Hva er atrielle premature slag: symptomer, EKG-tegn og behandling

Årsaker til utseendet

PE kan vises både hos en absolutt frisk person uten åpenbar grunn, og hos noen som lider av en alvorlig hjertesykdom. Selv ved innånding kan atrielle premature slag oppstå hos enhver av oss.

De mange faktorene som kan forårsake PE er som følger:

• nysing, plutselige bevegelser, skrekk;
• ganske raskt temperaturfall: ute i kaldt vær, kontrastdusj;
• stress, nevroser;
• autonomt dysreguleringssyndrom (nevrosirkulatorisk dystoni);
• enhver fysisk aktivitet;
• hjertesykdommer: koronarsykdom, myokarditt, perikarditt, kardiomyopati, hjertesvikt, etc.;
• hyppig inntak av kaffe og "energi" drikker;
• sykdommer i fordøyelsessystemet: magesår og duodenalsår, gallestein (på grunn av refleksirritasjon av hjertets nerver);
• dårlige vaner: røyking, drikking av alkohol;
• eventuelle infeksjoner;
• brysttraume;
• bruk av medikamenter: mange medikamenter kan provosere frem rytmeforstyrrelser, inkl. adrenerge agonister, antidepressiva, hjerteglykosider;
• hormonelle endringer - dette gjelder hovedsakelig sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• sykdommer i luftveiene - bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom;

Jeg vil merke meg at prognosen for livet og utseendet til uønskede konsekvenser hovedsakelig bestemmes av sykdommens natur (spesielt hjerte), mot bakgrunnen som PE har oppstått.

Symptomer

Det kliniske bildet av atriell ekstrasystol kan varieres – fra et absolutt asymptomatisk forløp til alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Alt avhenger av antall ekstrasystoler og tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom.

Enkelt

Hvis en person har en enkelt atriell ekstrasystol, mistenker han ofte ikke engang om det, siden han føler seg bra, plager ingenting ham. Slike ekstrasystoler oppdages ved en tilfeldighet under en forebyggende medisinsk undersøkelse.

Bare av og til kan de andre følelsene av "fading", "velting" av hjertet slippe gjennom. Samtidig lider ikke det generelle velværet på noen måte.

Hyppig

Det er en helt annen sak når det gjelder antall ekstrasystoler på over 200 per dag. Ovennevnte symptomer forekommer nesten konstant. Personen noterer uregelmessigheten i pulsen. Følelser av angst og redsel slutter seg til. Det kan være en kortvarig mørkning i øynene, blinkende fluer foran dem, svimmelhet, kvalme, pustevansker.

Pasienter som har hjertesykdommer utvikler hjertesmerter, økt kortpustethet og svimmelhet. Tap av bevissthet er også mulig på grunn av forringelse av blodtilførselen til myokard og en reduksjon i blodtrykket.

EKG-tegn på atrielle premature slag og eksempler på filmer

Det er flere karakteristiske EKG-tegn på atrielle premature slag:

• for tidlig opptreden av en morfologisk endret eller negativ P-bølge og neste normale (sinus) QRST-kompleks;
• en liten kompenserende pause etter PE i form av en rett linje uten tenner og komplekser.

Det kan også være at elektrokardiogrammet viser P-bølgen, men det neste QRST-komplekset gjør det ikke. Dette kalles blokkert PE. Ofte forveksles tilbakevendende blokkerte PE-er med sinusbradykardi.

I min praksis ser jeg ofte kardiogrammer hvor atrielle ekstrasystoler vises med en viss regelmessighet (allorhythmia). Det finnes følgende typer allorytmi:

• bigeminy - PE oppstår etter hvert normalt QRST-kompleks;
• trigeminia - PE etter hvert andre kompleks;
• quadrheminia - PE etter hvert tredje kompleks.

Svært sjelden, med PE, blir QRS-komplekset bredt og deformert, noe som får det til å se ut som en ventrikulær ekstrasystol.

Noen ganger formen på utstikkerne P er ikke det samme i forskjellige leads. Da kalles PE "polytopisk atrial ekstrasystole". Jeg observerer stadig et slikt EKG-bilde hos pasienter med langvarig røykehistorie, som lider av KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom).

For å beregne det totale antallet ekstrasystoler og for diagnostikk andre mulige hjerterytmeforstyrrelser foreskriver jeg daglig (Holter) overvåking.

Behandlingsindikasjoner og metoder

Det er viktig å merke seg at i det overveldende flertallet av tilfeller, for å stoppe de ekstraordinære sammentrekningene av hjertet, trenger du bare å eliminere årsaken.

Spesiell medisinsk behandling av atriell ekstrasystol er bare nødvendig i følgende situasjoner:

• PE forekommer konstant og i stort antall;
• det er samtidige symptomer som forverrer pasientens tilstand;
• utvikling av alvorlige hjertearytmier på bakgrunn av PE;
• progresjon av den underliggende hjertesykdommen på grunn av PE.

For å begynne å bruke spesielle farmakologiske preparater er 1 kriterium tilstrekkelig.

Betablokkere - Metoprolol, Bisoprolol - regnes som de mest effektive legemidlene for behandling av PE. De reduserer eksitabiliteten til hjertemuskelen og er i stand til å undertrykke ledningen av patologiske nerveimpulser som provoserer PE.

Men dessverre er disse medisinene ikke egnet for alle. Hvis en person lider av bronkial astma, eller har utviklet kronisk obstruktiv lungesykdom som følge av langvarig røyking, kan betablokkere forårsake bronkospasme, som vil føre til pustevansker. Derfor er slike pasienter vist kalsiumkanalblokkere - Diltiazem, Verapamil.

For pasienter som utvikler atriepremature slag på grunn av stress, skriver jeg ut beroligende midler. Ofte kan du klare deg med urtepreparater (valerian, motherwort). Ved alvorlige nevrotiske lidelser er det nødvendig å bruke sterke beroligende medisiner - Diazepam, Phenazepam.

I følge behandlingsprotokollen, hvis medikamentell behandling ikke lykkes, henviser jeg pasienten til hjertekirurger som utfører en spesiell operasjon – radiofrekvensablasjon (RFA). Med RFA blir fociene til den patologiske eksitasjonsbølgen ødelagt av virkningen av høyfrekvent strøm.