Årsaker
Betennelse i neseslimhinnen oppstår under påvirkning av ulike faktorer, som kalles etiologisk (årsaksmessig). Rhinitt kan være:
- smittsomme;
- allergisk;
- vasomotorisk;
- traumatisk.
Rhinitt av viral eller bakteriell karakter er den vanligste, mens traumer i neseslimhinnen ofte er ledsaget av tillegg av en infeksjon - det vil si at traumatisk rhinitt blir smittsomt. Betennelse, provosert av infeksjon, får oftest en akutt karakter (serøs, katarral, purulent). Det er også et kronisk forløp (katarral, hypertrofisk, atrofisk betennelse). Soppinfeksjon, mykose, er ofte sekundær og utvikler seg mot bakgrunn av en primær bakteriell infeksjon, immunsvikt, langvarig antibiotikabehandling.
Allergisk rhinitt oppstår som et resultat av økt følsomhet for visse provokatører (allergener), kontakt med som forårsaker en allergisk reaksjon. Ved vasomotorisk eller nevrovegetativ rhinitt er funksjonssvikt i det autonome nervesystemet viktig - dette fører til en hyperergisk (altfor uttalt) reaksjon på vanlige stimuli (kald luft, skarp lukt, rensing av nesen når du blåser nesen, etc.). En type vasomotorisk rhinitt er en rennende nese hos gravide kvinner. De listede sykdommene observeres i kronisk form og fortsetter med stadier av forverring og remisjon (nedgang av kliniske manifestasjoner).
Forekomsten av kronisk katarral, hypertrofisk og atrofisk rhinitt er assosiert med nedsatt blodtilførsel til slimhinnen, skade (regelmessig innånding av støv, kjemiske damper), hyppige akutte infeksjoner, samt kroniske sykdommer i kardiovaskulære, utskillelses- og luftveier. . Kronisk rhinitt kan oppstå med kronisk bihulebetennelse.
Hovedmanifestasjoner
Hva er de ledende symptomene på rhinitt i det kliniske bildet av rhinitt? I seg selv er en rennende nese bare ett av tegnene på sykdommen, som ellers kalles rhinoré og innebærer frigjøring av en patologisk sekresjon fra nesehulen. Rhinitt, på den annen side, er en spesifikk nosologisk enhet, det vil si en spesifikk sykdom eller syndrom som kombinerer symptomer som er karakteristiske for en lesjon i neseslimhinnen.
Uavhengig av etiologi og form av kurset, inkluderer den akutte perioden med rhinitt slike generelle manifestasjoner som:
- Nesetetthet, vanskeligheter med å puste nese, neselyder.
- Ubehagelige opplevelser i nesen (brenning, prikking, tørrhet, irritasjon).
- Rhinoré med frigjøring av serøse, slimete, mukopurulente sekreter.
- Nysing, i noen tilfeller - hoste, nedsatt luktesans.
- Hodepine, svimmelhet, svakhet, feber.
Ved traumatisk rhinitt kan det oppstå en ensidig inflammatorisk prosess, med alle andre typer rhinitt er prosessen bilateral.
Avhengig av type skade, kan bare den ene halvdelen av nesen være påvirket, så vel som smerter i nesen - den er hovedsakelig lokalisert i skadeområdet på slimhinnen.
På grunn av tetthet må pasienten ofte puste gjennom munnen - dette bidrar til uttørking av slimhinnen i nese og svelg, hindrer tilstrekkelig hvile og søvn. Stemmen endres, blir dempet, nasal. I forbindelse med brudd på nesepusten blir pasienten sløv, irritabel, det er vanskelig for ham å konsentrere seg om viktige oppgaver, noe som reduserer evnen til å jobbe betydelig. Hoste er spesielt uttalt i morgentimene, etter søvn og er forårsaket av strømmen av patologisk utslipp fra nesehulen langs baksiden av svelget.
Den generelle tilstanden til pasienter med rhinitt bestemmes først av alt av sykdommens etiologi. Det store flertallet av smittsom rhinitt er viral; betennelse i neseslimhinnen observeres samtidig med andre manifestasjoner (faryngitt, betennelse i mandlene, trakeitt, bronkitt) og er karakteristisk for ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon). Forløpet av akutte infeksjoner inkluderer russyndrom, hvis tilstedeværelse skyldes svakhet og feber. Imidlertid kan klager på brudd på den generelle tilstanden også observeres med ikke-smittsomme former for rhinitt.
Funksjoner av individuelle former for rhinitt
Når du vurderer det kliniske bildet av rhinitt, er det viktig å ha en ide om funksjonene til forkjølelse og systemiske manifestasjoner i forskjellige former av sykdommen. Avklaring av individuelle egenskaper gir mulighet for differensialdiagnose av ulike typer betennelser og riktig valg av terapi.
Infeksiøs rhinitt
Catarrhal og purulent betennelse oppstår, og catarrhal-varianten blir ikke alltid provosert bare av virus, bakterier kan også fungere som patogener. Sykdommen har stadier (irritasjon, serøs utflod og mucopurulent utflod), begynner med en følelse av tørrhet og brenning, hvoretter det vises en rikelig utflod av en vannaktig slimete sekresjon, som deretter blir uklar, blir viskøs, gulgrønn. Feber er subfebril eller febril, alle de tidligere beskrevne generelle manifestasjonene er tilstede.
Allergisk rhinitt
Allergi er preget av en rikelig rennende nese - symptomer utvikles nesten umiddelbart etter kontakt med et allergen (pollen, mat, etc.). Det er alvorlig kløe, kiling i nesen, gjentatt nysing, utslipp av vannaktig konsistens. Å puste gjennom nesen er vanskelig til den stopper helt på grunn av ødem. Smerter og knitring i ørene kan bli med; huden over overleppen og på nesevingene er hoven og irritert. Pasienter er også bekymret for svakhet, hodepine.
Rhinitt av allergisk etiologi kan være ledsaget av en økning i kroppstemperatur og generell svakhet.
Feber bør ikke bli det eneste kriteriet for differensialdiagnosen mellom infeksiøs og allergisk rhinitt, siden feber, selv om det ikke er et obligatorisk symptom, kan oppstå med en allergisk form for forkjølelse. Rhinitt assosiert med en allergisk reaksjon manifesterer seg ofte samtidig med allergisk konjunktivitt, faryngitt, dermatitt.
Vasomotorisk rhinitt
Denne formen for sykdommen er preget av den klassiske triaden av symptomer: paroksysmal eller paroksysmal nysing, rikelig utslipp av fargeløst vannaktig slim, lunger vekselvis i det ene neseboret, som manifesterer seg tydeligere når man ligger på siden. I tillegg bemerket:
- redusert luktesans;
- hodepine;
- en følelse av slim som strømmer ned i halsen.
Manifestasjonene av vasomotorisk rhinitt ligner en allergisk rhinitt, og i noen klassifikasjoner anses følsomhet for et allergen som en type nevrovegetativ dysfunksjon kombinert med immunopatologiske mekanismer.Imidlertid er det nå vanlig å skille disse patologiene; før du etablerer diagnosen "vasomotorisk rhinitt", er det nødvendig å utelukke muligheten for allergisk betennelse. I motsetning til allergier er ikke vasomotorisk rhinitt preget av øye- eller hudsymptomer, og risikoen for å utvikle sykdommen er høyere hos personer med vegetativ-vaskulær dystoni.
Kronisk rhinitt
Pustevansker og rennende nese er tilstede ved alle typer kronisk rhinitt. Pasientens stemme blir nasal, hyppig hodepine observeres, følsomhet for lukt er svekket (hyposmi). Med atrofi oppstår smertefull tørrhet i slimhinnen, en tendens til neseblod og mange skorper dannes. Hypertrofisk rhinitt kan, som et resultat av en økning i den underordnede concha, føre til kompresjon av åpningen av nasolacrimal-kanalen, som er klinisk manifestert ved forekomsten av tåredannelse, konjunktivitt. Opplæring av regnskapsførere i skoleskissen er en av hovedtjenestene.
Rhinoskopisk bilde
Rhinoskopi, det vil si en undersøkelse av nesehulen, utføres for å avklare årsakene til en forkjølelse. Sammenligning av pasientklager og objektive tegn lar deg formulere en foreløpig diagnose, bestemme behovet for ytterligere forskningsmetoder. Derfor er det viktig å vite hvordan rhinitt manifesterer seg - symptomene inkluderer:
- Rødhet (rødme), ødem.
- Akkumulering av patologiske sekreter.
- Flekker, skorper, erosjon, sårdannelse, sår (med traumatisk rhinitt).
Det objektive bildet har trekk for hver sykdomsform; når man undersøker pasienter med smittsom rhinitt, tilsvarer endringer i slimhinnen stadiene i den inflammatoriske prosessen.
Infeksjon
Tegn på rhinitt ved sykdomsdebut er rødhet, hevelse og tørrhet i slimhinnen. Etter en stund kan du se akkumulering av slimete, deretter mukopurulente sekreter, en økning i volumet av turbinatene. På stadiet av oppløsning av rennende nese får neseslimhinnen en cyanotisk (cyanotisk) farge.
Allergi
Slimhinnen blir ikke rød; den beholder en rosa fargetone med moderat blekhet, og det noteres også uttalt ødem. I nesehulen er det en betydelig mengde utslipp av vannaktig konsistens. Lys hyperemi, ingen puss.
Nevrovegetativ dysfunksjon
Det er blekhet og hevelse i slimhinnen, utseendet på overflaten av flekker med en hvit eller blåaktig fargetone. En slimhemmelighet er synlig i nesehulen.
Kronisk betennelse
Ved kronisk catarrhal rhinitt, ødem, kan det påvises et blåaktig skjær i slimhinnen. Utfloden er slimete, i moderate mengder. Ved hypertrofisk rhinitt blir slimhinnen tykkere, tettere, blåaktig eller grårød og dekket med slim.
Kronisk hypertrofisk rhinitt er preget av vedvarende hevelse selv etter bruk av vasokonstriktorer.
Dette symptomet kontrolleres ved hjelp av en spesiell test, hvor slimhinnen smøres med et medikament som fører til vasokonstriksjon (anemisering). Ødem, i motsetning til hypertrofi, avtar etter anemisering, noe som gjør det mulig å avklare etiologien til den patologiske prosessen.
Atrofisk rhinitt er preget av tynning og tørrhet av slimhinnen, tilstedeværelsen av en viskøs sekresjon og dannelse av skorper. Unøyaktig fjerning av skorper (for eksempel med fingre, improviserte gjenstander) fører til dannelse av defekter (ulcerasjon), sår som er merkbare under undersøkelsen.
Når du vurderer symptomene på betennelse i neseslimhinnen, er det nødvendig å forstå at utviklingen av en patologisk prosess av en blandet type, et atypisk eller slettet kurs, er mulig. Diagnosen rhinitt bør kun stilles av en lege.
