Hvordan gjenkjenne et abdominalt hjerteinfarkt og hva du skal gjøre videre

Om sykdommen

Med den klassiske smertefulle eller angina formen for hjerteinfarkt, observerer vi følgende tegn:

• alvorlig retrosternal smerte med en retur til venstre halvdel av hodet og armen, interscapular region;
• rikelig kaldsvette;
• alvorlig angst, blir til frykt for døden;
• et skarpt utseende av svakhet og kortpustethet.

En pasient som er mentalt forberedt på en slik situasjon vil kunne ringe ambulanse i tide, og hans korrekte handlinger i prehospitalperioden vil bidra til å minimere konsekvensene. Men når akutte iskemiske forstyrrelser manifesterer seg på en annen måte, kan pasienten i stor grad skade seg selv med uriktig selvmedisinering og en forsinket oppringning av ambulanse.

Funksjoner av symptomer

I min praksis var denne typen hjerteinfarkt mer vanlig hos pasienter i alderen 45-50 år. Derfor, for klager på mageproblemer hos pasienter i denne alderen, anbefaler jeg å sjekke hjertet.

Ulike årsaker kan provosere et angrep. Hvis du blar gjennom historiene, kan du se registreringer av tidligere overdreven fysisk anstrengelse, stress eller alvorlig overspising under en familiefeiring.

Hovedsymptomene på den abdominale formen for hjerteinfarkt bestemmes av navnet. De er assosiert med ubehag i bukhulen, og ikke i brystet, som man kan forvente av hjertesykdommer:

• gjør vondt i den epigastriske regionen - øvre del av magen, med mulig spredning langs den fremre veggen;
• alvorlig halsbrann og raping begynner;
• kvalme vises, som blir til oppkast;
• magen er hoven på grunn av økt flatulens.

Alle disse dyspeptiske lidelsene har en hjertepatogenese. Enkelt sagt, de vises fordi en blodpropp oppstår på bakveggen av en av ventriklene eller skilleveggen mellom dem. Dette fører til utseendet av et nekrotisk fokus omgitt av en stenosesone - svekket blodsirkulasjon på grunn av vasokonstriksjon.

Men nærheten til dette stedet til fordøyelsesorganene skaper et syndrom som på en villedende måte minner om gastroenteriske lidelser.

Det akutte stadiet av angrepet varer 20-60 minutter, utvikler seg i bølger, gradvis. Hvis pasienten blir avhørt mer oppmerksomt, og han er i stand til å lytte til følelsene sine, bør han også føle smerte bak brystbenet og i hjertet.

Diagnostiske nøkkelpunkter

Det er svært viktig at den abdominale formen for hjerteinfarkt gjenkjennes så raskt som mulig.

Hovedbekreftelsen av denne diagnosen er gitt av et EKG. Ambulanseteamet skal ha en bærbar elektrokardiograf. Utseendet og størrelsen på patologiske tenner på kardiogrammet kan indikere plasseringen og størrelsen på den berørte lesjonen. Hvis resultatene av en mobilundersøkelse viser et brudd på ledning av hjertemuskelen, må pasienten akutt legges inn på sykehus.

Den gastralgiske varianten av hjerteinfarkt på sykehuset blir spesifisert og endelig bekreftet ved hjelp av laboratorieekspresstester. Skader på hjertemuskelen er bevist ved tilstedeværelsen av kardiomarkører i blodet:

• myoglobin og troponiner - proteiner av muskelceller, de kommer inn i blodet når integriteten til membranene er krenket;
• AST og ALT - enzymer, en økning i nivået som indikerer skade på indre vev.

Koronar angiografi er også ønskelig.

Forskjeller fra sykdommer med lignende manifestasjoner

La oss se hvordan du skiller en akutt form for hjerteiskemi fra sykdommer i fordøyelsessystemet med lignende symptomer. Kunnskap om disse symptomene vil bidra til å gi en differensialdiagnose.

1. Et perforert magesår kan kjennetegnes ved:
   • rødlige striper i avføring,
   • blekhet
   • hyppig og svak puls.
2. Ved akutt bukhinnebetennelse vil smerten være i peritonealregionen, det vil si ikke i øvre del av magen, men nærmere midten.
3. Gallesteinsykdom er indikert av:
   • gulsott hud og det hvite i øynene,
   • misfarget avføring
   • mørkning av urin,
   • lokalisering av smerte i hypokondrium til høyre.
4. For matforgiftning, en karakteristisk diaré med en lukt, som varierer avhengig av typen patogen.
5. Ved betennelse i spiserøret, eller øsofagitt, er det smertefullt å svelge, og blodstriper er synlige i oppkastet.
6. Ved et abdominalt infarkt, det vil si utseende av en blodpropp i mesenteriale arterier, vil smerten være diffus, og ikke lokalisert.
7. Akutt pankreatitt er preget av klager over beltesmerter som stråler ut til ribbeina og skulderbladene.

Vær oppmerksom på at i en akutt iskemisk tilstand er medisiner som vanligvis hjelper med de listede sykdommene mye svakere: smertestillende midler, krampestillende midler, fordøyelsesenzymer, innhylling.

Hvis det er en historie med en av sykdommene med lignende symptomer, legges dens manifestasjoner over bildet av et hjerteinfarkt og endre det.

Hvilken behandling vil pasienten ha

Vanligvis vet en person at han utvikler koronarsykdom og er klar for dens akutte manifestasjon.

I denne situasjonen må du følge en klar handlingsalgoritme:

1. Ring en ambulanse.
2. Ligg på en seng eller sofa slik at hodet er hevet.
3. Plasser en eller to nitroglyserintabletter under tungen og løs dem opp, men ikke svelg.
4. Etter 5 minutter, ta to tabletter av samme "Nitroglyserin" igjen.
5. Hvis smerten vedvarer etter 20 minutter, ta aspirin, også to tabletter.

Det er ønskelig å gi tilgang til frisk luft.

På et sykehus, vanligvis på intensivavdelingen, starter intensiv behandling etter bekreftelse av diagnosen.

Det inkluderer:

• smertelindring med sterke analgetika;
• beskyttelse av hjertemuskelen fra hypoksi - oksygen sult;
• forsøk på å løse opp en blodpropp ved hjelp av spesielle medisiner, det vil si å utføre trombolyse;
• kirurgisk inngrep om nødvendig.

Etter fjerning av den akutte tilstanden finner et langt stadium av kompleks rehabiliteringsterapi sted. Fra min praksis kan jeg huske mange eksempler på vellykket helbredelse og tilbakevending til aktivt liv hos pasienter som fulgte alle mine anbefalinger.

Forebygging av infarkttilstander

Skader på hjertets blodårer er mye lettere å forebygge enn å kurere.

For å gjøre dette, må du følge en rekke enkle regler:

• bli kvitt skadelig avhengighet som røyking og alkoholmisbruk;
• endre kostholdsvaner ved å velge grov fiber og protein på bekostning av overflødig fett og karbohydrater;
• øke aerob aktivitet opp til minst 8000 skritt per dag;
• overvåke blodtrykket daglig, besøk klinikken årlig for klinisk undersøkelse og ta et EKG;
• ta 75 mg "Aspirin" hver dag - men dette passer for personer med relativt sunne lever og nyrer.

Å gjenkjenne en abdominal MI er vanskelig, selv for en erfaren terapeut. Men evnen til raskt å få et kardiogram og raske tester som bekrefter nekrose i hjertemuskelen, forenkler dette problemet i stor grad. Der sykehus og mobile team er godt utstyrt, reduseres dødeligheten av atypiske former for iskemi med 20-30 %.

Øker overlevelsen etter akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser med 50-60 % ved å kjenne pasientene selv til typiske og atypiske tegn, samt reglene for akutt selvhjelp.