Akutt frontal bihulebetennelse: årsaker, symptomer, diagnose

Betennelse i bihulene i dag er en av de første plassene blant andre luftveissykdommer. Dette skyldes først og fremst den stadig forverrede økologien og dens direkte konsekvens - redusert immunbeskyttelse i flertallet av befolkningen. All bihulebetennelse, hvis ubehandlet, blir lett kronisk og kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Men akutt frontal bihulebetennelse på grunn av den anatomiske plasseringen av de betente bihulene er en av de farligste sykdommene og krever umiddelbar behandling.

Litt anatomi

Gruppen bihulebetennelse inkluderer alle typer betennelser i slimhinnene i paranasale bihuler, hvorav en person vanligvis har 4 typer:

frontal - parede bihuler plassert over panneryggene nesten midt på pannen;
gitterlabyrint - også en paret cellulær formasjon til høyre og venstre for den øvre delen av nesebroen, i den interorbitale sonen;
maksillære bihulene er de største parede hulrommene som ligger på begge sider av nesevingene, og den nedre veggen skiller dem fra beinene i overkjeven;
Den sphenoid sinus er et lite rom i sphenoid beinet, som ligger ved bunnen av hodeskallen.

Noen mennesker har medfødt sinus underutvikling, enten genetisk betinget eller forårsaket av intrauterin skade på fosteret. Den lille størrelsen på bihulene øker risikoen for å utvikle bihulebetennelse, da de forstyrrer normal luftsirkulasjon. Men omtrent hver tiende av frontal bihulene er fraværende i det hele tatt og da er det umulig å bli syk med frontal bihulebetennelse. Denne funksjonen er lett å se på et røntgenbilde av hodeskallen.

Strukturen til de frontale bihulene er ganske enkel. De er pyramideformede hulrom med topper plassert på sidene av den øvre kanten av neseryggen. Hulrommet er foret med epitelceller fra innsiden, som hele tiden produserer slim. Den frontale sinus kommuniserer med nesehulen gjennom en smal passasje der overflødig slim fjernes til utsiden.

Den bakre veggen til frontal sinus skiller den fra kraniehulen, og den nedre fra banen. Med utviklingen av aktive inflammatoriske prosesser kan de ganske enkelt flytte til naboorganer. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne akutt frontal bihulebetennelse i tide og starte riktig behandling. Ellers kan det oppstå svært alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til frontal bihulebetennelse

Utviklingen av de fleste bihulebetennelse, inkludert frontal bihulebetennelse, er oftest provosert av patogener: virus, bakterier, sopp. Vel på neseslimhinnene sprer de seg videre og trenger inn i bihulene, noe som forårsaker økt slimproduksjon og hevelse. På grunn av hevelsen blokkeres de trange passasjene som forbinder bihulene med nesehulen, og det skapes gode forhold for utvikling av anaerobe bakterier. Puss dannes og samler seg i bihulene. Væsken presser på nerveendene til de allerede irriterte slimhinnene og forårsaker smerte.

Med bihulebetennelse av allergisk natur, ikke komplisert av infeksjon, er det ikke puss som samler seg i bihulene, men en gjennomsiktig hemmelighet som ikke har noe utløp, siden kanalene er blokkert av ødematøse slimhinner. Denne formen er lettere å behandle, siden den er nok bare for å lindre hevelse og redusere sekresjon. Men det blir raskt en kronisk, siden hos allergikere er neseslimhinnen nesten konstant betent.

Ytterligere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen og kompliserer forløpet er:

redusert immunitet uansett grunn: vitaminmangel, tidligere operasjoner, etc.;
kroniske luftveissykdommer, inkludert betennelse i de tilstøtende bihulene;
dannelse og vekst av polypper i nesehulen og tilstøtende paranasale bihuler;
blåmerker og / eller brudd i bein i nesen og skallen;
medfødt eller ervervet etter skader og operasjoner krumning av neseseptum;
forurenset luft, eksponering for fysiske eller kjemiske irritanter;
inntrengning av et lite fremmedlegeme i nesehulen.

Som et resultat av den negative virkningen av eksterne eller interne faktorer, øker ødemet i slimhinnene, og sykdommen begynner å utvikle seg aktivt.

Men hvis, med sykdommens ikke-smittsomme natur, eliminering av provoserende faktorer vanligvis er tilstrekkelig for raskt å forbedre tilstanden, må de i nærvær av patogene mikroorganismer bekjempes med medisiner.

Typiske symptomer

Heldigvis, i akutt form, gir frontal bihulebetennelse ganske karakteristiske symptomer, ifølge hvilke sykdommen er lett å gjenkjenne allerede i det innledende stadiet. Og den viktigste er en smertefull følelse i midten av pannen, som intensiveres når du trykker på pannen, vipper hodet fremover og er spesielt uttalt om morgenen.

Hvis ett eller flere av følgende symptomer forener smerten, kan frontal bihulebetennelse diagnostiseres med nesten 100 % sannsynlighet:

en følelse av fylde i midten av pannen;
rødhet og betennelse i det indre hjørnet av øyet;
betennelse i konjunktiva, tåredannelse;
gryne eller gryne øyne, fotofobi;
vedvarende nesetetthet;
pustevansker gjennom det ene neseboret uttrykkes;
hevelse i den øvre delen av ansiktet på den ene siden;
overhengende og / eller hevelse av øvre øyelokk;
uttalt endring i hudfarge i betennelsesområdet;
økt kroppstemperatur;
rikelig neseutslipp, ofte purulent;
tegn på generell forgiftning: svakhet, svimmelhet, etc.

Med ensidig frontitt er tegnene tydelig manifestert på den ene siden. Med tosidig - på begge. Men den bilaterale formen oppstår ikke plutselig - den utvikler seg vanligvis som en konsekvens av bilateral etmoiditt (betennelse i den etmoide labyrinten) eller går fra en frontal sinus til en annen med feil behandling eller fravær.

Vanligvis gir akutt frontal bihulebetennelse umiddelbart høy kroppstemperatur, noen ganger krysser termometeret merket ved 39^OC. Dette er ikke dårlig: For det første er det lettere å gjenkjenne sykdommen i tide, og for det andre skaper høy kroppstemperatur ekstremt ugunstige forhold for utvikling av patogene mikroorganismer, noe som betyr at den utfører beskyttende funksjoner.

For høy temperatur svekker pasienten kraftig og det er nødvendig å senke den litt ved hjelp av febernedsettende medisiner. Men ofte holder den seg innenfor grensene på 37,5-38^OC, og i dette tilfellet trenger du ikke å slå den ned.

Diagnostikk

Bare en otolaryngolog kan diagnostisere frontal bihulebetennelse etter en undersøkelse. Basert på pasientens klager og den første undersøkelsen kan man kun stille en foreløpig diagnose, som ved akutt frontal bihulebetennelse nesten alltid bekreftes. Undersøkelsen avslører også arten av sykdommen og graden av skade på frontale og tilstøtende bihuler. Alt dette bidrar til å individuelt velge det mest effektive behandlingsforløpet.

For å diagnostisere frontal bihulebetennelse brukes følgende:

en generell blodprøve - for nøyaktig å fastslå tilstedeværelsen og aktiviteten av løpet av inflammatoriske prosesser i kroppen;
rhinoskopi - en visuell undersøkelse av nesehulen ved hjelp av innføringen av et spesielt instrument: lar deg vurdere tilstanden til slimhinnene i nesen og neseseptum;
endoskopi - intern undersøkelse av nesesinus ved å introdusere et endoskop med et miniatyrkamera i det, lar deg undersøke slimhinnene i detalj og oppdage polypper og andre neoplasmer;
Ultralyd - ultralydundersøkelse, som hjelper til med å se lokalisering av lesjoner, området med spredning av betennelse, neoplasmer;
termografi - undersøkelse ved hjelp av et termisk kamera, som viser temperaturkartet over nesebihulene på monitoren, de betente områdene har høyere temperatur;
Røntgen - vanligvis tas bilder av alle paranasale bihuler slik at du kan se hvilke av dem som er rammet av sykdommen, det lar deg også oppdage neoplasmer og graden av fylling av bihulen med puss.

Computertomografi er den mest informative metoden som hjelper til med å undersøke de berørte områdene i detalj.

Hvis du mistenker sykdommens smittsomme natur eller tilstedeværelsen av purulente slimsekreter, må det utføres en bakteriell såing av slim, som oppdager mikroorganismer, bestemmer deres type og kontrollerer følsomhet for ulike grupper av medikamenter.

Hvis årsaken til utviklingen av frontal bihulebetennelse er overgrodde polypper, er det svært ønskelig å gjennomføre en biopsi og undersøke prøver av det modifiserte vevet for å utelukke dem fra å være ondartede svulster. Det er mulig å ta vev for analyse under en endoskopi, hvis legen har riktig utstyr.

Behandlingsregime

I det innledende stadiet kan akutt frontal bihulebetennelse behandles selv med folkemetoder. Men dette krever konstant overvåking av pasientens tilstand. Hvis det fortsetter å forverres, til tross for tiltakene som er tatt, er det nødvendig å koble til medikamentell behandling for å unngå komplikasjoner.

Ved akutt purulent frontitt brukes kompleks behandling, som samtidig eliminerer årsaken til sykdommen og dens symptomer. Derfor er det så viktig å bestå en foreløpig diagnostisk undersøkelse av høy kvalitet. I følge resultatene blir pasienten foreskrevet medisiner fra flere medikamentgrupper samtidig:

febernedsettende - bare når temperaturen stiger over 38,5^OFra og til hennes vedvarende fall;
anti-inflammatorisk - de har vanligvis febernedsettende og smertestillende effekter;
antihistaminer - lindrer raskt slimhinneødem, gjenoppretter normal luft- og slimsirkulasjon;
vasokonstriktor - har en dekongestant effekt, reduser mengden slim som skilles ut;
antibakteriell - hvis det ble funnet patogene mikroorganismer under såing;
soppdrepende - som forebygging av utviklingen av candidiasis mens du tar antibiotika, eller hvis årsaken til sykdommen er sopp.

For å forbedre den generelle tilstanden til pasienten foreskrives også et kurs med vitaminterapi og immunmodulatorer, som stimulerer kroppens forsvar. Doseringen av legemidler og kombinasjonen deres velges individuelt, avhengig av pasientens tilstand og egenskapene til sykdomsforløpet.

Frontal punktering og kirurgi

Hvis purulent frontal bihulebetennelse er alvorlig neglisjert eller utvikler seg veldig raskt med stor ansamling av puss i bihulene, som ikke kommer ut av seg selv, kan legen bestemme behovet for tvungen rensing av bihulen ved å utføre en frontal punktering.

Denne prosedyren utføres bare i sykehusinnstilling og krever bruk av spesialutstyr - en trepanator, siden beinene som danner veggene i frontal sinus er tette nok, og det vil ikke være mulig å stikke hull på dem med en vanlig nål. Faktisk er prosedyren en minioperasjon, derfor tildeles den bare i ekstreme tilfeller, når alle andre metoder allerede er prøvd og ikke ga det forventede resultatet.

Punkteringen utføres under lokalbedøvelse. Nålen settes inn gjennom nesegangen eller frontalbenet. Innholdet i sinus pumpes ut, en antiseptisk løsning injiseres i hulrommet for vask, som deretter også fjernes. Til slutt behandles slimhinnen med en antibiotisk løsning, og en drenering installeres på punkteringsstedet, eller den lukkes av huden med påføring av en mikrosutur. Drenet kan forbli i pasientens kropp i opptil 5 dager, og deretter fjernes det og såret lukkes.

Etter en korrekt utført prosedyre forbedres pasientens tilstand raskt. Men i minst 5-7 dager må han fortsatt være på sykehuset for å sikre at det ikke er noen komplikasjoner, og utviklingen av sykdommen er suspendert. Vanligvis, etter en punktering, er en antibiotikakur foreskrevet i minst 7 dager.

På utvinningsstadiet kan pasienten anbefales fysioterapeutiske prosedyrer: elektroforese, UHF, kvartsrør og andre. Dampinhalasjoner gir en god effekt - de lindrer raskt hevelse og fukter slimhinner, og akselererer utvinningen.

Men alle disse prosedyrene kan bare brukes når pus er helt fraværende og kroppstemperaturen ikke stiger over 37,5^OMED.

Kirurgi blir noen ganger nødvendig. Den vanskeligste formen å behandle er polypøs frontal bihulebetennelse. Hvis polyppen som provoserer den er i nesehulen, er operasjonen ganske enkel og tar ikke mer enn 15 minutter - formasjonen fjernes med en medisinsk løkke. Pre-biopsi er gjort for å utelukke onkologi.

Det er verre når polyppen vokser i sinushulen. Deretter må du åpne frontalbenet for å komme til neoplasmaet og fjerne det. Beslutningen om å utføre slike operasjoner brukes ekstremt sjelden og bare når det er akutt nødvendig.

Forebyggende tiltak

Forebygging av akutt frontal bihulebetennelse er mye enklere enn behandlingen. Derfor er det bedre å gjøre alt først for å forhindre utviklingen av denne ubehagelige sykdommen. Først av alt er det nødvendig å styrke immunsystemet med alle mulige midler: delta i kroppsøving, utfør herdingsprosedyrer og spis riktig. Ikke mindre viktig:

forhindre alvorlig hypotermi i pannen - i kaldt og veldig vindfullt vær er det nødvendig å bruke hatter;
fullstendig kurere alle luftveissykdommer, og hindre dem i å bli kroniske;
minst en gang i året for å gjennomgå forebyggende undersøkelser for å oppdage polypper i tide;
etter en neseskade, sørg for å besøke en ØNH-lege for å forsikre deg om at det ikke er noen alvorlig skade på neseseptumet;
overvåke renheten og temperaturen til luften i bolig- og arbeidslokaler;
ikke tillat langvarig eksponering for ytre irritanter på luftveiene, bruk personlig verneutstyr når du arbeider i farlige industrier;
rens nesehulen regelmessig fra slimet som har samlet seg der, ikke plukk i nesen med fingre og andre harde gjenstander.

Å slutte med dårlige vaner, spesielt røyking, reduserer også betraktelig sjansene for å utvikle betennelse i de øvre luftveiene.

En god forebygging av enhver form for bihulebetennelse er pusteøvelser, som det er tilrådelig å gjøre regelmessig. Og det viktigste er å se en lege i tide, uten å prøve å kurere sykdommen på egen hånd. Misbruk av legemidler kan bare forverre sykdommen og føre til alvorlige komplikasjoner.