Blødning (blødning) regnes som den mest alvorlige tilstanden i medisinsk praksis. En av de vanligste og relativt sikre alternativene for patologi er nasal (epistaksis) - et uspesifikt tegn på ulike sykdommer. Utseendet til blod fra nesen registreres oftest etter skader eller under en hypertensiv krise (en plutselig økning i blodtrykket). Utviklingsmekanismen er assosiert med skade på integriteten eller frigjøring av elementer gjennom den svekkede permeabiliteten til vaskulærveggen. Noen ganger oppstår imidlertid dette fenomenet på bakgrunn av lave verdier på tonometeret og krever også legehjelp.
Hva skjer med karene i neseslimhinnen ved lavt trykk?
Et fall i blodtrykksindikatorer er ledsaget av en reduksjon i vaskulær tone, en utvidelse av lumen, en tynning av veggen og et brudd på blodtilførselen i alle deler av kroppen. Neseslimhinnen har veldig god vaskularisering for:
- rensing (trofisme av slimhinneceller på grunn av tilførsel av næringsstoffer til det cilierte epitelet);
- oppvarming (sirkulasjonen av en varm væske gjennom karene som er plassert overfladisk sikrer en økning i temperaturen på luften som kommer utenfra);
- regulering av lumen: ekspansjon om sommeren og innsnevring om vinteren. En økning i vaskulær permeabilitet forårsaker hevelse av slimhinnen for å redusere strømmen av kald luft.
Kar i neseslimhinnen er lokalisert overfladisk og er utsatt for miljøfaktorer. Redusert veggtone, dilatasjon (utvidelse av lumen), senking av blodstrømmen er ledsaget av karakteristiske symptomer på tørrhet og ubehag. I tillegg har noen neseblod med lavt blodtrykk.
Årsaker til blødning med hypotensjon
Hypotensjon er en patologisk reduksjon i blodtrykket under 110/70 mm Hg. Utbruddet av denne tilstanden kan være assosiert med en patologi i det nervøse, endokrine eller kardiovaskulære systemet. Utviklingen av neseblod mot en bakgrunn av lavt blodtrykk forekommer til tider sjeldnere enn med hypertensjon.
Hovedårsakene til utbruddet av patologi og utviklingsmekanismen er presentert i tabellen.
| Blødningsrisikofaktor | Utviklingsmekanisme |
|---|---|
| Skade | Mekanisk skade på integriteten til vaskulærveggen forårsaker utseendet av blod fra neseborene. Med hypotensjon utvikles ikke kompenserende reaksjoner av glatt muskelspasmer, og blødningen varer lenger enn mot bakgrunnen av normalt trykk |
| Vegeto-vaskulær dystoni | Brudd på innerveringen av den arterielle eller venøse veggen er ledsaget av en patologisk reduksjon i tonus og økt vaskulær permeabilitet. Med en sterk følelsesmessig påvirkning, overoppheting - blod vises |
| Trombocytopeni (lavt antall blodplater, mindre enn 150 * 109 / L) | Blodplatene er ansvarlige for koagulasjonsfunksjonen og trofisme (ernæring) av karveggen. Med et utilstrekkelig antall celler øker sistnevntes permeabilitet for erytrocytter. Den resulterende blødningen er preget av varighet og langsom koagulering. |
| Leversykdom | Brudd på syntesen av blodkoagulasjonsproteiner av hepatocytter bidrar til forekomsten av neseblødning |
| Ondartede neoplasmer | Onkologiske patologier er ledsaget av undertrykkelse av funksjonene til leveren (proteinsyntetisering), benmarg (hematopoetisk) og endotel i vaskulærveggen |
Utseendet til neseblod hos hypotensive pasienter er et hyppig symptom på tidligere bevissthetstap, derfor er legehjelp nødvendig.
Hvordan håndtere problemet?
Langsom blodpropp og fravær av rask selvdestruksjon er et trekk ved neseblødninger hos hypotensive pasienter.
Algoritmen for å stoppe blødning innebærer:
å sette pasienten. Liggestillingen fremmer blodstrømmen inn i svelget og magen, og helt vertikal (stående) - et raskt fall i totalt trykk.- berolige pasienten - sterk spenning forverrer tilstanden;
- vippe hodet ned. Medisinske fagfolk anbefaler ikke å kaste det tilbake, siden det er umulig å vurdere alvorlighetsgraden av blødning på grunn av væske som kommer inn i svelget og magen;
- bruk en stram tamponade. En gasbind eller bomullsull brettes til en tett turunda, som fuktes i en 3% hydrogenperoksidløsning og settes inn i det blødende neseboret. Mekanisk kompresjon av blodkar (med hypotensjon er det ingen tendens til autonom spasme) og kjemiske reaksjoner med peroksid bidrar til en rask stopp av epistakse;
- etter å ha stoppet en akutt tilstand, brukes dekongestanter ofte - vasokonstriktormedisiner (for eksempel Oxymetazolin). Midler er kontraindisert hos pasienter med hypertensjon.
å sette pasienten. Liggestillingen fremmer blodstrømmen inn i svelget og magen, og helt vertikal (stående) - et raskt fall i totalt trykk.Å kaste hodet bakover med massivt tap av blod er ledsaget av risikoen for kvelning med væske.
Hvis disse metodene er ineffektive, anbefales det å ringe et ambulanseteam, siden i nærvær av alvorlig blodpatologi er spesifikk medikamentell behandling nødvendig.
Er det mulig å forhindre en slik tilstand og hvordan gjøre det?
Forekomsten av blødning mot en bakgrunn av lavt blodtrykk er oftest et tegn på samtidig patologi. Du kan forhindre utvikling av neseblødning:
behandling av den underliggende sykdommen (avhengig av patologien - hormonbehandling, blodprodukter, cytostatika og andre legemidler som foreskrevet av legen);- styrking av vaskulærveggen med vitaminpreparater (for eksempel Ascorutin - et kompleks av vitamin C og P);
- rasjonell ernæring med tilstrekkelig innhold av sporstoffer og vitaminer;
- regelmessig fysisk aktivitet, noe som øker tonen i de glatte muskelcellene i vaskulærveggen;
- bruk luftfuktere, siden overtørking av slimhinnen bidrar til utvikling av blødning.
behandling av den underliggende sykdommen (avhengig av patologien - hormonbehandling, blodprodukter, cytostatika og andre legemidler som foreskrevet av legen);Ofte oppstår neseblødninger hos pasienter som tar blodfortynnende (Aspirin, Clopidogrel, Warfarin og andre). For å forhindre utvikling av patologi, bør bruken av midler kun utføres i henhold til indikasjoner med tillatelse fra en lege.
Konklusjoner
Utviklingen av neseblod mot en bakgrunn av lavt trykk er et tegn på inkompetanse i den cellulære sammensetningen av blodet, koagulasjonssystemet eller patologien til vaskulærveggen. Et særtrekk ved hypertensiv neseblødning er fraværet av en tendens til selvdestruksjon på grunn av redusert vaskulær tonus. Rettidig assistanse forhindrer utvikling av massivt blodtap, men hyppige episoder av blødninger krever konsultasjon og en grundig undersøkelse av en lege.
