å redde fra hjertestans. Rekkefølgen for utførelse i henhold til standardskjemaet for hjerte-lunge-redning i henhold til CAB-algoritmen:
- Gjenoppretting av blodsirkulasjonen ved metoden for brystkompresjoner.
- Å gi tilgang til luftveiene og deres åpenhet.
- Gjenoppta oksygentilgang ved kunstig åndedrett.
Tidlig igangsetting og adherens øker risikoen for redning etter hjertestans. Algoritmene for handlinger er presentert mer detaljert i artikkelen "Regler for utførelse av hjerte-lunge-redning".
Medisinsk gjenoppliving omfatter registrering av hjerteaktivitet på kardiogram, defibrillering hvis indisert, intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene med oksygentilførsel, kateterisering, hjertemassasje og koronar angiografi under kontroll av pasientens tilstand.
Konklusjoner
Det er mange faktorer som kan utløse plutselig koronar død. I 85% av tilfellene er hjertestans registrert hos pasienter med en historie med hjertepatologi og tilstedeværelse av en arvelig disposisjon. Gitt den høye risikoen for død fra VKS, bør det rettes spesiell oppmerksomhet mot reglene for forebygging og forebygging av en farlig tilstand, for å observere regelmessigheten av undersøkelser hos en allmennlege og en kardiolog.
