Et hjerteinfarkt er en akutt insuffisiens av blodstrømmen i det muskulære laget av hjertet, hvis utvikling er assosiert med trombotisk skade på karene i koronarsegmentet med påfølgende nekrose av myokardiet i området som leveres av den berørte arterien.
I følge verdensstatistikk har denne situasjonen en ledende posisjon i listen over faktorer som provoserer dødsfall blant befolkningen.
Konsekvensene er irreversible, så det er ekstremt viktig å raskt gjenkjenne problemet, gi rettidig assistanse og organisere tilstrekkelig forebygging av gjentatte hendelser.
Hva skal man gjøre ved hjerteinfarkt?
Aktiviteter bør startes fra det øyeblikket de første tegnene på hjerteinfarkt vises:
- intens brennende brystsmerter;
- bestråling av smerte i venstre arm, tenner, nakke, under scapula;
- alvorlig generell ubehag, progressiv kortpustethet;
- frykt for å nærme seg døden, psykomotorisk agitasjon;
- kald klam svette;
- kvalme, fordøyelsesbesvær, svimmelhet.
Premedisinsk taktikk og førstehjelp: tid før ambulansens ankomst
I en slik situasjon begynner førstehjelp med å ringe en ambulanse. I en samtale med ekspeditøren er det viktig å angi symptomene som er tilstede hos pasienten, hvor lenge siden de begynte og å gi uttrykk for mistanken om utviklingen av et hjerteinfarkt.
Etter det er det verdt å starte et sett med tiltak som er fullt mulig å gjennomføre før ambulanseteamets ankomst.
Hjelp mot hjerteinfarkt hjemme:
- Gi pasienten den mest behagelige stillingen (halvsittende med bolster under nakken), noe som reduserer forbelastningen på hjertet.
- Øk strømmen av kjølig luft, skap den mest behagelige temperaturen, løsne beltet, fjern klemmende klær.
- Ro ned pasienten, gi et behagelig psykologisk miljø, ikke skap panikk.
- Gi en terapeutisk dose "Nitroglyserin" sublingualt (tabletter eller spray), om nødvendig, gjenta dosen etter 5 minutter, men ikke mer enn tre ganger på rad.
- Ta 1-2 tabletter "Aspirin" for blodfortynnende.
- Hvis mulig, mål puls og blodtrykk, finn medisinene som pasienten tar, tidligere EKG, medisinske journaler.
- Ikke la en person være uten tilsyn.
Hvis pasienten begynner å kveles og besvimer, må du legge ham horisontalt med en rulle under skuldrene, fjerne protesene fra munnen, hvis noen. Ved oppkast må pasienten snus på siden.
Ved hjertestans, før ankomst av et medisinsk team, er kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje med en frekvens på trykk 100 ganger per minutt nødvendig (forholdet mellom antall brystkompresjoner og pust er 30: 2).
Akutthjelp for et hjerteinfarkt ved ankomst av et spesialisert medisinsk team:
- Hvis pasienten er i tilfredsstillende tilstand, samle anamnese, foreta en undersøkelse og fysisk undersøkelse, vurdere pasientens tilstand ved hjelp av ABCDE-systemet.
- Registrer 12-avlednings-EKG, bestemme pulsoksymetri (start oksygenbehandling ved metning under 95%), gi venøs tilgang.
- Tilstrekkelig analgesi - "Morfinhydroklorid" 2-5 mg hvert 10. minutt til smertesyndromet er eliminert.
- Intravenøst drypp av "Nitroglycerin" i en dose på 10-20 mcg / min. under kontroll av blodtrykk og hjertefrekvens.
- Kombinert bruk av "ASK" og "Clopidogrel".
- Betablokkere i fravær av kontraindikasjoner (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Transport til intensivavdelingen eller hjerteinfarktavdelingen.
Algoritme for medisinsk taktikk
Intensiv terapi utføres under hensyntagen til behandlingen på prehospitalt stadium:
- Dryppinjeksjon av "Nitroglycerin" i en dose på 100 μg / ml.
- "Morfinhydroklorid" for smertelindring, beroligende midler ("Seduxen", "Diazepam") ved psykomotorisk agitasjon.
- Antikoagulanter - "Enoxaparin" i en dose på 0,5 mg / kg IV bolus, deretter "Clexan" subkutant.
- Betablokkere - sublingual "Anaprilin" eller "Metoprolol" (infusjon av disse legemidlene utføres i tilfelle alvorlig takykardi og økt blodtrykk).
- Statiner - "Atorvastatin" 40 mg eller "Rosuvastatin" 20 mg.
- ACE-hemmere, angiotensin-2-reseptorblokkere - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Aldosteronantagonister - "Spironolactone" 25 mg eller "Eplerenone" 25 mg.
Alle pasienter vises umiddelbart for å utføre akutt koronar reperfusjon ved trombolyse, perkutan koronar intervensjon (ballongangioplastikk, koronararteriestenting) eller koronar bypasstransplantasjon.
Hjerteinfarkt hos en kvinne: trekk ved omsorg
Før overgangsalderen begynner, er kvinner praktisk talt ikke utsatt for kardiovaskulære katastrofer (hormonell bakgrunn med forekomst av østrogen beskytter karene mot dannelsen av aterosklerotiske plakk). Etter 50 år øker en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av steroidhormoner risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.
For denne kategorien pasienter er forløpere for utvikling av hjerteinfarkt karakteristiske, som kan forstyrre i 1-2 måneder:
- søvnforstyrrelser, snorking, søvnapné;
- årsakløs tretthet, en kraftig nedgang i styrke, hodepine, angst;
- progresjon av periodontal sykdom;
- kortpustethet, irriterende tørr hoste, hevelse i underekstremitetene;
- hyppig trang til å tisse om natten;
- manifestasjon av ulike paroksysmale hjertearytmier.
I stedet for det tradisjonelle kliniske bildet utvikler kvinner ofte atypiske hjerteinfarkt. Symptomer kan simulere forverring av patologi i mage-tarmkanalen (gastritt, magesår, pankreatitt, kolecystitt), obstruktive lungesykdommer (bronkial astma) og cerebrovaskulær ulykke. Den høye smerteterskelen og atypiske debuten kompliserer rettidig diagnose og behandling.
Forskjellen mellom et hjerteinfarkt er mangelen på korrelasjon mellom omfanget av myokardiskemi og alvorlighetsgraden av smertesyndrom, tillegg av ulike arytmier og den gradvise progresjonen av tilstanden.
Behandlingsalgoritmen er identisk med menns, men legen bør ta hensyn til større risiko for plutselig død og fatale komplikasjoner i den akutte perioden.
Konklusjoner
Kvinner har lavere prognose etter hjerteinfarkt enn menn. Med alderen faller nivået av østrogen i blodet hos det svake kjønn, bakgrunnspatologi blir ofte med (hypertensjon, diabetes mellitus, fedme). Utidig å søke hjelp og forsøk på selvmedisinering reduserer effektiviteten av terapien betydelig og forverrer pasientens livskvalitet, noe som øker graden av funksjonshemming. Eldre kvinner bør være spesielt oppmerksomme på helsen, gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser og føre en aktiv livsstil. Hvis to eller flere forløpere til et hjerteinfarkt dukker opp, oppsøk lege umiddelbart. Tidlige diagnostiserte tidlige tegn på hjerteinfarkt hos kvinner og førstehjelp i sin helhet kan redde liv.
