Hjertet er med rette definert som det viktigste organet i menneskekroppen: siden eldgamle tider ble det antatt at sjelen ligger bak brystbenet og forlater kroppen med det siste slaget. Organet legges i den sjette uken av intrauterin utvikling. Viktigheten av tilstrekkelig funksjon av alle strukturer i hjertet bestemmer lengden og livskvaliteten til hver person. Derfor er kunnskap om den grunnleggende anatomien og fysiologien til et organ nødvendig for en klar forståelse av mulige problemer og deres konsekvenser.
Hvordan fungerer menneskehjertet?
Hjertet (latin cor) er en muskulær hulromformasjon, som sikrer tilstrekkelig tilførsel av blod til alle celler og vev. Det særegne ved organet er autonomi: individuell innervering og regulering av den kontraktile funksjonen. Imidlertid er muskelen, klaffen og strukturene til det ledende systemet ekstremt følsomme for endringer i hele kroppen.
Organtopografi: hjertet er lokalisert i brysthulen i komplekset av strukturer i mediastinum (formasjonen som ligger mellom de to lungene), og okkuperer den midtre nedre delen. Orgelet "ligger" på mellomgulvet, innelukket i en perikardsekk - perikardiet. Sideveggene er ved siden av røttene til lungene og de store karene.
Skjematisk representasjon av hjertets indre struktur:
Med en generell klinisk undersøkelse ved perkusjon (tapping) på fremre brystvegg, bestemmes relativ og absolutt hjertematthet. Den dominerende delen av orgelet er på venstre side, høyre kant er langs ytterkanten av brystbenet.
Lytt til hjertets aktivitet, funksjonen til klaffene med et phonendoskop ved projeksjonspunktene.
Anatomi
Hjertets morfologiske struktur bestemmes av eksperter på forskjellige måter. Anatomisk er organet delt inn i høyre og venstre halvdel, som er forbundet gjennom karene i den store og lille sirkelen av blodsirkulasjonen.
Under intrauterin utvikling går hjertet gjennom forskjellige stadier av kammerdannelse. Ved en ufullstendig prosess ved fødselen vedvarer patologiske shunts mellom venstre og høyre seksjon, noe som forårsaker hemodynamiske forstyrrelser.
Kamrene (hulrommene) til begge halvdelene er sammenkoblet ved hjelp av hull, hvor strømningsretningen reguleres av aktiviteten til ventilklaffstrukturene.
Orgelveggen er representert av tre hovedhylster:
- endokardium - linjer den indre overflaten av hjertet, danner senebånd (tråder) og ventilapparat;
- myokard - muskellaget som danner veggen til organet, den interventrikulære septum og papillære muskler;
- epikardium - den ytre bindevevsmembranen, som regnes som det indre laget av perikardiet. Det er en liten mengde (opptil 2 ml) væske mellom lagene i perikardiet, noe som sikrer jevn glidning av organet under forskjellige faser av hjertesyklusen.
Inflammatoriske patologier i perikardiet eller reaktive endringer i bakgrunnen av andre sykdommer (for eksempel pankreatitt eller akutt nyresvikt) fører til økt væskesyntese, noe som forhindrer utvidelse av hjertehulene og tilstrekkelig blodstrøm.
Kameraer
Diagrammet over hjertets struktur innebærer delingen av organet i halvdeler, som er representert av fire hovedkamre og to ekstra kamre.
| Høyre del | Venstre avdelinger |
|---|---|
| Atriet (atrium), som samler opp karbondioksidrikt blod (venøst) fra hele kroppen | Atriet, der de fire lungevenene flyter, og frakter arterielt blod med høy konsentrasjon av oksygen |
| Ventrikkelen, som er koblet til det øvre kammeret gjennom den atrioventrikulære åpningen. Utstrømningskanalen fører blod i en liten sirkel for gassutveksling | Ventrikkelen er det største kammeret med et tykt lag av muskelfibre, hvis sammentrekning gir en tilstrekkelig frigjøring av blod for levering til periferien |
| Øret er et lite hulrom koblet til atriet (mindre enn til venstre) | Ushko - ekstra kammer med inngang til atriumet |
Den kliniske betydningen av ørene er det ekstra volumet som fyller hjertet med økt belastning. Stagnasjon av blod i kamrene øker imidlertid risikoen for å utvikle blodpropp (propp) med mulig spredning til hjernens eller myokardets kar og påfølgende hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Ventilkonstruksjoner
Regulering av blodstrømmen i en bestemt retning er satt av ventilstrukturer avledet fra bindevevets indre membran (endokard). Det er fire hovedventiler i det hemodynamiske systemet til et organ:
- mitral (venstre atrioventrikulær) - representert av to ventiler som åpner seg inn i ventriklenes hulrom under atriell sammentrekning;
- aorta (består av tre ventiler) - plassert ved utgangen av venstre ventrikkel;
- tricuspid, som bestemmer bevegelsen av blod i de høyre delene;
- en pulmonal arterieklaff (trikuspidal) som regulerer væskestrømmen fra ventrikkelen til den mindre sirkulasjonen.
Lukking og åpning av ventilkuspene er sikret av sammentrekningen av papillærmusklene og lengden på senebåndene (for korte eller lange fibre i sistnevnte fører til svikt i apparatet og reversert blodstrøm).
Organets vaskulære system
Konstant muskelarbeid av hjertet krever en stor mengde energi, som tilføres næringsstoffer og oksygen gjennom kranspulsårene. Koronarkarene i organet er skilt fra aorta direkte ved bunnen av klaffebladene.
Det er to hovedarterier som forsyner myokardiet:
- Den høyre som strekker seg fra aorta til den bakre overflaten av hjertet gir trofisme av høyre atrium og ventrikkel.
- Den venstre, som bøyer seg rundt atriet og ligger i fremre rille, gir blodtilførsel til hjertets hovedmuskelmasse (venstre seksjoner, interventrikulær septum og fremre vegg). Forstyrrelse av blodstrømmen i dette karet forårsaker oftest smerte og en prikkende følelse bak brystbeinet.
Det er individuelle kjennetegn ved utslippet av arteriene, derfor, med kontrasterende forskningsmetoder, skilles forskjellige typer blodtilførsel til hjertet.
Utstrømningen av venøst blod skjer gjennom karene med samme navn, som åpner seg med små hull inn i hulrommet i høyre atrium.
Histologi: hvordan ser hjertet ut under et mikroskop?
Hjertets struktur er organisert av tre hovedmembraner, hvis cellulære struktur bestemmes av funksjonene som utføres. Den mikroskopiske plasseringen av vev i seksjonen (histologi) er presentert i tabellen:
| Lag | Maling under et mikroskop |
|---|---|
| Endokardium (vev av klaffer, senebånd og papillære muskler, indre slimhinne) |
|
| Myokard | Muskelfibre bygget av mono- eller binucleated celler. De kontraktile proteinene har tverrstriper, som i skjelettmuskulaturen. De enkelte fibrene er sammenkoblet ved hjelp av innsatsskiver. Sistnevnte bidrar til rask spredning av sammentrekning gjennom massen av hjertemuskelen |
| Ledende system i hjertet | Det er tre typer atypiske kardiomyocytter (muskel) celler:
|
| Epikardium - det indre laget av perikardiet | En tynn bindevevshylse som inneholder elastiske og kollagenfibre. |
Bildet viser den histologiske strukturen til hjertet (muskellaget):
Sirkulasjonssirkler: hvor og hvor beveger blodet seg gjennom karene?
Hjertets hovedfunksjon er å gi tilstrekkelig blodtilførsel til alle strukturer i kroppen. Denne oppgaven realiseres ved hjelp av koordinert arbeid i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
Skjematisk fremstilling av blodsirkulasjonen i kroppen:
I funksjonell anatomi skilles to sirkler langs hvilke blodet beveger seg (stort og lite) og passerer gjennom stadiene for å gi kroppen oksygen, næringsstoffer og utskillelse av giftige metabolitter (metaboliske produkter).
Stor sirkel
Arterielt blod transporteres langs en stor sirkulasjonssirkulasjon, med start fra hulrommet i venstre ventrikkel. Under sammentrekningen av sistnevnte kommer væske inn i aorta - det største karet i menneskekroppen, hvis individuelle grener leverer næringsstoffer gjennom hele kroppen:
- koronarkar;
- subclavia arterie, hvis grener mater organene i hodet, nakken, strukturene i overekstremiteten;
- interkostal og bronkial, som gir trofisme av mediastinale organer, lunger og strukturer i brystveggen;
- cøliaki trunk, nyre og mesenteriske arterier mater alle organer i fordøyelseskanalen, urinsystemet, bukveggen;
- bifurkasjon (bifurkasjon) av aorta inn i de vanlige iliaca arteriene gir trofisme av strukturene til det lille bekkenet og nedre ekstremiteter.
Blod transporteres gjennom karene med en gradvis innsnevring av diameteren: fra arteriene og arteriolene til kapillærene. Celleveggen til sistnevnte har store porer som oksygen og næringsstoffer beveger seg gjennom til vevene bak konsentrasjonsgradienten.
Avfallsblod tas i endedelen av kapillæren, deretter langs venulene og til hovedvena cava, som strømmer inn i hulrommet i høyre atrium:
- lavere - fra strukturene i bukhulen, lite bekken, mykt vev i bena;
- øvre - fra organene i hodet og nakken, en del av brysthulen.
Liten sirkel
Venøst blod som kommer inn i det høyre hjertet er beriket med karbondioksid, hvis høye konsentrasjoner har en deprimerende effekt på de respiratoriske og vasomotoriske sentrene i hjernen. Gass skilles ut ved hjelp av lungesirkulasjonen fra høyre ventrikkel:
Lungestammen, som deler seg i høyre og venstre arterie.- Lobar og segmentale arterier.
- Lungekapillærer, som er en del av luft-blod-barrieren. De tynne veggene i alveolene og blodårene letter bevegelsen av oksygen og karbondioksid ved hjelp av en diffusjonsmekanisme (konsentrasjonsgradient).
- Venuler som strømmer inn i hovedvenene (to fra hver lunge) og fører blod til venstre atrium.
Lungestammen, som deler seg i høyre og venstre arterie.Navnet på karene bestemmes ikke av blodets sammensetning, men av retningen i forhold til hjertet: væske beveger seg gjennom venene til organet, langs arterien fra det.
Hjertets syklus
Tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen er gitt av en godt koordinert sammentrekning av muskelfibrene i hjerteveggen, som bestemmer organets syklus.
Det er to hovedfaser:
- systole - sammentrekning;
- diastole - avslapning.
Ulik hastighet på impulsledning gjennom atypiske kardiomyocytter med en forsinkelse i den atrioventrikulære noden sikrer det koordinerte arbeidet til organet: under atriesystole kommer blod inn i ventriklene. Sistnevnte er i avslapningsfasen, som danner et tilstrekkelig volum til å fylle med væske (i den venstre opp til 100 ml).
Under sammentrekningen av ventriklene åpnes ventilene i aorta og lungearterien, ventilene til de atrioventrikulære leddene er lukket - blodet går i sirkulasjon. På de perifere karene bestemmes pulsen, og hjerteslag i brystområdet.
På dette tidspunktet er atriene i diastolefasen og er fylt med blod fra de hule (høyre) og lungevenene (venstre).
Det er et utsagn om at hjertet arbeider halvparten av livet og halvparten hviler, siden varigheten av systole og diastole er den samme (0,4 sekunder hver).
Hjertefunksjoner
Hjertet regnes med rette som hovedorganet i menneskekroppen, fordi brudd på dets funksjoner forårsaker totale lidelser, og opphør av aktivitet fører til pasientens død.
Hovedfunksjonene til det menneskelige hjertet:
automatisme - en uavhengig syntese av nerveimpulser for sammentrekning av myokardiet;- ledningsevne - atypiske celler sikrer jevn funksjon av forskjellige deler av muskulaturen til organet;
- pumpefunksjon - pumpe blod gjennom kroppen med tilstrekkelig trykk til å levere det til periferien;
- gassutveksling tilveiebringes på grunn av arbeidet til en liten sirkel i henhold til prinsippet om en oksygenkonsentrasjonsgradient;
- endokrin rolle - natriuretisk hormon produseres i veggen til venstre atrium, som påvirker funksjonen til nyrene og utskillelsen av salter fra kroppen.
automatisme - en uavhengig syntese av nerveimpulser for sammentrekning av myokardiet;Konklusjoner
De kardiovaskulære og respiratoriske systemene regnes som vitale systemer i menneskekroppen. Hjertets struktur og funksjoner bestemmer direkte arbeidet til andre organer på grunn av tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, endokrine kjertler og nyrer.
