Halskreft grad 3 er preget av de mest uttalte kliniske tegnene. I denne forbindelse oppstår diagnosen av sykdommen ofte i denne perioden.
Spesiell oppmerksomhet til denne sykdommen skyldes den utførte funksjonen til strupehodet for å flytte luft inn i de underliggende delene av luftveiene.
Med utviklingen av en volumetrisk prosess i strupehodet, blokkerer banen til inhalert luft, kan pasienten dø av kvelning. Alt dette skaper behov for en tidligere diagnose av strupekreft.
Diagnose av sykdommen
Forløpet av strupekreft og dens prognose avhenger av faktorer som lokalisering av prosessen, stadium av sykdommen. Diagnostiske tiltak er rettet mot å avklare disse faktorene.
I henhold til sammensetningen er strupehodet delt inn i
- øvre del;
- midten, stemmebåndene;
- nedre, foringsavdeling.
Diagnose av kreft i stemmebåndene og øvre strupehode er ganske enkel og er avhengig av resultatene av laryngoskopi utført av en spesialist på et ØNH-kontor. Ved lokalisering av svulsten i den nedre, subglottiske regionen kan imidlertid resultatene av den indirekte laryngoskopien være utilstrekkelig pålitelige.
Strupestrupen i de nedre områdene er mindre mottakelig for visuell inspeksjon. I tillegg søker pasienter med en slik lokalisering av prosessen råd fra en otolaryngolog på senere stadier, siden symptomatologien i dette tilfellet er atypisk. Differensialdiagnose med laryngitt, laryngotracheitt eller sykdommer i strupehodet forårsaket av spesifikke patogener er kun mulig på grunnlag av ytterligere undersøkelser.
I tilfelle resultatene av indirekte laryngoskopi ikke gir et pålitelig resultat, utføres direkte laryngoskopi for å avklare diagnosen. Den består i innføringen av et laryngoskop på en fleksibel slange direkte inn i den nedre slimhinnen i strupehodet. Videre forskning ved hjelp av en forstørrelsesteknikk lar deg få en mer spesifikk ide om endringene som skjer i slimhinnen.
I de innledende stadiene ser det patologisk endrede området ut som en ubetydelig tuberkel, som ruver over området med sunt vev. Når en svulst vokser inn i epitellaget, kan injiserte kar varsle en spesialist. Det tredje stadiet i utviklingen av strupekreft er histologisk preget av veksten av tuberositeten til epitellaget, som fanger alle deler av strupehodet. En lesjon i tredje stadium av strupekreft kan fremstå som en erosiv overflate utsatt for blødning. For ytterligere å avklare prosessens natur, er det nødvendig å utføre en mikroskopisk undersøkelse av det berørte vevsområdet, for hvilket en biopsi utføres. Reliabiliteten til studien er estimert til 100 %.
Maskinvareteknologi brukes blant andre diagnostiske metoder. Røntgenundersøkelse av brystorganene lar deg oppdage metastaser i lungene, vurdere antall og størrelse. Magnetisk resonansavbildning og datatomografi kan brukes, som består i en lag-for-lag undersøkelse av organer for å oppdage metastaser i disse.
Ultralyd av nakken lar deg mer nøyaktig bestemme størrelsen og tettheten til regionale lymfeknuter. Dette er spesielt viktig når det gjelder dyptliggende lymfeknuter som er utilgjengelige for palpasjon.
Avklaring av utbredelsen av svulstprosessen er en viktig diagnostisk faktor som lar deg velge riktig behandlingsmetode.
Kliniske tegn
Den tredje fasen av larynxkreft er preget av utviklingen av symptomer. På dette stadiet kan alle deler av strupehodet være involvert i prosessen, derfor er det kliniske bildet preget av en variasjon, noe som indikerer spredningen av prosessen. Pasienten klager på
- vedvarende sår hals, forverret ved svelging;
- følelse av et fremmedlegeme i halsen;
- ubehag og svakhet;
- gå ned i vekt;
- kortpustethet;
- endring i stemmens klang, utviklingen av afoni;
- tørr paroksysmal hoste, pustevansker;
- astmaanfall;
- hemoptyse;
- illeluktende lukt fra munnen.
Det er en hevelse i nakken på grunn av en økning i regionale lymfeknuter. De presenteres i form av tette poser sveiset til det omkringliggende vevet. En diagnostisk biopsi gjør det mulig å oppdage atypiske celler i lymfeknutene, noe som indikerer utviklingen av regionale metastaser. Når det gjelder andre organer, utelukker de utførte studiene tilstedeværelsen av metastaser i dem.
Behandlingsprinsipper
Oppgaven til spesialister i å velge behandlingstaktikk i tredje stadium av strupekreft er komplisert av det faktum at på grunn av utbredelsen av svulsten, kan fjerning av det berørte organet føre til brudd ikke bare på lydproduksjonen, men også vitale funksjoner og respirasjon. Samtidig vil uavhengig bruk av andre behandlingsmetoder, kjemoterapi og stråling, være ineffektiv.
Behandling for stadium III larynxkreft er kompleks og inkluderer kirurgisk fjerning, kjemoterapi og strålebehandling.
Den mest radikale metoden for kirurgisk behandling av en pasient i dette tilfellet er fjerning av hele strupehodet, livmorhalsvevet og tilstøtende lymfeknuter.
Strupestrupen bringes opp og kuttes av. Etter introduksjonen av neseøsofagealsonden sys kantene på såret sammen.
Etter operasjonen kan pasienten puste på egenhånd. Imidlertid forhindrer eksterne stemmebånd uttale av lyder. For å gjenopprette denne funksjonen, kan proteser utføres i fremtiden.
For lindring av svulstprosessen i strupehodet noteres gode resultater ved bruk av røntgenstråling. Derfor, for å oppnå maksimal effekt, utføres strålebehandling ofte før eller etter kirurgisk fjerning. Det bør imidlertid tas i betraktning at bruk av strålebehandling etter operasjonen kompliserer det postoperative forløpet.
Den siste moderne teknikken som brukes til å behandle kreftpasienter er fotodynamisk terapi (PDT).
Den består i lokal introduksjon av en fotosensibilisator i det berørte området. I dette tilfellet er det bare kreftceller som samhandler med et kjemisk fargestoff, og etterlater sunt vev ubrukt. Deretter blir stråling med en viss frekvens rettet mot det berørte området, som utelukkende samhandler med cellene merket med fargestoffet.
Som et resultat av eksponering for stråling oppstår oksidasjon og ødeleggelse av kreftceller. Gitt denne selektiviteten av handling, er teknikken karakterisert som en lovende retning i behandlingen av onkopatologi.
En omfattende tilnærming til behandling av stadium III larynxkreft bidrar til å forlenge livet med 5 år for halvparten av det totale antallet pasienter.
