Virkningsmekanismen
Blant de viktigste faktorene som påvirker tilstanden til hemodynamikk, og spesielt blodtrykket, er funksjonen til renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Aktivering av denne kjeden av biologisk aktive stoffer fører til en økning i trykk, hemming - til en reduksjon. Enalapril blokkerer arbeidet til det angiotensin-konverterende enzymet, som transformerer inaktivt angiotensin I til aktivt angiotesin II. Dette peptidet har to egenskaper. For det første får det blodårene til å krampe, og øker perifer motstand. For det andre stimulerer det dannelsen og utskillelsen av aldosteron, et hormon som forhindrer eliminering av vann fra kroppen, og øker dermed BCC (sirkulerende blodvolum).
Blokkering av ACE fører således til en reduksjon i syntesen av angiotensin II, og følgelig til en reduksjon i det sirkulerende blodvolumet og perifer vaskulær motstand, som medfører et fall i blodtrykket. Dette bidrar også til en økning i ejeksjonsfraksjonen, en svekkelse av pre- og afterload, som gjør det mulig å redusere manifestasjoner av hjertesvikt, og forårsaker en regresjon av ventrikkelhypertrofi.
I tillegg er Enap i stand til å fungere som et vanndrivende middel, noe som oppnås gjennom to mekanismer. Først ved å hemme ACE, som reduserer aktiviteten til aldosteron, som fremmer væskeretensjon. For det andre, ved å blokkere bruken av bradykinin, som igjen stimulerer syntesen av prostaglandiner, som har en vasodilaterende (vasodilaterende) og vanndrivende (diuretisk) effekt.
Samtidig, som har en hypotensiv effekt, reduserer ikke Enap cerebral blodstrøm. En annen fordel er fraværet av et "abstinenssyndrom" - en kraftig økning i trykket etter å ha stoppet bruken av stoffet.
Indikasjoner og applikasjonsfunksjoner
Det er følgende indikasjoner for bruk av Enap:
essensiell arteriell hypertensjon i alle stadier;
- renovaskulær hypertensjon;
- symptomatisk hypertensjon;
- kronisk hjertesvikt;
- iskemisk sykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt);
- venstre ventrikkel dysfunksjon (inkludert asymptomatisk);
- mikroalbuminuri.
Studier har vist at stoffet har god effekt for behandling av hypertensjon hos barn fra 6 år, samtidig som det er ganske trygt. Enalaprilbehandling varer vanligvis lenge, som kan være nødvendig, selv gjennom hele livet (bortsett fra omstendigheter der det er nødvendig å avbryte stoffet).
Hvordan ta stoffet og i hvilke doser?
Enap er tilgjengelig i tabletter og i form av en injeksjonsvæske.
Enap-tabletter svelges uten å tygge med vanlig drikkevann. Mat i dette tilfellet spiller ingen rolle, du kan ta medisinen både før og etter det, det viktigste er at det er systematisk, samtidig. Det er forbudt å ta pauser i behandlingsforløpet. Hvis du glemte en avtale av en eller annen grunn, må du ta pillen så snart som mulig uten å endre dosen. Doseringen bør kun justeres av en kardiolog, avhengig av pasientens tilstand.
Med arteriell hypertensjon, start med 5 mg 1 gang / dag. For første gang krever pasienter medisinsk tilsyn i minst 2 timer. Om nødvendig gjøres ytterligere dosejusteringer for å oppnå ønsket klinisk resultat. Hver 7.-14. dag er det lov å legge til 5 mg (stopper vanligvis ved 10-20 mg). Maksimal daglig dose er ikke mer enn 40 mg. Dessuten kan den deles i to deler.
Hvis pasienten tar et vanndrivende middel parallelt, reduseres startdosen til 2,5 mg / dag. Det samme vil være tilfelle i nærvær av lavt natriumnivå (mindre enn 130 mmol) eller med økt innhold av kreatinin (mer enn 140 μmol / l), samt ved nyrehypertensjon.
I nærvær av nyresykdommer foreskrives doseringen i henhold til indikatorene for kreatininclearance (CC). Med CC mer enn 30 starter de fra 5 mg / dag, med CC mindre enn 30 - fra 2,5 mg / dag. Hvis pasienten gjennomgår hemodialyse, på de aktuelle dagene reduseres dosen til 2,5 mg, og deretter justeres for trykk.
For pasienter etter 50 år er en sterkere og mer langvarig effekt av stoffet karakteristisk, derfor anbefales det å starte med 1,25 mg / 1 gang per dag.
For behandling av manifestasjoner av hjertesvikt er startdosen 2,5 mg / 1 gang per dag, deretter økes den innen 2-4 uker til klinisk effektiv (vanligvis opptil 10 mg / dag). Maksimal daglig inntak bør ikke være mer enn 20 mg / 2 ganger.
For venstre ventrikkel dysfunksjon er en startdose på 2,4 mg / 2 ganger daglig indisert, som til slutt økes til 10 mg / to ganger daglig.
Husk at bare en spesialist kan beregne dosen riktig. Ikke selvmedisiner, dette kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Kontraindikasjoner og bivirkninger
Enalapril er kontraindisert under følgende forhold:
- økt individuell følsomhet (også overfor andre medlemmer av denne gruppen);
- historie med alvorlige allergiske reaksjoner (assosiert med tidligere brukte ACE-hemmere, idiopatiske);
- periode med amming (amming);
- hormonelle patologier (diabetes mellitus)
- svangerskap;
- kronisk eller akutt nyresvikt;
- porfyri;
- barn under 6 år.
Sammen med å ta medisinen er bruk av alkohol forbudt, siden Enap i dette tilfellet kan forårsake arteriell hypotensjon.
Bivirkninger av Enap forekommer ganske sjelden - oftere når dosen overskrides eller hvis legens instruksjoner ikke følges. De er vanligvis milde. Ikke vær redd for en så stor liste - selv de reaksjonene som utvikler seg med svært lav sannsynlighet blir tatt i betraktning her, spesielt på bakgrunn av andre sykdommer.
Fra organene i det kardiovaskulære systemet kan følgende observeres:
- hypotensjon;
- kollapse, besvimelse;
- angina kardialgi;
- rytmeforstyrrelser.
Nervesystemet kan ha følgende symptomer:
svimmelhet, søvnforstyrrelse;
- astenisk syndrom;
- økt eksitabilitet;
- hørselshemning, syn, balansefølelse;
- vegetative lidelser;
- hørselshemming, syn, balanse, tinnitus;
På den delen av luftveiene er det:
- kortpustethet, bronkospasme, astma;
- hoste;
- faryngitt, rhinitt.
Mage-tarmkanalen er preget av:
- dyspeptiske lidelser, diaré eller forstoppelse;
- pankreatitt, medikamentindusert hepatitt;
- en økning i nivået av bilirubin (inkludert forekomsten av gulsott) og aktiviteten til transaminaser;
Fra det genitourinære systemet:
- urin syndrom;
- impotens, gynekomasti, nedsatt libido.
Dermatologiske og allergiske reaksjoner:
- lysfølsomhet, alopecia;
- hudutslett;
Bruksanvisning Enap inneholder en større liste over bivirkninger, du kan gjøre deg kjent med dem på pakningsvedlegget.
Nesten alle disse endringene er milde, fullstendig reversible og forsvinner etter å ha stoppet medikamentet eller justering av dosen.
Det anbefales ikke å bruke dette stoffet i kombinasjon med følgende medisiner:
- kaliumsparende diuretika;
- antidiabetiske midler;
- litiumpreparater.
Konklusjoner
Legemidlet Enalapril "Enap" tilhører gruppen angiotensin-konverterende enzymhemmere, har en sterk hypotensiv og lett vanndrivende effekt. Det er vellykket brukt til å bekjempe alle typer arteriell hypertensjon, og hjelper også med kronisk hjertesvikt, i den komplekse terapien av mange andre sykdommer.
Gjennom årene har stoffet vist seg å være et effektivt og trygt middel, med svært sjeldne forekomster av bivirkninger. Riktig dosering og ansvarlig overholdelse av legens instruksjoner vil bidra til en vellykket og ufarlig behandling med denne medisinen.
