Hvert år blir leger møtt med et stort antall episoder av kjemiske brannskader i orofarynx og strupehode. I dette tilfellet trenger pasienter i forskjellige aldersgrupper medisinsk behandling - oftest er de barn som bruker et aggressivt stoff under spillprosessen eller rett og slett av nysgjerrighet. Imidlertid kan en kjemisk forbrenning av halsen ikke kalles en sjelden diagnose blant voksne - kontakt oppstår ved et uhell, bevisst, og også som et resultat av forsømmelse av sikkerhetsregler. Noen ganger brukes kjemikalier til behandlingsformål - for eksempel lindring av inflammatoriske sykdommer. Uansett årsak til kjemisk skade på halsslimhinnen, trenger pasienten tilstrekkelig hjelp.
Årsaker
Fra et anatomisk synspunkt inkluderer halsen svelget, og i noen tilfeller også strupehodet. For forekomsten av kjemisk skade på slimhinnen, må et aggressivt stoff komme inn - derfor er som regel samtidig skade på munnhulen også uunngåelig. Det er to måter en kjemisk aggressor kommer inn i kroppen på:
- mens du svelger;
- under innånding.
Hvis en pasient svelger et kjemikalie, avhengig av mengde, konsentrasjon og skadelig aktivitet, oppstår traumer også i de nedre delene - spiserøret, magen. Innånding kan skade ikke bare svelget, men også strupehodet, luftrøret, bronkiene. Basert på lokaliseringen av forbrenningen, dens spredning utover grensene til svelget, kan kjemisk skade på halsen deles inn som:
- isolert;
- kombinert.
Hvilke stoffer kan provosere en kjemisk forbrenning i halsen? Det er et stort antall kjemiske aggressorer, blant dem de vanligste og farligste er:
- Eddik essens.
- Batterivæske.
- Ammoniakk.
- Konsentrert jodløsning.
- Hydrogenperoksid 30 % (perhydrol).
- Kaustisk soda (kaustisk soda, natriumhydroksid).
De aller fleste tilfeller av kjemisk skade på halsen oppstår ved bruk av vaskemidler, jod, ammoniakk. Hvis beholderne er lette å åpne og står på et iøynefallende sted, kan små barn være interessert i dem, som ofte smaker ukjente væsker. Husholdningens uaktsomhet knyttet til manglende markering av et aggressivt miljø er også utbredt.
Alkalier forårsaker en dypere og mer omfattende forbrenning av halsslimhinnen enn syrer.
Ved vurdering av skadegrad er det viktig at den kjemiske aggressoren tilhører gruppen syrer eller alkalier. I det første tilfellet er traumet ledsaget av utviklingen av koagulasjons-type nekrose. Kontaktområdet er dekket med et tett fibrinbelegg - dette bremser inntrengningen av aggressoren inn i de dype lagene av vevet, reduserer volumet av stoffet som kommer inn i blodet. I det andre tilfellet observeres colliquation-type nekrose, som er preget av fraværet av en filmaktig plakk og skade ikke bare på det overfladiske, men også på de dype lagene av vev.
Selv om en syreforbrenning ved første øyekast burde være lettere enn en alkaliforbrenning, er begge typer skader farlige for pasienten. Konsentrerte syrer (saltsyre, salpetersyre, karbonsyre) og alkalier (natriumhydroksid) kan "brenne" slimhinnen. Det samme gjelder for kaliumpermanganatkrystaller. Mindre uttalt kauteriserende effekt, det vil si evnen til å forårsake forbrenning, er karakteristisk for ammoniakk, sitron og eddiksyre. I dette tilfellet forsterkes den skadelige effekten av alkalier som et resultat av dannelsen av et vannløselig albuminat - dette fører til spredning av det kauteriserende stoffet til vev som ligger nær stedet for direkte kontakt.
Symptomer
Hvordan viser en forbrenning av svelget seg med et kjemisk aggressivt stoff? Det er verdt å merke seg at symptomene oppstår akutt, brått, nesten umiddelbart etter kontakt med det kauteriserende mediet, deres alvorlighetsgrad øker raskt. Dette forenkler innsamlingen av anamnese (data om hendelser som gikk forut for utviklingen av sykdommen), men bare hvis pasienten er voksen eller traumeepisoden skjedde foran vitner. Nøkkelsymptomet er smerte - veldig intens, uutholdelig.
Klager
Med en forbrenning av slimhinnen i svelget er pasienten bekymret for:
- smerte som forverres når du prøver å svelge, utstråler til ørene;
- problemer med å spise - til og med en flytende konsistens (dysfagi);
- salivasjon (hypersalivasjon);
- brudd på smaksfølsomhet;
- pustevansker;
- feber.
De kliniske egenskapene til symptomene kan presenteres i tabellen:
En forbrenning av slimhinnen i halsen påvirker hele kroppen som helhet, noe som kommer til uttrykk i utviklingen av rus.
| Skadens alvorlighetsgrad | Symptom | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Smerte | Salivasjon | Dysfagi | Smaksforstyrrelse | Feber | Pusteforstyrrelse, hoste | Kaste opp | |
| Klasse I | Har en brennende eller stikkende karakter, lokalisert i den øvre delen av nakken. Oppbevares i 5-7 dager. | Det observeres i 3-4 dager, pasienten skiller ut i gjennomsnitt 300 ml spytt på 24 timer. | Det er vanskelig for pasienten å svelge bare fast føde, det viktigste ubehaget er økt smerte. | Det varer omtrent en uke eller lenger, restitusjonstiden avhenger av området for forbrenningen. | Som regel ikke observert. | Det forklares med refleks laryngospasme umiddelbart etter skade og en økning i vevsødem senere; lokaliseringen av skadestedet er også viktig. Hvis du brenner nedre svelg eller strupehode, er det fare for kvelning (kvelning). | Ikke synlig. |
| Grad II | Smerten er skarp, brennende, med en kombinert forbrenning, den føles ikke bare i svelget, men også i spiserøret, epigastrisk region. Det kan vare opptil 35 dager og enda lenger. | Det varer opptil en uke, noen ganger opptil 10 dager. Salivasjon per dag - fra 1 til 1,5 liter. | Det er umulig å svelge fast mat, flytende mat med vanskeligheter, som er ledsaget av veldig intens smerte. | Varer omtrent en måned, det kommer seg veldig sakte. | Det utvikler seg på dag 2-4, indikatorer kan nå subfebrile (37,1-37,9 ° C), sjeldnere febril (38-38,9 ° C) verdier. | Multippel, oppstår med en kombinert brannskade (skade på spiserøret, magen), oppkast kan inneholde en blanding av blod, ha fargen på "kaffegrut". Det forklares både med direkte skade på slimhinnen og med irritasjon av vagusnerven. | |
| Grad III | Manglende evne til å spise mat av hvilken som helst konsistens. | Smaksfølsomhet er fraværende i mer enn 40-50 dager, ikke alle pasienter blir friske. | Det utvikler seg umiddelbart (sjelden) eller innen 2 dager, preget av en økning til pyretiske (39-40 ° C) og til og med hyperpyretiske indikatorer. | ||||
Det kjemiske middelet virker ikke bare på det brente området i halsen, det kan absorberes og komme inn i blodet; produktene av forbrenningsreaksjonen som frigjøres under vevsdestruksjon er også i stand til å spre seg i hele kroppen. Systemisk skade er vanlig ved alvorlige, utbredte brannskader. Lukten av et kjemisk middel, som kommer fra pasienten, føles med en brannskade med eddikessens, ammoniakk, samt husholdningsvaskemidler.
Faryngoskopidata
Ved faryngoskopi, det vil si en visuell undersøkelse av svelget, kan man se en løsnet, rødmet (hyperemisk) slimhinne; hun blør ofte, hovner opp. Endringer er lokalisert på baksiden av svelget, palatine mandler, myk gane. Ved I-graden av alvorlighetsgraden av skaden dominerer hyperemi og ødem, ved II-graden er bildet supplert med utseendet av raid, sjeldnere - blemmer. En grad III-forbrenning forårsaker dyp nekrose, noe som resulterer i sårdannelse og skorper.
Behandling
Hva skal jeg gjøre hvis det oppstår en halsbrann - kan behandlingen utføres hjemme? Selv en voksen er noen ganger ikke i stand til å objektivt vurdere tilstanden sin; i mellomtiden blir kjemisk skade på svelget hos et barn ikke alltid oppdaget umiddelbart, og kontaktområdet med det kauteriserende stoffet kan være omfattende. Derfor er det i alle tilfeller nødvendig med en umiddelbar undersøkelse av en spesialist; avhengig av tilstanden kan pasienten legges inn på avdeling for otolaryngologi (ØNH-avdeling), toksikologi.
Øyeblikkelig hjelp
Hva skal jeg gjøre hvis et kjemikalie brenner halsen din? Etter å ha fastslått skaden og typen traumatisk agent, bør du ringe en ambulanse, sørg for å rapportere den påståtte diagnosen. Stopp umiddelbart strømmen av det skadelige mediet inne. Det er viktig å kjenne til det kjemiske miljøet som brant halsen din for å kunne ta det riktige valget av behandling. Hvis dette ikke er kjent, skyll orofarynx med kaldt eller lett varmt rent vann. Feil bruk av produkter basert på prinsippet "syre nøytraliserer alkali og alkali nøytraliserer syre" kan forverre skaden.
Med en isolert skade på svelget med alkali, utføres en forsiktig skylling med en svak syreløsning (1% eddiksyre, sitronsyre). Hvis pasienten har vært i kontakt med syre, foretrekkes en 2 % løsning av natriumbikarbonat (natron). Når forbrenningen er provosert av kaliumpermanganat, brukes en 1% løsning av askorbinsyre. Ved skade ikke bare på svelget, men også på de underliggende delene av fordøyelseskanalen, tas løsningene oralt i små slurker; ved syreskader er det lov å drikke melk i mengden 0,5-1 kopper.
Kjemisk skade på svelget fra eddiksyre kan ikke behandles ved inntak av natriumbikarbonat.
Dette provoserer en akutt utvidelse av magen som følge av dannelsen av karbondioksid, forverrer blødning. Hvis personen som yter hjelp tviler på om det er mulig å gi en brusløsning, er det bedre å konsultere en lege på telefon, og inntil du er sikker på fordelene med handlingene dine, foretrekker du å bruke rent vann.
Spesialisert bistand
Utført av en lege, ambulansepersonell. Inkluderer nøytralisering av et kjemisk miljø som er i stand til å brenne, om nødvendig - mageskylling (i de første 6 timene). For å redusere smerte, bruk en løsning av Novocaine eller andre lokalbedøvelsesmidler, vegetabilsk olje, Almagel. Orofaryngeal skylling med antiseptika (Furacilin-løsning) er foreskrevet, analgetika (Baralgin), antibiotika (Cefazolin, Ciprofloxacin) administreres. Glukokortikosteroider (Prednisolon), avgiftningsløsninger, parenteral ernæring kan være indisert. Behandlingsregimet velges individuelt.
Komplikasjoner
Blant komplikasjonene til en forbrenning av svelget er som:
- blør;
- perforering av spiserøret, magen;
- alvorlig forgiftning;
- respirasjonssvikt, asfyksi;
- dannelsen av cicatricial innsnevringer.
De oppførte komplikasjonene vises ikke med en isolert brannskade av 1. alvorlighetsgrad og er karakteristiske for alvorlige kombinerte brannskader. Pasienter trenger akutt medisinsk behandling, øyeblikkelig sykehusinnleggelse.
