Tilførselen av blodvolumet som er nødvendig for kroppen, sikres av det godt koordinerte arbeidet til hjertemuskelseksjonene. Sammentrekningen av systemet av hulrom forbundet med hull fremmer alternativ tømming og fylling av atriene og ventriklene. Hjertet er plassert mellom karene i lungene (hvor blodet er mettet med oksygen) og arteriene som mater resten av menneskekroppen.
Hjertehulen inkluderer ventriklene og atriene. De er adskilt av klaffer: tricuspid (består av tre klaffer) til høyre og mitral (MK, bicuspid) til venstre.
Hvorfor er det en omvendt strøm av blod inn i MC?
Pumpefunksjonen til hjertet leveres av venstre ventrikkel. Når han slapper av, strømmer blodet fra atriet gjennom mitralåpningen inn i hulrommet hans. Dette er diastolfasen. Under systole trekker ventrikkelen seg sammen, og skyver blodet i den inn i vaskulærsengen.
Tett lukkede fibrøse plater - brosjyrene i mitralklaffen - hindrer blod i å strømme tilbake inn i atriet. Hvis kantene deres ikke berører under systole, beveger en del av væskevolumet seg tilbake, og oppstøt oppstår.
Denne tilstanden kalles mitral regurgitasjon.
Degenerative prosesser i ventilene kan være årsakene til den omvendte blodstrømmen. Endring av strukturen til ventilen forstyrrer formen på kantene og påvirker bevegelsesområdet negativt.
- systemiske lesjoner i bindevevet (for eksempel sklerodermi);
- medfødte arvelige sykdommer (Ehlers-Danlos syndrom);
- revmatisme;
- endokarditt av infeksiøs etiologi;
- brudd på akkorder (tynne strenger som forbinder kanten av ventilen og bunnen av venstre ventrikkel; hovedfunksjonen er å forhindre eversjon (prolaps) av småbladene mot atriet);
- dysfunksjon av papillærmusklene (plassert ved bunnen av akkordene);
Valvulær mitral regurgitasjon kan være forårsaket av en endring i myokard med normal klaffestruktur:
- utvidelse av mitralringen;
- patologisk utvidelse av venstre ventrikkelhule (med hjertesvikt);
- hypertrofisk kardiomyopati (karakteristisk for hypertensjonsstadier 2, 3).
Den atrioventrikulære åpningen er avrundet. Grunnlaget for ventilene er annulus fibrosus sveiset til myokard. Hvis hjertemuskelen strekkes, vil formen på hullet endres.. I dette tilfellet vil de uendrede ventilene ikke være i stand til å utføre sin funksjon (tett blokkere dette utløpet for blod under systole) og oppstøt vil oppstå.
Hvis bikuspidalklaffen ikke lukkes helt, utløser dette en kaskade av patologiske prosesser:
Retur av en del av blodvolumet til venstre atrium forårsaker strekking av veggene (dilatasjon) og blodoverløp.
- Myokardiet må presse ut et større volum, muskelfibrene er hypertrofierte kompenserende, trekker seg sterkere sammen.
- Siden blod i venstre atrium kommer fra lungesirkulasjonen, øker trykket i lungene (her oppstår det første karakteristiske symptomet - kortpustethet).
- Høyre ventrikkel pumper blod inn i lungene, og for å overvinne den økte motstanden, hypertrofierer den også, men i mindre grad.
- Den venstre ventrikkelen strekkes gradvis av det økte innkommende blodvolumet.
Så lenge han er i stand til å takle den økte belastningen, vil det ikke være noen kliniske symptomer.
Behandle diagnostikk og detaljer om klager
Sykdommen kan diagnostiseres først etter at pasienten søker hjelp. Mitralklaffregurgitasjon av 1. grad (opptil 5 ml) er ikke klinisk tydelig. Symptomer oppstår allerede med et mer betydelig brudd på hemodynamikk.
Langsiktig fortielse av mitralinsuffisiens er gitt ved fortykkelse av venstre ventrikkelmyokard. Men når reservene til denne mekanismen er oppbrukt, forverres pasientens tilstand kraftig.
Det er 5 stadier av mitral regurgitasjon.
| Scene | Klager | Hemodynamiske lidelser | Behandling |
|---|---|---|---|
| Kompensasjon | Fraværende | Klinisk ubetydelig regurgitasjon, opptil 1+ (ikke mer enn 5 ml) | Ikke obligatorisk |
| Underkompensasjon | Kortpustethet når du går lange avstander, løper | Regurgitasjon innen 2+ (ca. 10 ml). Venstre hjerte: ventrikkelhypertrofi, atriell dilatasjon | Kirurgisk behandling er ikke indisert |
| Høyre ventrikkel dekompensasjon | Pusteproblemer med lite trening | Betydelige oppstøt, 3+. Utvidelse av venstre ventrikkel, utvidelse av høyre seksjoner. | Kirurgiske behandlinger anbefales |
| Dystrofisk | Kortpustethet uten ytre årsaker, hoste, ødem, tretthet | Forverring av pumpefunksjonen til hjertet, relativ insuffisiens av trikuspidalklaffen | Kirurgisk behandling indikert |
| Terminal | Pasientens tilstand er alvorlig. Hemoptyse, hoste, ødem, dårlig helbredende sår. | Dekompensasjon av sirkulasjonssystemet | Behandling ikke indisert |
Hæren vil ikke ta imot en person med oppstøt av andre grad eller høyere for militærtjeneste!
Typiske plager ved mitralregurgitasjon:
kortpustethet (først med betydelig fysisk aktivitet, i terminalfasene - fortløpende);
- hjertebank (med fysisk aktivitet);
- acrocyanosis (blå tuppen av fingrene);
- "Mitral sommerfugl" (blåaktig rødme på kinnene);
- kardialgi (smerte i hjertet, verkende eller trykkende, noen ganger stikkende, ikke nødvendigvis forbundet med stress);
- ødem på bena (vises om ettermiddagen, om kvelden, i de innledende stadiene forsvinner over natten);
- smerte i høyre hypokondrium (vises som et resultat av blodstagnasjon, med uttalt ødem);
- hoste (med stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, ofte uproduktiv);
- hemoptyse (med dekompensasjon av pasientens tilstand).
Hemodynamiske lidelser kan diagnostiseres ved hjelp av slike instrumentelle metoder:
- elektrokardiografi (venstre ventrikkelhypertrofi, arytmier, etter tredje stadium - høyre ventrikkelhypertrofi);
- fonokardiografi (den første tonen er svekket, systolisk bilyd bestemmes ved hjertets apex);
- ekkokardiografi (forstørrelse av hjertehulene og fortykning av myokardiet, endringer i bevegelsene til det interventrikulære septumet, forkalkninger i brosjyrene til mitralklaffen);
- Doppler ekkokardiografi (deteksjon av retur av en del av blodet til atriet under ventrikulær systole).
Pasientkorrigering og gjenopprettingsmetoder
Typer kirurgiske inngrep:
pålegging av klips og ringer (korrigering av formen på brosjyrene og bredden på den fibrøse bunnen av ventilen);
- plassering av en protese (fullstendig utskifting av mitralklaffen).
Prinsipper for gjenoppretting av pasienter etter operasjon:
- blodreologistøtte (fortynnende legemidler);
- forebygging av blodpropp (platehemmende midler);
- utelukkelse av betydelig fysisk anstrengelse;
- langsiktig dispensasjonsobservasjon.
Konklusjoner
Regurgitasjon i bikuspidalklaffen oppstår på grunn av manglende evne til cuspsene til å lukke seg tett under systole. Faren for omvendt blodstrøm er utvidelsen av hjertehulene og deres overdreven fylling med blod. For å støtte pumpefunksjonen er myokardiet kompensatorisk hypertrofiert. Hjertemuskelen er ikke tilpasset for langvarige belastninger av denne graden, derfor oppstår dekompensasjon, uttrykt i karakteristiske kliniske symptomer, hvorav den tidligste er kortpustethet.
Gullstandarden for diagnostisering av regurgitasjon er Doppler-ultralyd av hjertet. Stadium 3 og 4 av mitral regurgitasjon er gjenstand for kirurgisk behandling.
