Den vanligste patologien til mandlene er betennelse i mandlene, det vil si en inflammatorisk lesjon i vevet. Men ikke glem slike formidable sykdommer som kreft, papillomer og en cyste av palatin-mandelen. Denne gruppen av godartede og ondartede sykdommer utgjør en alvorlig trussel mot livet i fravær av rettidig behandling.
Først vil vi analysere hvilke neoplasmer som er relatert til en godartet prosess. Forskjellen mellom slike kreftformer er fraværet av metastaser og fullstendig bedring etter fjerning. Blant godartede svulster vil vi dvele mer detaljert på angiom, fibrom, papilloma, cystiske formasjoner, teratom, lipom, samt plasmacytom.
Sammenlignet med ondartede foci, diagnostiseres godartede 10 ganger oftere. I følge otolaryngologisk statistikk lider menn 25-40 år ofte av onkopatologier, men risikoen for utseendet av patologisk vev hos et spedbarn er ikke utelukket.
Predisponerende faktorer inkluderer:
- røyking;
- alkoholmisbruk;
- langvarig innånding av forurenset luft (smog, yrkesmessige farer);
- dårlig munnhygiene;
- kroniske smittsomme og inflammatoriske prosesser i munnen, nasopharynx;
- karies, stomatitt;
- avtagbare proteser.
Symptomatisk kan sykdommen mistenkes basert på følgende kliniske tegn:
- sår hals;
- følelse av et fremmedelement i orofarynx;
- problemer med å svelge;
- anstrengt pusting;
- endring i stemmen, utseendet til nasalisme.
I noen tilfeller er det manifestasjoner av katarral betennelse i form av smerter i orofarynx når man svelger eller snakker.
La oss se nærmere på noen godartede neoplasmer:
- papillom av palatin-mandelen vises på grunn av aktiveringen av papillomaviruset mot bakgrunnen av en reduksjon i immunitet (forkjølelse, forverring av kronisk patologi). I tillegg til papillomer er utvikling av vorter eller kjønnsvorter mulig. Visuelt ligner papillomer knuter med papiller. Benet til veksten er smalt eller bredt, nodene er plassert enkeltvis eller i grupper. Papillomer har en tett eller løs struktur, gråaktig farge. Den myke strukturen forårsaker blødning, spiring til sunt vev, selvfjerning og re-formasjon. Harde papillomer kommer ikke tilbake og er ute av stand til å blø. Med flere lesjoner av mandlene og svelget, er det verdt å snakke om papillomatose i svelget;
- fibroider - avrundet, rosa i fargen, med bred stilk. Overflaten er glatt eller humpete og blør ikke ved berøring. Tettheten av formasjonen kan være bruskaktig, med det tetteste området som basen. Mikroskopi avslører bindevev og elastiske fibre og blodårer. Under påvirkning av negative faktorer er spiring til sunt vev og ondartet transformasjon mulig. Når du når en stor størrelse, blir svelgingen betydelig svekket og stenotisk pust vises. Risikoen for massiv blødning vises når spiring inn i karene og ødeleggelse av veggene deres. Med nederlaget til Eustachian-røret utvikles hørselstap. Spiring i beinstrukturer fører til en endring i formen på ansiktsskjelettet, og inn i hjernen - utvikling av meningitt, nedsatt cerebral blodstrøm og nerveskade;
- teratomer dannes i den prenatale perioden på grunn av brudd på legging og utvikling av embryoets organer. Ofte finner man en hårete polypp som ser ut som en avrundet utvekst med vellushår;
- angiomer utvikle seg fra lymfoide strukturer eller blodårer. De kan lokaliseres på mandlene, ganen, svelgveggen og roten av tungen. Formasjonene er preget av en rask økning med spiring til upåvirket vev. Lymfangiom er gulaktig, flerkammer og fylt med lymfe. Når det gjelder hemangiomet, er det rødt og blør ofte;
- adenomer er gelatinøse knuter på en bred base, omgitt av en kapsel. Størrelsen når 20 mm. De er rosa eller gråbrune i fargen. Mikroskopi avslører atypiske kjertler fylt med slim, purulent utflod og avskallede celler;
- sylindromer oppstår fra kjertlenes epitel. Visuelt ligner formasjonen en knute på mer enn 30 mm, med riktig form med utydelige grenser. Mikroskopisk analyse avslører lobuler og fibrøse ledninger mellom dem;
- nevrogene svulster type nevrom, nevrofibromer er sjelden diagnostisert. En oval neoplasma er plassert i en kapsel med en flat overflate. Nevromet er ikke utsatt for sårdannelse og blødning;
- cystisk dannelse kan være av flere typer. Retensjon - forårsaker kliniske symptomer kun ved store størrelser, noe som gjør pusten vanskelig og øker risikoen for asfyksi. De er vanligvis runde med en sprø vegg. Dermoide formasjoner refererer til intrauterine defekter;
- ekstramedullært plasmacytom er en delvis godartet struktur, da det har vært tilfeller av metastasering til lymfeknutene. En eller flere noder er plassert på en bred base. Størrelsen når over 30 mm. Mikroskopi visualiserer et infiltrat av polymorfe celler med et stort antall plasmaceller.
Diagnose begynner med faryngoskopi, der en neoplasma oppdages. Samtidig kan kjertelen forstørre, endre form, farge og bli smertefull. For å vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen er rino-, laryngo-, otoskopi, radiografi og tomografi foreskrevet.
Hvis ikke bare palatin-mandlene påvirkes, men også naboorganer, er konsultasjon med øyelege, nevrolog og nevrokirurg indisert. For å bekrefte den godartede naturen utføres en biopsi, men ofte utføres histologisk analyse etter fjerning av formasjonen.
Ved differensialdiagnostikk bør man skille mellom lymfogranulomatose, sklerom og benigne neoplasmer.
Behandling foreskrives basert på resultatene av undersøkelsen.
I de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep foreskrevet, siden det er upraktisk å behandle svulsten med konservative metoder.
Med tanke på størrelsen på fokuset og tilstedeværelsen av spiring, velges den mest praktiske tilgangs- og fjerningsmetoden.
Så operasjonen kan inkludere transeksjon av benet, eksfoliering av svulsten fra kapselen, etterfulgt av fjerning av den, kryoterapi, skleroterapi eller diatermokoagulasjon.
Ondartede neoplasmer
Palatine-mandelkreft er preget av rask vekst, infiltrasjon i tilstøtende friskt vev, lokal og fjern metastaser. I de fleste tilfeller påvirker ondartede sykdommer i otolaryngologi mennesker etter 40 år. Mer enn halvparten av diagnosene er representert av nederlaget til mandlene, og 26% er diagnostisert med kreft i svelget og ganen.
Neoplasmene har strukturen til lymfepitelom, karsinom, cytoblastom eller retikulocytom. Vanskelighetene med å oppdage kreft på et tidlig stadium ligger i det asymptomatiske forløpet i begynnelsen av sykdommen. Ved 3, 4 stadier oppdages patologi hos mer enn 40% av pasientene, og i 45% av tilfellene blir metastaser funnet.
Lymfoepiteliom refererer til en type ondartet plateepitelceller. Sykdommen utvikler seg fra lymfoid vev, ser ut som en knute med en humpete overflate, gråaktig fargetone og med utydelige grenser.
Av de kliniske symptomene bør det bemerkes:
- tidligere metastase med dysfunksjon av indre organer;
- skade på lymfeknuter;
- anstrengt pusting;
- problemer med å svelge;
- nasal stemme;
- sårhet i orofarynx;
- en klump i halsen.
Når den vokser, involverer den onkologiske prosessen nesehulen, bihulene og banen. Nederlaget til kraniale nerver observeres når de vokser inn i hjernen. Med faryngoskopi forstørres palatin-mandelen på den ene siden, slimhinnen er spent, hyperemisk, og lakunaene er praktisk talt ikke visualisert.
Når man spirer inn i den bakre svelgveggen og tungen, observeres blødning fra ulcerøse defekter. Klinisk viser dette seg ved rikelig spyttsekret, vanskeligheter med å tygge, kortpustethet, råtten lukt og vekttap.
I 25 % av tilfellene er påvisning av regionale lymfeknuter det første symptomet på sykdommen. Andre ondartede svulster av denne lokaliseringen avviker praktisk talt ikke i symptomer. Deres forskjell er etablert i den diagnostiske prosessen. For dette er faryngoskopi, laryngoskopi, radiografi, tomografi og biopsi foreskrevet.
Behandlingen er basert på typen ondartet neoplasma, dens aggressivitet og følsomhet for kjemoterapi. I tillegg til kjemoterapi kan stråling og kirurgi brukes. En positiv effekt kan oppnås med en integrert tilnærming. Hvis svulsten er inoperabel, når store kar eller vitale organer er involvert i den onkologiske prosessen, er palliativ behandling indisert.
Medisinsk behandling anses som den mest effektive for å oppdage en svulst i det innledende stadiet. Spørsmålet om sondeernæring, gastrostomi og trakeostomi vurderes også.
Prognosen for sykdommer avhenger av mange faktorer. Forebyggende undersøkelser bidrar til å identifisere onkopatologi i begynnelsen av utviklingen, noe som gjør det mulig å forbedre prognosen og forlenge livet.
