Hvilken hjertefrekvens regnes som normal til forskjellige tider
Så er standard pulsrammer (fra 60 til 90 slag per minutt) obligatoriske for den vordende mor? Hjertet hennes pumper tross alt blod for to. Kanskje, i dette tilfellet, er ikke alt så enkelt?
Graviditet (37 til 42 uker) er delt inn i perioder - trimester, som hver inkluderer 3 måneder. I den første foregår leggingen av hovedsystemene og organene til det ufødte barnet, i det andre - deres utvikling og vekst, og i løpet av sistnevnte bærer morens kropp det dannede fosteret og forbereder seg på fødsel. Siden oppgavene til tidsperiodene er forskjellige, er kravene til hjerteaktiviteten til den vordende moren også forskjellige. Så, vurder pulsfrekvensene hos gravide kvinner i henhold til trimesterne:
- Første trimester (inntil 12 uker, første ultralyd). Ofte finner en kvinne ut om graviditet på slutten av denne perioden (med mindre barnet er etterlengtet og nøye planlagt, og det er ingen nøye overvåking av de minste endringene i reproduktive systemet). Derfor skiller ikke pulsstandardene seg fra den generelle befolkningen - fra 60 til 90 slag per minutt.
- MED midt i svangerskapet fosteret og dets beholder (morkake og membraner) okkuperer gradvis en økende del av kroppen til den vordende mor. Dette betyr at livmoren og dens innhold allerede krever flere blodvolumer. For å møte etterspørselen til en voksende organisme, må hjertet jobbe hardere. Frekvensen av slag på 60 sekunder øker med 10-15 fra de vanlige verdiene. (Hvis før graviditeten kvinnens puls var 69-75 per minutt, forventes det etter den fjerde måneden 75-90). Det viktigste er at terskelen ikke overskrides hundre ganger på seksti sekunder.
- Tredje trimester – en avgjørende periode. Mulig utvikling av svangerskapsforgiftning (økt blodtrykk, forekomst av protein i urinen og ødem), en formidabel varsling av eclampsia (et anfall som truer livet til barnet og moren). Derfor er det så viktig å overvåke hjertefrekvensen på dette stadiet. Det anbefales ikke å overskride terskelen på 100 treff (15-20 over den vanlige hastigheten), men det kritiske nivået er 110.
Selvfølgelig bør du ikke vente på det siste tallet og anta at en indikator på 114 slag uten åpenbar grunn er en normal puls under graviditet. Fysisk aktivitet eller angst fører til økt hjertefrekvens. Men i hvile faller pulsen raskt til 100 og under.
Fysiologiske trekk ved hjerteslag hos en gravid kvinne
Faktorer som påvirker det kardiovaskulære systemet under graviditet:
| Faktor | Forandringen | Betydning |
|---|---|---|
| Sirkulerende blodvolum | Øker. Ved 36. uke er økningen 30-50 % av startverdien, hovedsakelig på grunn av plasma. Under graviditet med tvillinger øker væskemengden i større grad. | På grunn av blodfortynning oppstår fysiologisk anemi (opptil 100-120 g / l). Men en reduksjon i viskositet har en gunstig effekt på mikrosirkulasjonen, og forbedrer blodtilførselen og ernæringen til fosteret. |
| Metabolisme | Bygger opp intensiteten | Gi energibehovet til to organismer samtidig |
| Lengde på karsengen | En ekstra uteroplacental sirkel av blodsirkulasjon vises. Hvis en kvinne er gravid med tvillinger, er det to morkaker samtidig, og belastningen på hjertet vil dobles | Ernæring av det ufødte barnet, dets vekst og utvikling |
| Kroppsvekt til en gravid kvinne | Bygger seg opp på grunn av babyens vektøkning og væskeretensjon | Hjertet må pumpe blod gjennom mer vev. Det jobber hardere |
| Livmor størrelse | Øker | Begrenset mobilitet av diafragma, økt intraabdominalt trykk |
| Hjertets posisjon | Blir horisontal | Funksjonell bilyd kan forekomme i det femte interkostale rommet langs venstre midtklavikulær linje |
Alle faktorer fører til slike endringer i hjertets arbeid:
- Økt hjertevolum (mengden blod som kommer inn i vaskulærsengen under sammentrekningen av venstre ventrikkel per minutt) med 30-40% av normen i hvile. I dette tilfellet nås maksimalverdien ved 20-24 uker. Egenskaper:
- i løpet av de første fire til fem månedene øker hjertevolum hovedsakelig på grunn av en økning i slagvolumet (mengden blod som forlater venstre ventrikkelhule under neste systole - sammentrekning);
- ytterligere hjertevolum øker økningen i hjertefrekvensen (manifestert ved en økning i hjertefrekvensen).
- En økning i minuttvolumet av blod på grunn av påvirkningen av hormoner produsert av morkaken:
- østrogen;
- progesteron.
Instrumentelle metoder (ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av morfologiske endringer og elektrokardiografi) viser følgende trekk ved hjertet hos gravide kvinner:
- avvik av hjertets elektriske akse til venstre (på grunn av dens forskyvning av mellomgulvet som har steget som følge av økningen i livmoren);
- utvidelse av individuelle kardiomyocytter og den totale massen av hjertet;
- en endring i konturene til typen mitralkonfigurasjon (merkbart selv ved radiografi av brysthuleorganene i en direkte projeksjon).
I de senere stadiene bestemmes fosterets tilstand ved å lytte til arbeidet til sitt eget hjerte ved hjelp av et obstetrisk stetoskop (de bruker også en instrumentell metode - kardiotokografi). Det tillatte området er 110-170 slag per minutt. Hvis, med takykardi eller bradykardi i mors kropp, aktiviteten til barnets kardiovaskulære system ikke forstyrres, er alt i orden.
Hvordan identifisere problemet i tide
Bradykardi fører til mild svimmelhet og til og med tap av bevissthet. Denne typen arytmi inkluderer en frekvens under 60 slag per minutt. Men hvis den vordende moren er en idrettsutøver og hadde lav puls før graviditeten, er det ingenting å bekymre seg for: i dette tilfellet er dette en variant av normen. Bradykardi er relativt sjelden.
Takykardi er farlig, selv om den ikke overskrider de kritiske verdiene beskrevet ovenfor, men er ledsaget av følgende symptomer:
- forverring av helse;
- svakhet;
- uklar bevissthet;
- kvalme;
- hodepine;
- kortpustethet, ikke på grunn av fysisk anstrengelse.
Noen ganger er takykardi ikke assosiert med graviditet og de medfølgende endringene i kroppen. Og det oppstår som et resultat av ARVI (akutt virusinfeksjon), på bakgrunn av en økning i temperatur (selv subfebrile tilstand påvirker barnet farlig, spesielt umiddelbart før fødsel) på grunn av rus. I dette tilfellet bekjemper de viruset, og ikke endringen i hjerterytmen. Hjertefrekvensen bør være forklarlig selv hos en gravid kvinne. Du bør ikke avskrive de skarpe hoppene i puls for hormonelle endringer i kroppen.
For å identifisere en farlig patologi i tide, er de beskrevne symptomene korrelert med en mulig rytmeforstyrrelse og det trekkes en parallell mellom det kliniske bildet og den aktuelle pulsfrekvensen.
For å kontrollere hjertefrekvensen må du kjenne til stedene hvor arteriene passerer nær huden (hvor de lett kan kjennes). Det er ønskelig at det er solide beinelementer i nærheten (ved å trykke karene mot dem er det lettere å fange vibrasjonene i veggene under pulsbølgen).
Pulsstudiesteder:
| Arterie | Palpasjonssted | Metodikk | Egenskaper |
|---|---|---|---|
| Stråle | Sporet mellom styloidprosessen til beinet med samme navn og senen til brachioradialis-muskelen | Peke- og langfingeren er plassert på håndflaten på håndleddet på den andre hånden. Festested - nær bunnen av den første tåen (tommel) | Pulspalpering på den radiale arterien er standarden for pasientens kliniske forskning |
| Søvnig | På nivået av den øvre kanten av strupehodet, på stedet for bifurkasjon (bifurkasjon) av den vanlige halspulsåren | Plasser to fingre på grensen til øvre og nedre tredjedel av nakken, mellom sternocleidomastoideusmuskelen og strupehodet (på nivå med adamseplet) | Trykker du kraftig på halspulsåren på begge sider utløses halspulsåren, noe som fører til et kraftig fall i hjertefrekvensen og tap av bevissthet |
Når det er for vanskelig å oppdage pulseringen av arterieveggene, vurderes hjertefrekvensen, styrt direkte av hjertets slag. For å gjøre dette, finn det venstre femte interkostalrommet og i skjæringspunktet med den betingede perpendikulæren, senket fra midten av kragebenet, påføres to fingre på samme side av kroppen (midten og indeksen). På dette tidspunktet merkes skjelvingene i hjertets apex bedre.
Forenklet algoritme: plasser høyre hånd under bunnen av venstre bryst, len deg litt fremover.
Siden brystet utsettes for hormoner under svangerskapet og dets størrelse øker, er det vanskelig å finne apex push. Derfor er det foretrukket å overvåke pulsen på karene.
Hvis den perifere arterien var palpabel før graviditet (det er ingen medfødte anomalier ved passasjen), og i andre halvdel sluttet pulsen på den å føles, er dette et alarmerende tegn. Denne situasjonen er typisk for alvorlig ødem - et av symptomene på svangerskapsforgiftning (preeklampsi). Det er nødvendig å fortelle legen om dette og følge anbefalingene som er foreskrevet av ham (vanligvis inkluderer de ikke medisinsk korreksjon og er først begrenset til kostholdsendringer).
Konklusjoner
Pulsen hos gravide kvinner i tredje trimester avviker sterkest fra gjennomsnittsverdiene i befolkningen, og overskrider dem med 15-20 slag per minutt. Men dette er en liten pris å betale for sameksistensen av to organismer i en kropp. Slike endringer er fysiologiske og vitenskapelig forklarlige.
Det er verdt å bekymre seg når pulsen har endret seg plutselig og uten åpenbar grunn. Hvis den vordende moren, i den åttende måneden av svangerskapet, klatret opp trappene til fots til femte etasje, og samtidig hoppet pulsen til 100 og falt til 75 etter en kort hvile, er dette normen. Og hvis opp til 115, hun har hodepine, ligger pasienten i sengen - de henvender seg til legen.
