Trommehinnereparasjon eller trommeplastikk

Tympanoplastikk er en operasjon hvor ekssudat suges ut av mellomørehulen og den anatomiske posisjonen til ørebeinene gjenopprettes. Prosedyren avsluttes med myringoplastikk, d.v.s. rekonstruksjon av øremembranen, på grunn av hvilken den auditive funksjonen normaliseres.

Volumet av kirurgiske tiltak og tidspunktet for operasjonen bestemmes av graden av skade på hoveddelene av det lydledende systemet. I nærvær av relativt små lesjoner i ossikkelkjeden, blir hørselen fullstendig gjenopprettet. Hvis det observeres vedvarende perforasjoner provosert av purulent betennelse i øremembranen, er delvis eller fullstendig eliminering av hørselstap mulig i 60-75% av tilfellene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kan trommehinnen repareres etter at den har perforert? Øremembranen er utsatt for selvhelbredelse, men bare i nærvær av såkalt tørr perforering. Hvis hullene skyldes suppurasjon fra mellomøret, reduseres den regenerative kapasiteten til vevet. Dette fører til utvikling av permanente perforeringer og utvikling av konduktivt hørselstap.

Ifølge otokirurger kan ørekirurgi (tympanoplastikk) eliminere de fleste patologiene som oppstår når høreapparatet er skadet. Direkte indikasjoner for kirurgi er:

purulent mellomørebetennelse;
konduktivt hørselstap;
tympanosklerose;
perforering av membranen;
mesotypmanitt;
polypper i ørehulen;
fibrose i mellomøret.

Som de fleste typer kirurgisk inngrep har tympanoplastikk en liste over kontraindikasjoner:

purulente komplikasjoner;
akutt betennelse i øret;
hjerneabscess;
abnormiteter i hørselsrøret;
allergi på stadiet av forverring;
septikopyemiske komplikasjoner;
øvre luftveisinfeksjon.

Utidig operasjon kan forårsake hjerneabscess, stor venetrombose og utvikling av labyrintitt.

Former for opererte patologier

Inflammatoriske prosesser i hørselsorganet fører til skade ikke bare på bløtvev, men også til beinstrukturer, som inkluderer hørselsbeinene og mastoidceller. Ødeleggelsen deres innebærer utvikling av alvorlige komplikasjoner, spesielt mastoiditt og sepsis. I medisinsk praksis er alle typer ørepatologier som er mottakelige for kirurgisk behandling vanligvis delt inn i 4 grupper:

tørr perforering av øremembranen er en relativt mild form for patologi preget av perforering av øremembranen uten frigjøring av serøst eller purulent ekssudat fra hørselskanalen;
meso- og epitympanitt - sykdommer ledsaget av katarral betennelse i mellomørets slimhinne. Med utviklingen av sykdommen er det praktisk talt ingen feil i gjennomføringen av lydsignaler fra de auditive ossiklene;
purulent mellomørebetennelse - kronisk betennelse, som er preget av suppuration fra øret. Som et resultat av vevssmelting er det et brudd i ytelsen til transformasjonsmekanismesystemet, noe som fører til utvikling av hørselstap;
selvklebende mellomørebetennelse - en fibrøs prosess i øret, der adhesjoner dannes på øremembranen og hørselsbenene, noe som begrenser deres mobilitet.

Behandling av purulent og adhesiv mellomørebetennelse er ledsaget av ossikuloplastikk, dvs. gjenoppretting av den normale posisjonen til hørselsbenene. Otokirurgen velger deretter riktig type ikke-tympanisk membran for å lukke perforeringene i øremembranen.

Typer tympanoplastikk

Hvordan reparere en trommehinne? Metoden for gjenoppbygging av øremembranen bestemmes av typen perforering (sentral, marginal) og graden av skade på den auditive analysatoren. Etter forslag fra H. Wolstein kan alle typer hørselsforbedrende operasjoner være delt inn i 5 typer:

transmeatal plast - en operasjon der de perforerte hullene i membranen elimineres gjennom den eksterne hørselskanalen;
atticoanthrotomy - hygiene av trommerommet og cellene i mastoidprosessen, etterfulgt av erstatning av den skadede membranen med et flerlags elastisk graft;
radikal kirurgi - en metode for å lage et forenklet trommesystem, karakterisert ved å sy en hudklaff i stedet for den manglende øremembranen med en intakt stapes;
fenestration på den halvsirkelformede kanalen - en operasjon for å lage nye hull i ørelabyrinten, som utføres når stapes er immobilisert;
kirurgi på analoge defekter - engraftment av en fri flik av øremembranen til promontorium, plassert i kanten av det åpne ovale vinduet.

I 80% av tilfellene påvirker konduktivt hørselstap, som har oppstått på bakgrunn av purulent mellomørebetennelse, begge ørene. Derfor innebærer kirurgi ofte å utføre passende tiltak på begge ørene.

Typer grafts

For å eliminere store perforeringer i øremembranen, brukes transplantater laget av biologisk inerte materialer. Kirurgisk restaurering av trommehinnen forhindrer fremkomsten av tilbaketrekningslommer som følge av tilbaketrekking av en flik av materiale inn i ørehulen.

Når du velger et passende graft, tar otoskirurgen hensyn til stabiliteten til den ikke-tympaniske membranen, dens lydledende egenskaper og graden av elastisitet. Under operasjon for å erstatte en ødelagt øremembran, kan følgende typer materialer brukes:

allografts;
amnion;
venevegger.

Viktig! I løpet av rehabiliteringsperioden er det nødvendig å unngå trykkfall som kan påvirke prosessen med implantasjonsengraft negativt.

Forberedelse til operasjon

Gjenoppretting av trommehinnen etter mellomørebetennelse begynner med konservativ behandling av betennelse i ørehulen. For å akselerere regresjonen av patologiske prosesser, brukes medisiner av vasokonstriktor, antibakteriell, anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning. Farmakoterapi bidrar til å eliminere infeksjonsfokus i bløt- og benvevet i hørselsorganet, noe som øker sjansene for rask rehabilitering etter operasjonen.

Før tympanoplastikk må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse, som involverer følgende laboratorietester:

koagulogram;
Analyse av urin;
blod biokjemi;
audiometri;
elektrokardiogram.

I nærvær av kroniske sykdommer før tympanoplastikk, bør pasienten konsultere en spesialisert spesialist.
7-10 dager før operasjonsstart bør pasienten slutte å ta medisiner som tynner ut blodet. Ikke spis eller drikk vann 5 timer før du går inn på operasjonsstuen.

Driftsfremdrift

Før operasjonen starter, utfører otoskirurgen lokalbedøvelse, som lar deg lindre smerte under kirurgiske inngrep i det betente øret. Hvis det er små hull i ørehinnen, fjernes materialet fra bak øret, hvor det lages et lite snitt.

Ved skade på ossiklene installeres proteser gjennom et snitt i mellomørets hulrom, som festes med en spesiell gelatinsvamp. Etter ossikuloplastikk sys snittet, og etterlater et lite hull for gasbindet. I fravær av komplikasjoner vil varigheten av prosedyren være omtrent 1-2 timer.

Det beste materialet for myringoplastikk er ditt eget vev tatt bak øret.I motsetning til fremmede materialer, blir det ekstremt sjelden avvist av kroppen, noe som øker effektiviteten av kirurgisk behandling av ørepatologier.

Rehabilitering

Etter fullføring av tympanoplastikk i den postoperative perioden forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-4 dager. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er han foreskrevet en syv-dagers kurs med antibiotikabehandling. Hvis du ønsker å velge en god gamblingside for deg selv, anbefaler vi deg å se gjennom TOP 2021 casinoene. Forfatterne av slike samlinger analyserer uavhengig forskjellige nettsteder, beregner fordelene og ulempene deres, og deler informasjonen som er oppnådd med lesere som leter etter et kasino . I casinoanmeldelser https://manzanamecanica.org kan du få informasjon om hvor pålitelig den valgte siden er, om den har problemer med å ta ut penger. Den personlige opplevelsen til mange spillere vil hjelpe deg å unngå ubehagelige feil og nyte spillet. For å eliminere vevsødem utføres anemisering daglig, d.v.s. introduksjonen av vasokonstriktorløsninger i munningen av Eustachian-røret. Dette forhindrer akkumulering av transudat i ørehulen.

Varigheten av den postoperative perioden er i gjennomsnitt 4-5 uker. For å fremskynde helingsprosessen bør du unngå:

fysisk aktivitet;
løfter vekter;
nysing;
flyreise;
væske kommer inn i øret;
besøk til bassengene.

I løpet av rehabiliteringsperioden, forskyvning av protesene til de lydledende beinene, avvisning av det kunstige implantatet, tilbakefall av den purulente prosessen, etc. Tegn på postoperative komplikasjoner vil være: