Begrepet "tonsillofaryngitt" brukes hovedsakelig av utenlandske otolaryngologer. Dette er en kombinasjon av symptomer på to sykdommer samtidig - betennelse i mandlene (den velkjente sår hals) og faryngitt. Med denne sykdommen blir ikke bare selve slimhinnen som fôrer bakveggen av svelget betent, men også lymfoidringen i svelget. Vi kaller denne plagen lettere - angina.
Betennelser i mandlene og svelget av forskjellig opprinnelse er de mest tallrike patologiene blant de som påvirker de øvre luftveiene. Problemer med å svelge, sår hals og hodepine, samt feber og forstørrede cervikale lymfeknuter - dette settet med symptomer gjør at du vil oppsøke legen din. Akutt tonsillofaryngitt er trygt ledende i antall pasienter som søker hjelp fra en familielege, terapeut, otolaryngolog og barnelege.
Årsaker til utvikling
Fra 70 til 90% av alle tilfeller av akutt tonsillofaryngitt er av viral opprinnelse. Oftest er det provosert av "kalde" virus (adeno-, rino- og koronavirus, samt influensavirus). Noen ganger kan sykdommen oppstå på grunn av røde hunder og meslingervirus, herpes simplex og Epstein-Barr. I alle andre tilfeller er det skadelige bakterier som har skylden. I utgangspunktet er sykdommen forårsaket av hemolytiske streptokokker av gruppe A. Mindre ofte - Staphylococcus aureus, pneumococcus, mycoplasmas og chlamydia. Svært sjelden - årsakene til sykdommer som difteri, kikhoste, gonoré og syfilis.
I tillegg til alt det ovennevnte kan soppmikroorganismer (vanligvis Candida) være skyld i forekomsten av tonsillofaryngitt. Også sykdommen kan være av blandet opprinnelse - soppbakteriell.
Hvis barnet er under 3 år, vil denne plagen nesten alltid være viral. Men fra en alder av 5, tvert imot, diagnostiseres bakterieformen mye oftere.
Det er mye lettere for patogene mikroorganismer å trenge inn i de dype lagene av slimhinnen i orofarynx og provosere en inflammatorisk prosess der når:
- immunsvikt (ofte vises denne tilstanden på grunn av hyppige problemer med fordøyelsessystemet);
- funksjonsfeil i arbeidet til indre organer (utvikler nyre-, lunge- og hjertesvikt);
- problemer i den endokrine sfæren (diabetes mellitus, hypotyreose eller overgangsalder);
- mangel på vitamin A og C, feil metabolisme av mineraler;
- komplekse somatiske plager;
- utilfredsstillende miljøsituasjon;
- ignorerer hygienestandarder;
- tilstedeværelsen av avhengighet (med tobakksrøyking og alkoholmisbruk).
Symptomer
For den akutte formen av tonsillofaryngitt er en skarp inntreden karakteristisk. Du kan bli syk på bakgrunn av stress (immuniteten reduseres) eller som følge av hypotermi. Et av de mest slående tegnene er en kraftig temperaturøkning. Avhengig av individuelle egenskaper varierer den fra subfebril til høy. Frysninger, verkende bein, myalgi utfyller det generelle kliniske bildet av sykdommen. Hvis temperaturen overstiger 39 ° C, er det mulig kramper. Hos barn er alvorlighetsgraden av tegn på forgiftning høyere enn hos voksne. Symptomer vises:
generell svakhet;- en betydelig reduksjon i aktivitet;
- hodepine og svimmelhet;
- dyspepsi (diaré, oppkast, oppstøt hos spedbarn);
- søvnløshet.
generell svakhet;Til den høye temperaturen med tonsillofaryngitt tilføres smerte under svelgeprosessen, ofte utstrålende til ørene. Slike smerter får babyer som ennå ikke har lært å snakke til å nekte mat. En ubehagelig lukt vises fra munnen, og inne i den - et utslett, blir stemmen nasal. Hvis du undersøker mandlene, kan du se at de er hovne og røde. I de fleste tilfeller er de dekket med en blomst av puss. Du bør også være oppmerksom på de cervikale lymfeknutene. Med denne sykdommen er de forstørret og smertefulle når de berøres.
Plakk på mandlene, utslett i munnen, feber og forstørrede lymfeknuter indikerer at tonsillofaryngitt mest sannsynlig er provosert av hemolytiske gruppe A-streptokokker.
Det er imidlertid vanskelig å stille en korrekt diagnose basert på symptomer alene. Tross alt er tegnene på en sykdom av viral natur ikke mye annerledes.
Noen ganger påvirker sykdommen det kardiovaskulære systemet. Dette kan bevises ved endret klang av toner, forstyrrelser i hjerterytmen og forekomsten av funksjonsstøy. Alt dette er ledsaget av de tilsvarende endringene som vises på EKG.
Sykdommens virale natur er preget av respiratoriske manifestasjoner: hoste, heshet, rennende nese, konjunktivitt. I noen tilfeller er diaré mulig.
Hvordan diagnostiseres sykdommen?
I prinsippet er det ikke vanskelig å diagnostisere tonsillofaryngitt. For å stille en diagnose undersøker legen pasienten og utfører en faryngoskopi. Tilstedeværelsen av sykdommen er indikert av:
- hoven bakvegg av svelget, lys rød med en granulær overflate;
- hypertrofi av folliklene lokalisert på svelget.
Du kan finne ut av opprinnelsen til sykdommen (viral eller bakteriell) ved å bruke en vanlig generell blodprøve. En økning i antall lymfocytter indikerer tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Og et økt nivå av ESR (erythrocyte sedimentation rate) er en markør for mikrobiell natur.
Samtidig er det ganske vanskelig å bestemme det spesifikke årsaken til sykdommen. Tross alt er symptomene på tonsillofaryngitt ikke spesifikke. Symptomene overlapper med nesten alle luftveissykdommer. Derfor, for å finne ut den eksakte årsaken til sykdommen, er det nødvendig å gjøre laboratoriediagnostikk. Dette er nødvendig slik at legen kan foreskrive de mest effektive medisinene (spesielt antibiotika). Nøyaktigheten av diagnosen er direkte påvirket av kvaliteten på de innsamlede biomaterialene. Hvis teknikken for samlingen deres blir observert på et høyt nivå, er følsomhetsgraden til denne metoden 90%.
Hvis du mistenker en streptokokkart av tonsillofaryngitt, er det tilrådelig å utføre mikrobiologisk laboratoriediagnostikk. Denne typen sykdom er preget av:
- en blomst av pus som dekker mandlene;
- langvarig feber;
- forstørrede cervikale lymfeknuter;
- mangel på hoste.
Behandling av tonsillofaryngitt hos voksne
Behandling av tonsillofaryngitt bør være omfattende. Men før du begynner å ta selv de mest ufarlige stoffene, bør du definitivt finne ut opprinnelsen til sykdommen. Når du vet hvilket patogen som provoserte sykdommen, kan du velge de mest effektive medisinene.
For eksempel, hvis den bakterielle naturen til sykdommen er funnet, er det nødvendig å behandle med antibiotika. Ved å hemme veksten og reproduksjonen av skadelige mikroorganismer, eliminerer de også symptomene på sykdommen.
I samsvar med indikatorene for det utførte antibiotikagrammet (bestemmelse av følsomheten til et spesifikt patogen for stoffet), kan du velge følgende antibiotika:
- Penicilliner (den sikreste gruppen - de kan tas selv av gravide kvinner og små barn) - "Ampicillin", "Oxacillin", "Ampiox".
- Makrolider - "Azithromycin", "Clarithromycin", "Erythromycin".
- Cefalosporiner (svært effektive mot streptokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae) - Ceftriaxone, Cefotaxime.
Behandling med antibakterielle legemidler tillater:
- raskt bremse den inflammatoriske prosessen;
- å akselerere gjenopprettingen av tidligere livskvalitet og arbeidskapasitet;
- forhindre utvikling av mulige komplikasjoner i hjerte-, muskel- og nervesystemet.
Hvis tonsillofaryngitt ble provosert av et virus, bør det behandles henholdsvis med antivirale medisiner - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Når kroppstemperaturen har nådd 38 ° C og stiger over, kan du bruke febernedsettende medisiner - "Nurofen", "Ibuprofen" eller "Paracetamol". Legemidlet må velges i samsvar med alder og strengt overholde doseringen.
Hvis halsen er veldig sår, anbefales det ikke å bruke smertestillende. De er praktisk talt ubrukelige i dette tilfellet. Lokale preparater er mye mer effektive.
For å stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen, eliminere puffiness og lindre smerte, er det nødvendig å behandle slimhinnen med antiseptika. De produseres i en rekke former - drageer, pastiller, pastiller, aerosoler, skyllinger. Blant aerosoler er det bedre å foretrekke "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" og "Hexoral". Og for skylling er det tilrådelig å bruke avkok og infusjoner av medisinske planter, en løsning av brus, havsalt og jod, samt de kjente preparatene "Miramistin" og "Furacilin". Drageer ("Neo-angin", "Falimint"), tabletter ("Strepsils", "Faringosept") og pastiller ("Coldrex Larry +", "Septolete") har vist seg godt.
Det er tilrådelig å supplere kompleks terapi med inhalasjonsprosedyrer. Hvis temperaturen forblir høy, er det tillatt å inhalere med en forstøver. Denne enheten konverterer væsken som helles inn i den til en aerosol. Den varmes imidlertid ikke opp. Du kan helle ulike slimløsende medisiner, antiseptiske løsninger og vanlig saltvann i enheten.
For å styrke immunforsvaret anbefaler legen å drikke et kurs med immunmodulatorer og vitaminer.
Funksjoner ved behandling av barn
Hvis et barn er syk med tonsillofaryngitt, er selvmedisinering absolutt uakseptabelt. De nødvendige legemidlene kan bare foreskrives av en lege. Hva de vil være avhenger av opprinnelsen til sykdommen. Forsøk på å behandle et barn på egen hånd kan føre til overgangen av en akutt form av sykdommen til en kronisk, samt til utvikling av en rekke komplikasjoner - for eksempel glomerulonefritt eller akutt feber.
Det eneste foreldrene kan og bør gjøre er å sørge for at barnet holder seg til sengeleie, gi ham regelmessig varm væske og gi ham et febernedsettende middel om nødvendig.
Det er vanskelig selv for en erfaren lege å bestemme sykdommens natur basert på bare en symptomatologi. Derfor må barn bestå en rekke tester: blod, urin, samt et utstryk fra svelget - for å finne ut patogenet. Betente mandler, forstørrede lymfeknuter og feber kan tyde på en bakteriell opprinnelse. Det skal ikke være hoste. Med et slikt bilde foreskriver legen vanligvis antibakterielle medisiner og forklarer i hvilken dosering og når de skal tas. Oftest er barn foreskrevet "Amoxicillin", "Penicillin V" og "Benzylpenicillin" (enkelt intramuskulær injeksjon).
I tillegg utføres behandling av barn:
- "Fenoksymetylpenicillin" (terapeutisk kurs er 10 dager);
- "Amoxicillin" (bør tas fra 8 til 10 dager);
- "Cephalexin" (cefalosporin, som er foreskrevet hvis et barn har en penicillinintoleranse);
- "Lincomycin" (foreskrevet for intoleranse mot betalaktamer og makrolider).
Behandling av tonsillofaryngitt av viral natur innebærer en fullstendig avvisning av mat, som irriterer halsen, innånding og skylling med varme alkaliske løsninger. Når det gjelder medisiner, brukes antivirale, febernedsettende og slimløsende legemidler. Barn er best egnet "Ibuprofen". Det eliminerer smerte, senker temperaturen og bekjemper viruset.
Hvis barnet allerede er 2 år gammelt, kan du bruke et lokalt stoff - Fusafungin aerosol, ikke-steroide medisiner Benzydamine eller lokale antiseptiske midler med imudon, heksetidin eller ambazon.
Adaptogener - konvensjonelle urtemedisiner - vil være et utmerket tillegg til kompleks terapi. De kan inkludere blomster av kamille, ryllik og løvetann, eikebark, marshmallowrot, valnøtt og en rekke andre komponenter.
Post factum
For at utvinning skal skje så raskt som mulig, må du først finne ut opprinnelsen til tonsillofaryngitt, og først deretter starte behandlingen. Når bakterier er tilstede i svelgprøven, må antibiotika behandles. Hvis et virus oppdages, må antivirale medisiner tas. Soppen som finnes i biomaterialet krever spesifikk antifungal terapi.
Generelle anbefalinger for å håndtere tonsillofaryngitt av enhver art er diett, antiseptisk skylling og inntak av vitaminer. Inhalasjonsprosedyrer vil bidra til å gjenopprette en krympet stemme.
Den akutte formen for tonsillofaryngitt er spesielt farlig. Tross alt, hvis det behandles feil, kan det bli kronisk. Et permanent infeksjonsfokus lokalisert i mandlene kan i ettertid forårsake så alvorlige sykdommer som mellomørebetennelse, glomerulonefritt og revmatisme.
Rettidig og kompetent behandling gjør det mulig å komme tilbake til arbeid på kort tid og forhindrer utvikling av komplikasjoner.
